什么是心功能不全

心功能不全可以分为左心功能不全、右心功能不全以及全心衰竭。左心功能不全主要以肺淤血和心排量减低为主要临床表现；右心功能不全主要以体循环瘀血为主要表现；全心衰竭两者症状都有。 1.左心功能不全 患者表现为不同程度的呼吸困难，最早以劳力性呼吸困难为主，晚期可出现夜间阵发性呼吸困难以及急性肺水肿等症状。严重的肺淤血主要表现为咳嗽、咳痰以及咯血，甚至静息情况下还会出现疲倦乏力等症状。 2.右心功能不全 患者主要表现为腹胀、食欲减退以及恶心呕吐等消化道瘀血症状。右心功能不全的患者通常还会有双下肢水肿，一般呈对称性凹陷性水肿。 3.全心衰竭 患者会有左心功能不全和右心功能不全的症状，但由于右心功能不全会导致肺淤血症状减轻，因此部分患者发生全心衰竭时，往往会出现呼吸困难缓解的情况。 心功能不全的患者应该及早就医，避免延误疾病诊治。

心功能不全根据心力衰竭患者对体力活动耐受程度进行分级，分为Ⅰ-Ⅳ级。 1.Ⅰ级 患者患有心脏病，正常生活中体力活动不会引起过度疲劳、气喘、心绞痛、胸闷等症状。 2.Ⅱ级 患者患有心脏病，正常生活中体力活动会引起过度疲劳、心悸、心绞痛、胸闷并伴有压迫感等症状。 3.Ⅲ级 患者患有心脏病，正常生活中小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、心绞痛、胸闷并伴有压迫感等症状。 4.Ⅳ级 患者患有心脏病，正常生活中休息时会出现心悸、气喘、心绞痛、胸闷并伴有压迫感等症状，进行体力活动会导致症状加重和增加身体不适。 心功能不全患者应根据医师判断为主，以免耽误病情，防止病情恶化。谨遵医嘱，在医生指导下规范治疗和用药。

心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。 导致心功能不全的原因很多，包括高血压、心肌病、糖尿病、先天性心脏病等，患者可有疲劳、气促、心悸、眩晕、喘息、呼吸困难等症状，若患者出现相应症状可至医院进行相关检查如心电图、X线、超声心动图、心肌灌注显像、心肌标志物等明确病情。 该病主要为药物治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等、β受体阻滞剂如美托洛尔等、抗凝药物如阿司匹林等，必要情况下也可进行手术治疗如心脏移植术、经皮冠状动脉介入治疗等。药物需在医生指导下服用。

心功能不全包括心衰。 心功能不全是综合性术语，用于描述心脏无法以正常方式工作的情况。其指的是心脏无法提供足够的血液量以满足身体的需要，可以是由多种原因引起的，例如心肌疾病、高血压、冠心病等。而心衰是心功能不全的一种特定类型，其指的是心脏无法将足够的血液输送至身体各个部位，导致组织和器官得不到足够的供氧和营养。心功能不全可以包括心衰和其他形式的心脏疾病。尽管心衰是心功能不全较常见的形式之一，但并非所有心功能不全患者都会出现明显的液体潴留。

如果患者目前存在左心功能不全，最重要的办法就是口服药物治疗来预防疾病的进展，同时要控制好血压、血脂、血糖，因为以上这些因素如果控制不佳，将会加速左心衰竭的病情。 对于存在左心功能不全的患者，建议可以常规服用螺内酯、培哚普利以及比索洛尔这类的药物，来延缓疾病的进展，预防左室重构、血管重构，这样才可以更好的改善患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。 最好可以将患者的心率控制在55-60次/分左右，这样将更有助于预防心衰症状的发作。平日里要注意增强自身抵抗力，适当的进行活动，但是不要过于劳累，每次活动时间不要超过30分钟，适当的运动增强抵抗力后，将有助于预防呼吸道的感染，从而可以更好的预防心衰发作。

心功能不全又称心力衰竭，是心脏泵功能出现障碍，从而导致心排出量减少或不足等的疾病状态，该病主要为药物治疗，必要情况下手术治疗。 导致心功能不全的原因很多，包括高血压、心肌病、糖尿病、先天性心脏病等，患者可有疲劳、气促、心悸、眩晕、喘息、呼吸困难等症状，患者若出现相应症状可至医院进行相关检查如心电图、X线、超声心动图、心肌灌注显像、心肌标志物等明确病情， 该病主要为药物治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等、β受体阻滞剂如美托洛尔等、抗凝药物如阿司匹林等，必要情况下也可进行手术治疗如心脏移植术、经皮冠状动脉介入治疗等。药物需在医生指导下服用。 心功能不全患者应严格按医嘱用药，日常饮食清淡且均衡，戒烟酒，注意休息，避免熬夜，若有任何不适需及时就医。

通常情况下心功能不全早期经过治疗，症状可以得到改善，控制疾病发展，可以进行正常的工作、生活，但通常无法完全治好。心功能不全是由不同病因导致的心脏结构和功能异常，使心脏的排血量不能满足机体组织代谢需要，从而引起体循环和肺循环淤血、组织器官灌注不足等一系列临床症状。 心功能不全的患者可能会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、水肿等症状，严重的患者可能会出现心力衰竭。患者可以在医生指导下服用强心、利尿、扩血管的药物，如地高辛、呋塞米、螺内酯、华法林、阿司匹林、硝酸甘油等，控制疾病，减轻心脏负荷。如果心功能不全的患者伴有心肌梗死、心脏瓣膜病等并发症，可以进行手术治疗，开通冠脉，改善瓣膜关闭不全、狭窄，使血液循环顺畅，从而改善心功能不全的临床症状，部分患者可能需要植入除颤器或进行冠状动脉旁路移植术等手术治疗。多数患者如果及时进行治疗，可以达到病情稳定、改善症状的目的，但通常无法完全治好。 心功能不全的患者不宜饮水较多，适当饮水即可，同时检测进水量及出水量，避免加重心脏负荷。平时应注意休息，避免过度劳累，可进行适当活动，如慢走等。外出时需要注意保暖，加强防护，避免感冒或者出现其他部位感染，引发严重的心力衰竭症状。

心功能不全有两个标准，一个是NYHA分级，一个是Killip分级。对于NYHA分级，指的是慢性心功能不全的分级。 分为心功能一级，也就是正常；心功能二级，轻微的心功能不全；心功能三级，比较明显的心功能不全，活动明显受限；心功能四级，是最重的，在休息状态下都会发作心衰。 killip分级，适用于急性左心衰以及心肌梗死。killip一级指的是心功能正常；killip二级指双肺的啰音小于肺野一半；killip三级，指的是双肺满布干湿性啰音，超过了二分之一，叫做killip三级；心功能killip四级，出现了心源性休克、低血压休克等表现。 以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

心功能不全的鉴别诊断包括以下几种疾病： 1. **支气管哮喘**：严重左心衰竭患者可能会出现“心源性哮喘”症状，需要与支气管哮喘进行鉴别。心源性哮喘主要见于器质性心脏病患者，发作时患者通常需要坐起，重症者肺部可能出现干、湿罗音，甚至咳出粉红色泡沫痰。而支气管哮喘则常见于青少年有过敏史的患者，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难通常可以得到缓解。 2. **心包积液和缩窄性心包炎**：由于腔静脉回流受阻，这两种疾病也可能引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等症状。鉴别时应注意病史、心脏及周围血管体征，并可以通过超声心动图、心脏核磁等检查进行确诊。 3. **肝硬化腹腔积液伴下肢水肿**：应与慢性右心衰竭进行鉴别。除了基础心脏病体征有助于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。 如果疑似患有心功能不全，建议及时就医，遵医嘱进行相应检查。一旦确诊，应根据医生的治疗建议进行相应的治疗和管理。

如果患者在术后出现心功能不全，那么我们一定要引起重视，可以根据医生的检查指导来进行循序渐进的治疗，而且要定期的复查。 如果是发生心功能不全，特别是急性的左心衰的时候，患者会有一些变化的，比如会感觉到恐惧感，如果是患者出现这种恐惧感，那么我们一定要及时的进行解决。 还有的一些患者会出现这个精神紧张，好像马上就坐不住，感觉到浑身燥热，像这种情况，就要进行药物的处理，比如可以让患者服用一些镇静类的药物，再不就是一些硝酸甘油，来防止出现急性的心肌梗死。 还有就是像急性的左心衰发生以后，患者可能会出现呼吸困难，端坐呼吸，像这种情况应该尽早的到医院进行救治，防止出现严重的危险事件。

　　心功能不全是很多心脏病到了晚期，中末期的共同表现，除了治疗心功能不全本身以外，还应该关注到心脏病的治疗，对于心功能不全本身来讲，其实患者有很多事情可以做，除了按医嘱吃药、定期复查以外，患者在家里也有很多可以做的事情，比如每日监测体重、监测自己的出入量、注意自己的饮食结构等这些。　　对于监测体重这一条，需要注意的是在每天早上晨起排便，着单衣这种情况下进行体重的监测，因为这种情况受其他的这些因素干扰比较小，测出来的体重比较准。　　另外患者要养成习惯，记录自己每天吃喝、尿量，如果体重出入量这些连续几天有比较大的出入，应该及时到医院就诊。　　心功能不全的患者应该注意减少每日食盐的摄入量，要求适当的低盐饮食，也要控制每天总的水的摄入量，具体的入量的情况应该听从医生的建议。

　　心功能不全本身是很多心脏病中末期、晚期的表现，心功能不全一旦到了这一阶段，很多病人不可治愈，这也取决于心功能不全的病因疾病是否可以治愈，好多心脏病基本上都是一些慢性疾病，很难完全彻底治愈，所以到了心功能不全这个阶段，也无法完全治愈。　　此时所能做的就是控制好心功能，治疗好原发的心脏疾病，但是对于一些少见的情况，心功能不全确实可以得到比较好的治疗，甚至可以达到治愈的效果，这类疾病也比较特殊，比较少见，比如急性心肌炎，尤其是一些急性爆发性心肌炎，虽然发生的时候来势汹汹，比较危险，但是如果能得到比较好的治疗，患者往往预后比较良好，甚至可以完全不遗留任何心功能不全的临床表现。　　还有一些特殊类型的心功能不全，通过一些有效的治疗手段，虽然疾病本身没有根治，但是心功能不全的状态可以很好的纠正，患者在临床上没有心功能不全的表现。

　　心功能不全在临床上是很多心脏病的中末期或者晚期的表现，患者往往表现为胸闷、憋气、呼吸困难、水肿、腹胀等症状，当出现了这些临床表现之后，到医院里去做一些检查，可以帮助患者明确是否出现了心功能不全，其中最常用、价值也是最大的一项检查就是超声心动图。　　超声心动图是无创的检查手段，比较快捷、方便，也比较准确，能够帮助人体比较轻松的识别是否有心功能不全，也可以帮助人体初步识别心功能不全的病因，比如陈旧性心肌梗死、扩张性心肌病、肥厚行心肌病等。　　除了超声心动图以外，心脏核磁、心肌核素显像等也是比较常用诊断心功能不全的一些检查手段。

　　心功能不全分为慢性心功能不全和急性心功能不全，心功能不全也称为心力衰竭。慢性心功能不全的心力衰竭症状是不同程度呼吸困难，比如劳力性呼吸困难，因运动使回心血量增加左心房压力升高加重肺淤血引起呼吸困难。　　此外，还会出现端坐呼吸，在夜间睡到下半夜时患者出现憋闷不能维持平卧，高枕卧位、半卧位甚至端坐方可好转；还有夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气惊醒被迫取坐位。　　另外，还有急性肺水肿，急性左心衰呼吸困难最严重形式。同时还伴有咳嗽、咳痰、咳血，而咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻。　　还会伴有乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等组织器官灌注不足以及代谢性心率加快导致症状。同时存在少尿及肾功能损害，严重左心衰竭血液进行再分配时，肾血流量减少可出现少尿。

　　心功能不全的早期表现症状如下：　　第一、患者发生心功能不全时最初的表现症状以胸闷、气短、活动无耐力、周身无力，进行轻微的体力劳动时，上述症状会表现得更明显。　　第二、部分患者会伴有困倦、疲乏、易疲劳等表现，症状明显时会影响患者睡眠质量，导致心功能不全症状加重。

　　心功能不全需要采取综合治疗方法，主要包括以下几种：　　第一、给予抗心衰的药物，来减轻心功能不全的症状。　　第二、给予ACRBβ受体组织剂等药物，来改善心功能不全的患者长期预后。　　第三、积极治疗引起心功能不全的原发疾病。　　第四、积极避免诱发心功能不全的诱因。　　第五、平时要积极改善生活方式。