椎体压缩常见于哪些情况

张红松 副主任医师

中日友好医院 三甲

白内障的早期症状和前兆

白内障一般无前兆，早期症状通常为视物模糊。前兆是指事物发生之前的征兆，在白内障未发生之前，通常无任何征兆。而且该病早期症状多不明显，部分患者会因晶状体混浊出现轻度的视物模糊，但是容易被误以为是视疲劳或者老花眼所致，从而被忽略。随着病情进展，晶状体混浊逐渐加重，患者可出现明显的视物模糊、对比敏感度下降、色觉改变、单眼复视、视野缺陷等症状。如果患者出现上述症状，可以去医院进行相关的检查明确诊断，比如视力检查、眼压检查、裂隙灯检查、眼底镜检查等。确诊为白内障后，应及时就医治疗，以免病情持续进展，造成失明。

张红松 副主任医师

中日友好医院 三甲

白内障手术注意什么事项

白内障手术注意事项包括术前注意事项、术中注意事项和术后注意事项，具体情况如下：1、术前注意事项患者在做白内障手术前，应进行血常规、尿常规、凝血功能、心电图等基础检查，同时还应对术眼进行视力、眼压、裂隙灯等检查，判断有无手术禁忌症。术前需要连续3天使用抗生素类药物，如苯唑西林钠、头孢曲松钠等，能够预防术中、术后感染。此外，手术当天早晨要配合进行结膜囊冲洗。如果患者存在高血压、糖尿病等基础疾病，在手术前应将病情控制在稳定状态。2、术中注意事项白内障手术一般只要进行局部麻醉，患者在手术过程中注意不要活动，以免影响医生操作，导致误伤周围组织。3、术后注意事项患者术后应卧床休息2-6小时，做好个人卫生工作，禁止用手揉眼睛，洗头或洗澡时也应注意不能让污水进入眼睛内。饮食方面以清淡易消化的食物为主，比如小米粥、南瓜粥、面条等，避免食用辣椒、花椒、生姜、生蒜等辛辣刺激性食物，否则不利于眼部受损组织愈合。术后还要定时复查，明确眼部恢复情况。

张红松 副主任医师

中日友好医院 三甲

白内障手术是越晚做越好吗

临床上并没有关于白内障手术是越晚做越好的说法，白内障手术的时间需根据其他综合情况进一步分析。白内障手术一般会通过超声乳化白内障吸除术并联合人工晶状体植入恢复正常视力，若患者不存在其他基础疾病，并且有白内障手术的适应症时，早期便可进行手术，能够尽早恢复视力，并且预后也相对较好。但若是白内障患者存在严重心脏病，此时不宜过早手术，应在医生建议下将心脏病控制于正常水平，必要时进行心脏移植术缓解疾病后，再进行白内障手术，防止手术过程中造成心脏病急性发作。手术后应严格做好眼部卫生，在医生指导下监测视力、眼压等情况，若恢复过程中出现不适症状时应配合医生治疗。

张红松 副主任医师

中日友好医院 三甲

什么情况下不能做白内障手术

眼部有活动性炎症、严重高血压、凝血功能障碍等情况下不能做白内障手术。1、眼部有活动性炎症如果白内障患者眼部有活动性炎症，比如急性结膜炎、角膜炎、泪囊炎、巩膜炎等，不宜做白内障手术，以免炎症扩散，影响手术效果，甚至导致手术失败。建议患者积极进行抗感染治疗，在炎症消退后再行手术。2、严重高血压如果患者存在高血压，且血压水平控制不佳，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg，也不宜行白内障手术，以免手术过程中脉络膜上腔出血，影响白内障治疗效果，同时增加角膜上皮损伤、切口愈合不良等术后并发症的风险。3、凝血功能障碍凝血功能障碍的患者也不宜进行白内障手术，以免手术过程中出血过多，增加手术风险，严重可威胁生命。除以上常见的禁忌证以外，糖尿病血糖控制不佳、严重肝肾功能障碍的人群也不宜做白内障手术。目前白内障手术技术较为成熟，符合手术适应证的患者通过治疗，一般可以恢复良好视力，不必过度担心。

张红松 副主任医师

中日友好医院 三甲

做完白内障手术后眼睛视物模糊是怎么回事

做完白内障手术后眼睛视物模糊可能与角膜水肿、继发感染、后发性白内障等因素有关。1.角膜水肿白内障手术属于有创手术，术后需要一定的恢复周期，在此期间角膜会有轻度的水肿，从而会影响视力水平，出现看东西比较模糊的情况，属于正常术后反应，角膜水肿完全消退后，视力会恢复正常。2.继发感染如果术后护理不当，眼部发生细菌感染，在炎症的刺激下，角膜充血水肿，影响视力水平，会出现视物模糊、视力下降等症状。3.后发性白内障做完白内障手术后，残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明的膜，导致后囊膜浑浊，属于后发性白内障，会影响视功能，患者会出现视物模糊的症状。除上述因素外，术后残余角膜散光或手术操作不当导致眼内组织损伤等因素也会影响视力，出现视物模糊的情况，如果视物模糊的症状持续存在或进行性加重，患者需及时前往眼科就诊，积极配合医生干预，以免疾病恶化。

张红松 副主任医师

中日友好医院 三甲

引起白内障的原因是什么

引起白内障的原因有年龄增长、营养不良、青光眼、糖尿病等。1、年龄增长随着年龄的增长，机体代谢功能性下降，晶状体出现老化，易出现混浊，导致进入眼内的光线无法聚焦，引起白内障。2、营养不良长期挑食、偏食导致机体摄入的营养不足，体内缺乏维生素、微量元素等，晶状体缺乏营养支持导致代谢紊乱，易引起蛋白质变性，晶状体内部出现絮状物，影响光线的通过，导致发病。3、青光眼如果患有青光眼，房水循环障碍，会影响晶状体的代谢，导致晶状体出现浑浊，引起发病。4、糖尿病如果本身患有糖尿病，体内血糖水平长期处于较高的范围，会影响晶状体的代谢，导致晶状体透明度下降，增加白内障出现的风险。此外，如果患有眼眶恶性肿瘤，也会影响晶状体的代谢，增加白内障出现的风险，建议患者及时治疗，避免视力持续下降，改善后期生活质量。

解晓斌 副主任医师

中国中医科学院眼科医院 三甲

白内障术后如何护理？

白内障手术是一种微创手术，所以恢复起来会比较快，基本上不影响患者的生活和工作，一般来说术后两个星期以内眼部是避免着水，无论是洗澡还是洗脸都要避开眼睛，这个手术的眼要避开水防止感染，术后要遵医嘱定期的点眼药，要定期的复查，一般一个周复查一次，一个月复查一次，三个月左右微创的切口就非常稳定了，如果需要配眼镜就可以配眼镜了。

王利一 主任医师

北京医院 三甲

鼓膜外伤有什么危害

鼓膜外伤危害，一个因为鼓膜穿孔会导致反复中耳感染，引起中耳炎;再一个就会导致听力下降，这是两个最常见临床表现。鼓膜外伤，一般来说，如果是创口比较小，积极治疗，可能自己长上就没事了。如果穿孔比较大，当然会影响到听力，会出现轻度传导性耳聋，甚至会出现持续耳鸣，耳鸣会影响到病人听力，同时晚上耳鸣厉害，甚至会影响到患者睡眠质量。再一个影响最主要就是鼓膜一旦穿孔了以后，从外耳道的脏东西就容易通过穿孔鼓膜进入到中耳腔，导致反复中耳炎，所以一般鼓膜穿孔以后，要注意，游泳时候耳朵用一个耳塞子堵上，否则脏水容易进入到耳朵里面导致中耳发炎，反复中耳发炎就会导致听力进一步下降。如果鼓膜穿孔了，一定要及时定期到医院去清理耳屎，因为耳屎如果积得比较多了，也会滋生细菌，导致急性外耳道炎，同时通过穿孔鼓膜进入了中耳腔，引起中耳炎反复发作，所以鼓膜外伤最主要一个就是容易导致反复中耳炎发作，一个就会影响到患者听力。

王利一 主任医师

北京医院 三甲

鼓膜外伤的患者平时要注意什么？

鼓膜外伤患者平时一个要注意加强防范，尽量不要让耳朵进脏水。再一个就是加强锻炼，尽量避免感冒。鼓膜外伤以后，平时在急性期要注意尽量保持耳朵干燥。很多人说耳朵外伤是不是担心感染，用点滴耳液，这个是严格禁止，因为除非有感染症状，一般急性期不会有感染，尽量不要去用滴耳液，因为一旦用了以后，这种滴耳液穿过外耳道，会把外耳道耳屎等等这些细菌带到中耳腔里面，反倒会引起急性中耳炎发作。如果是在缓解期，因为有鼓膜穿孔存在，就要注意尽量避免去游泳。非要去游泳最好耳朵带个耳塞，洗澡时候也要注意，用个棉球堵着，尽量不要让脏水进去。因为正常鼓膜是一个很好屏障，鼓膜一旦穿孔了以后，外耳道进水了，就容易进入到中耳腔。中耳是粘膜非常脆弱，又特别容易感染。另外一个就是一旦鼓膜穿孔了，感冒了以后，就容易细菌跑到中耳腔，引起来化脓性中耳炎。所以加强锻炼，提高免疫力，这也非常重要。要注意，一旦穿孔以后，耳朵听力就会差一些，听力差一些就要注意，一旦一侧耳朵听力差，对声音定位能力可能就会差。走在大街上一定要注意安全，有时候有汽车鸣笛声音，可能对方向判断要差一些，容易产生危险。

王利一 主任医师

北京医院 三甲

鼓膜外伤有什么表现

鼓膜外伤主要表现是耳朵疼、耳朵流血、听力下降、耳鸣。鼓膜外伤，因为鼓膜破损，当然肯定会疼。如果破损出血，有的人出血比较多，有的人出血比较少。出血比较少，鼓膜上检查时候会看到一点血迹或者外耳道有点血迹。如果出血比较多，会沿着外耳道流出来，看到外耳道流血了，就知道往往是损伤，要么是鼓膜，要么是外耳道。鼓膜外伤再一个就是听力下降，鼓膜最主要功能是将听到声音起到一个放大作用。如果鼓膜损伤，这个放大作用减弱了，病人损伤了耳朵就觉得听力下降了，听声音比较小。因为鼓膜穿孔，有时候就会有耳鸣声音，病人听自己说话嗡嗡嗡有回声，听别人声音也会有共振一样声音，所以这就是鼓膜外伤常见一些症状，比如耳朵疼、流血、听力下降、耳鸣，这是最常见。

白玉青 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

梅毒检测试纸准吗？

梅毒检测试纸有一定的科学依据，有一定参考价值，但这种检测方法只是一种简单筛查手段，可能会出现假阳性。梅毒检测试纸是采用免疫层析技术对患者体内梅毒螺旋体特异性的抗体进行检测，梅毒感染者不论是不是已经治愈，都会终生携带这种抗体，所以用梅毒试纸进行检测也无法区分患者到底是活动性的梅毒感染，还是曾经感染过梅毒现在已经治愈，而且患者在家中取血自行操作的过程中，可能有取样不标准，也可能在取血后滴注稀释液的时候操作不当，这些都会增加梅毒试纸检测的一个误差，怀疑感染梅毒的时候建议到正规医院相应的科室进行抽血检查。

白玉青 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

梅毒检测假阳性的原因

梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的疾病，感染后人体会产生两种抗体，一种是直接针对梅毒螺旋体的一个抗体，一种是针对类脂质的一个抗体，而针对类脂质的抗体不直接作用于梅毒螺旋体，也没有特异性，除了感染梅毒以外，其他的一些疾病或生理状况的改变也能让人体产生低滴度的抗类脂质的抗体，例如上呼吸道感染、风湿性心脏病、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾病、类风湿性关节炎、红斑狼疮等等这些疾病，都能导致产生类脂质抗体，都可能导致梅毒检测的一个假阳性。由于检测类脂质抗体的实验容易出现假阳性，所以医生经常会同时做特异性比较强的TPHA实验，也就是直接检测梅毒螺旋体的实验来证实梅毒的诊断。为了避免梅毒检测出现假阳性，除了看检测报告，还要考虑到平时的性生活史，一定要确诊后再进行规范治疗。

白玉青 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

梅毒检测阳性代表什么？

梅毒检测阳性可能提示梅毒特异性抗体的阳性，也可能是梅毒非特异性抗体阳性，还可能两项指标均为阳性，以上三种情况是不一样的。通常只要患者感染过梅毒，梅毒螺旋体的特异性抗体就会一直在体内存在。简单概括，梅毒特异性抗体阳性这部分患者是曾经得过梅毒，但是目前身体状况是比较良好，体内是不存在梅毒感染，提示病情已经完全好转或者已经临床根治了;梅毒非特异性抗体阳性的患者有很大可能是出现了假阳性，一般需要3个月以后进行一次复查;如果梅毒特异性抗体和非特异性抗体都是阳性的，那就提示患者体内是存在一个活动性的梅毒感染了，具有传染性，需要进行规范的治疗。梅毒螺旋体对青霉素是高度敏感，患者一旦确诊感染了梅毒以后，就需要听从医嘱进行足量足疗程用药治疗，经过规范化的治疗梅毒感染者是可以治愈的。

李云恺 副主任医师

济南市第四人民医院 三甲

脊椎炎能治好吗

强制性脊柱炎并不能完全治愈，但是可以通过一些治疗改善局部功能，避免发展迅速，尽量减少对生活和工作影响。一般需要注意休息，注意保暖，避免活动、过多劳累疼痛，在不是急性期或者不是特别严重情况下要进行适当锻炼，也要避免长时间不活动引起僵硬黏连。还可以进行药物治疗，同时配合针灸理疗。如果严重需要进行手术，这些综合性治疗都有助于减轻畸形，减轻局部疼痛。

李云恺 副主任医师

济南市第四人民医院 三甲

骨质疏松的症状

骨质疏松在早期时，症状可以不明显，而后期会出现以下症状：第一、疼痛。早期会有钝痛，并且在劳累受凉以后加重，休息后减轻，持续不缓解或者治疗不及时时，会出现持续性刺痛。第二、腰背部畸形。最明显的是驼背，很有可能会出现脊柱侧弯。第三、酸胀不适和活动受限。第四、有骨折。包括隐匿性骨折和轻微活动以后的脆性骨折，此种情况说明骨质疏松比较严重。第五、疲乏无力、下肢酸胀、肢体怕冷等。

李云恺 副主任医师

济南市第四人民医院 三甲

骨质疏松该怎么治疗

骨质疏松的治疗。第一、注意适当的补钙，可以多用补钙的食物和药物，比如牛奶、小鱼虾、木耳、海带、坚果等食物，还包括钙剂，如维生素D等适当的进行补充。第二、可以多晒太阳，同时适当活动锻炼。第三、需要定期的复查，检查一下骨密度以及骨质疏松是否存在其他疾病的影响。检查清楚后需要对症治疗。第四、如果骨疏松引起了骨折，需要进行急性处理，包括手术。第五、适当的应用舒筋散寒、活血化瘀的药物进行对症治疗。