什么是器质性遗忘综合征

煤气中毒出现精神问题，包括两个阶段，有可能在早期出现精神问题，此时只要发现有人煤气中毒了，便需要赶紧将其送去医院做高压氧，因此来解决以上问题。而还有一部分人由于煤气中毒，当时表现还比较清醒正常，但是过一段时间之后，便会出现精神以及肢体方面的问题，所以，无论何时发现了煤气中毒，一定要尽快到医院去做高压氧，以免发生一氧化碳中毒迟发性脑病。

这要分情况来看，因为很多时候，这种精神病的发生发展是一个相对缓慢的过程。如果他是急性的出现了一些精神方面的问题，我们首先要考虑的不是精神疾病，而是他是不是出现了一些个身体上的疾病。比如脑内一些脑血管病，脑出血或者突然发生的脑梗，虽然没有出现明显的肢体的障碍，但是有可能会影响到他精神，再有一些越是进展快的疾病，我们越要注意躯体疾病，有的病人因为体内出现了一些异常。比如说我们有这种癌症早期的病人，他没有其他的症状，因为癌症癌细胞的体积还非常小，没有产生一些压迫的症状，也没有转移的症状，但是这种很小的癌细胞癌组织可能会对人的内分泌产生影响，而影响了人的内分泌之后，就会影响大脑的功能，而出现了一些精神症状。曾经我们有一个肺癌的病人，他没有任何的肺部的一些表现，咳嗽、咳痰、呼吸困难等等一切都没有，而且做检查的时候也发现不了那么微小的病灶，但是他就表现出来就是一些很严重的精神方面的问题，而且和其他的精神症状的特点不一样，他很难去治疗，我们治疗起来效果非常不好。直到后来我们通过更仔细的检查，等癌细胞被发现的时候，我们才能确诊他是一个癌症所导致的精神问题。

器质性精神障碍也是精神障碍的一种，对于其的检查需要有经验的医生对患者进行精神检查，精神检查其实在一般人看来，好像是在谈话一样，通过语言沟通来了解患者的基本状况，以及脑内思维过程。而器质性精神障碍检查首先包括脑电图，很多器质性精神障碍患者的脑电图中，都会出现慢波或者有特征性的波。其次，也可以通过影像学检查，比如CT、核磁等，来发现脑宫脑结构方面的问题，包括部分化验检查，比如通过血液学检查，能够发现患者的整体状况是否出现问题，如缺水、缺钾、缺钠等。

如果真的确诊为痴呆，很难有好的预后，因为脑是很脆弱器官，大脑如果受到不可逆损伤，很多时候不能恢复，所以治疗也好，护理也好，各个方面都是为了延缓进展，而不能逆转。痴呆由于病因不同，有很多种不同预后表现，有些预后相对比较良好，进展也比较慢。而有些进展比较快，一般在几年之内就会进展到一种很严重程度，很多时候会出现长期卧床。长期卧床就会导致患者慢慢变得生活完全不能自理，做什么事情，甚至大小便都需要家人帮助，吃饭需要家人喂，穿衣服需要家人协助。再严重一点可能会继发并发症，比如肺炎，褥疮等等。很多痴呆老年人最后都是死于肺炎和其他感染或者是营养不良。

老年性的痴呆，没有较好的治疗方法，只能通过治疗延缓患者病情加重，老年性痴呆重要的不是对于症状的治疗，而是对于生活的护理。痴呆病人的记忆力、注意力、智能、判断力、理解力、计算力等都会持续性下降。治疗只能延缓患者症状加重，而不能去逆转病。所以很多老年人痴呆患者，重要的不是对于症状的治疗，需要减少患者由于自身智能下降而出现的走失。也要注意患者的饮食情况、卫生情况。痴呆发展到一定程度后，大多数病人需要卧床，需要做好卧床期间对痴呆患者的护理。比如防止肺炎、褥疮的发生。

痴呆和老年的良性记忆减退有很大的区别，首先老年人会存在记忆力方面的减退。因为随着年龄的增长、大脑功能的减退，记忆力必然不如年轻人，但是老年人正常的智力减退属于逐渐渐进的过程，是缓慢的过程。而痴呆患者的记忆力减退属于进行性加重，是一种持续越来越恶化的过程。痴呆老人的记忆减退表现为铭记障碍，并且患者本身认知不到。且痴呆病人的记忆力减退现象会越来越严重，而老年的良性记忆力减退，很多时候并没有痴呆发展的快速，也有很多老人不会出现记忆问题。

痴呆的后期会发生很多比较严重的精神问题，比如说他会有冲动攻击的行为，稍有不顺心就大喊大叫、大吵大闹，甚至动手打人。还有痴呆的患者会出现一些人格上的改变，他的性格变得好像不是这个人了，变得非常容易暴怒，或者变得非常的脆弱，几句话说得不太顺心，就哇哇的哭了起来，而且不顾及周围的环境和周围的环境非常的不协调。还有一些痴呆的病人，在后期会出现明显的精神病性症状，比如说猜疑。因为他的记忆力下降，很多时候他把自己放的东西忘记放在哪了，然后他就会怀疑是不是别人偷着拿了我的东西，甚至去怀疑家人、怀疑最亲的人。比如说老伴总是偷我的东西，有的人会去怀疑邻居，邻居是不是拿了我这个东西，我的钱放在这儿是不是被别人拿走了?其实从根本上讲是他自己的记忆力下降，他忘记自己把这个东西放在哪了，但是他就会自己在脑内虚构一些个场景是不是被别人拿走了，而出现一些被窃的感觉。还会有一些虚构的东西在脑里边呈现，影响他的正常的生活，比如之前有一个老年痴呆的这种患者，他在家里边和老伴两个人在一起，有一天他非得说老伴在家里边，家里边来了别人了，然后老伴故意把那个人藏起来，不让他看，其实家里边一个人也没有来，这个时候我们就考虑他是一种精神病性的妄想。这种妄想会严重影响他的正常的生活，比如刚才这个病人就会影响他和老伴之间的这种感情。

痴呆的早期的临床表现最主要的就是近期记忆的障碍，最近发生的事情特别难以记住，而对发生在很久之前的事情，比如说他年轻的时候发生的事情，上学时候发生的事情，记得却非常清楚。最近的事情，比如说今天早晨吃过饭了没有，到底吃的什么?昨天谁到家里边来看望你了?这些事情记得特别不清楚了，这是记忆力的改变。还包括注意力的改变，包括他的注意力很难集中，包括一些，还有一些性格方面的变化，这个人好像就变了一个人，原来很爱说的一个人，现在突然变得不爱说了，你跟他说话甚至都不理你，他仅仅沉浸在自己的世界当中。有些时候痴呆的患者还会出现一些冲动、攻击的这些行为，这些都可以作为他的早期的表现。

痴呆是最常见的一种慢性脑病综合征，痴呆的发病时间很长，大多数患者会在1-2年以上。患者最开始的表现可能是记忆力下降，即近事记忆的下降，对自己的最近发生的事情记不清楚，但是对很久之前发生的事情记得很清楚。其次，患者还会出现理解力、智能的下降的症状，包括计算能力下降、认路能力下降，还有词汇掌握能力的下降。痴呆发展到严重的程度，可能会有些更严重的表现，比如人格的改变、生活不能自理、需要家人照顾、长期卧床等。

谵妄是一种我们平时不太常见的一种病，但是这个在医院里边或者在精神科，其实发病率是非常高的。可能大家都没有听说过这个词，但是这个病确实是一种很严重的疾病，是一种危及生命的疾病。谵妄是一种急性的脑病的综合征，它大多数时候是一过性的，伴有明显的意识障碍的大脑功能紊乱，表现出来就是这种行为没有章法，没有目的性，睡眠觉醒度的改变，该睡觉的时候不睡，该清醒的时候不清醒，而且对周围环境的感知程度下降，有的时候甚至都不认识自己家里边的人了，这种的表现就叫做谵妄。通常谵妄起病比较急，而在一些老年的病人当中发病率是非常高的，尤其是在综合医院的急诊科和重症监护室，或者是一些手术做完之后的老人，很容易出现这种状况。谵妄也是一种我们只要及时发现就能很好治疗的一种病，但是如果延误了治疗就有可能危及生命，所以一定要正确地识别这种病。

器质性精神障碍有很多不同的种类，因为器质性精神障碍是一类疾病的总称，既有发病比较急的，也有发病比较缓慢的，例如急性的会出现急性脑病综合征，即谵妄；发病比较缓慢的会出现慢性脑病综合征，即痴呆。还有些器质性的遗忘综合征，包括幻觉、情绪障碍以及人格改变等。急性脑病综合征大多数需要迅速进行治疗，控制住症状。而慢性脑病综合征由于发病比较慢，时间比较长，可能在发病早起并没有注意到，当发现时已经到疾病的中后阶段，这时进行干预一般相当困难。

有很多的疾病会导致精神出现问题，最主要的还是脑内的一些疾病，比如说颅内的感染、颅内的肿瘤，还有就是癫痫，这是很大的一个方面。很多癫痫的病人随着病程的延长，他的大脑结构会发生一些个变化，这个时候会产生一些可逆的或者不可逆的精神障碍。还有其他的一些疾病，包括躯体方面的疾病，比如说肝、肾、脑、心脏等一些严重的疾病，这些疾病不止只影响大脑，但是脑是其中的受累的器官之一，这时候只要影响到了脑，就有可能出现精神方面的问题。还包括一些全身性的因素，比如说全身的水电解质平衡的紊乱，脱水，或者是中暑，这个时候都有可能出现一些精神方面的问题。

器质性精神障碍可以分为三大类：第一、在脑器质性的精神障碍，是由于脑部病变所造成的精神障碍。大脑的炎症、肿瘤或是一些外伤等因素，都会造成脑功能的改变，这时就会产生脑器质性精神障碍。第二、躯体疾病所致的精神障碍，躯体疾病所致的精神障碍，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病、肾病、肝病等。第三、一些中毒的原因。比如一氧化碳中毒，一氧化碳中毒很多患者当下没什么事，可能过了几个月之后出现明显的智力的减退。

器质性精神障碍是精神科专有名词，器质性是通过现有的各种检查手段发现生理或者解剖学上的改变疾病。以现在的科学手段侦测不到或者不能发现，有结构上或者解剖学上的有意义的改变被称为功能性疾病。器质性精神障碍是通过各种检查、化验，发现患者大脑或者其他躯体有很多器质性疾病的根据，即为器质性精神障碍。

卒中后抑郁的家庭护理也有很多的技巧，我们现在一点一点的来说。第一条就是我们首先要评估一下这个病人到底现在处于一个什么样的抑郁程度，如果抑郁症状很严重，我们建议还是到医院去就诊。如果处在一个相对比较轻，家里边个人能够处理的情况下，我们要给患者多进行心理上的疏导，要给他讲清楚这个疾病的发生发展的特点，要让他知道这并不是一种绝症，而且照你目前的状况来看，恢复的还是相当不错的。我们只要通过正规的训练和治疗，一定会得到更好的康复，来增强患者的信心，有利于他配合治疗。第二点就是我们在对他进行这种治疗的时候，很多病人是不合作的，因为他患了抑郁之后，自己对自己非常没有信心，对自己的疾病觉得非常绝望，觉得这种病治不好了，我以后永远都不会站起来了，或者说永远都不会说话了，这个时候我们一定要通过心理疏导，还有包括对他康复的这种监督，我们要督促他进行康复，而且很多病人因此放弃治疗之后，就会情绪越来越差，而躯体状况也越来越差。这个时候我们一定要帮助他进行康复，要督促他更好的更早的进行康复，一旦病情稳定，康复就要及时的进行。很多病人还有一个特点，就是因为得了抑郁症，他觉得治不好，很绝望，他不愿意服药，药物的依从性特别差，而遵医嘱服药又是这个病的非常重要的一个治疗方法。所以我们一定要在服药上多多的关注患者，要给他讲讲服药的目的，服药的方法和服药的必要性。很多病人他是不了解药物怎么服用，或者服了之后会有什么样的副作用，这个时候我们可以向医生咨询，或者带患者到医院去就诊，由医生来给他进行专门的解释，让患者了解这些药物的特点、作用机制，让他明白自己经过治疗之后是完全有可能得到更好的康复的。再有一个用药的护理的重要方面，就是一定要坚持着，看着患者把药服下，不要把药物给患者，很多患者他会假装把药吃掉了，实际上他把药扔掉了，这样就达不到我们的治疗目的，所以一定要在家人的看护下让病人服药，而且要确保他能把药物真正的服下去。