如何治疗慢性萎缩性胃炎伴糜烂

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

萎缩性胃炎伴糜烂怎么治疗

患有萎缩性胃炎伴糜烂，建议规律饮食、针对病因治疗、给予合适的药物治疗。 1.规律饮食 建议患者平常注意饮食，减少辛辣刺激、腌制、熏制食品。 2.针对病因治疗 建议饮食上避免浓茶、咖啡等对胃部有刺激的食物，避免服用阿司匹林等非甾体类抗炎药，戒烟禁酒，改善不良的习惯。 3.药物治疗 还想在医生指导下给予促进胃肠动力的药物，如西沙必利、多潘立酮等；抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁等；保护胃黏膜的药物，如胶体果胶铋、硫糖铝、铝碳酸镁等。 建议萎缩性胃炎的患者到医院消化内科进行检查，医生会针对患者的具体情况给予合适的药物治疗，可以促进恢复。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性萎缩性胃炎伴糜烂怎么治

慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗应该采用综合治疗，包括药物治疗、饮食调理和生活方式改变等。 药物治疗方面，可以使用抑酸药、胃粘膜保护剂、促进胃黏膜修复药等。常用的抑酸药包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，可以减少胃酸的分泌，缓解炎症和糜烂的症状。胃粘膜保护剂可以保护胃黏膜，促进胃黏膜的修复，例如铋剂、胃复安等。促进胃黏膜修复药包括胃泌素、胃黏液促进因子等，可以促进胃黏膜细胞的增殖和修复。饮食调理方面，应该避免刺激性食物，如辛辣、油腻、酸性、硬质食物等，多吃易消化、温和的食物，如米粥、面条、热汤、蒸蔬菜等。同时应该保证饮食有规律，不暴饮暴食，不吃过饱或过饿。生活方式改变方面，应该戒烟限酒，避免精神紧张和过度疲劳，保证充足的睡眠和休息时间。 需要注意的是，治疗过程中应该遵医嘱用药，不要随意更改药物剂量或停药。同时应该定期复查，观察病情的变化，及时调整治疗方案。如果出现严重的症状，如大量出血、呕血、黑便等，应该及时就医。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

非萎缩性胃炎伴糜烂怎么治疗

非萎缩性胃炎伴糜烂，需要服用抑酸药、胃黏膜保护药、抗幽门螺杆菌等药物治疗，同时需要注意调整饮食习惯及情绪状态，促进症状的缓解。 1、药物治疗 如果患者行胃镜检查提示为非萎缩性胃炎伴糜烂，这种情况需要服用抑酸药，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，以及胃黏膜保护药，如铝碳酸镁咀嚼片、康复新液等药物治疗。并且需要做碳呼吸实验检测是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，需要服用药物治疗幽门螺杆菌。通常选用四联用药方案，包括一种PPI类抑酸剂，如奥美拉唑等，一种铋剂类胃黏膜保护剂，如果胶铋等，以及两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素等治疗。 2、饮食习惯的调整 这类患者需要注意避免进食辛辣、冷硬等刺激性的食物，避免喝咖啡、浓茶，避免饮酒，避免加重胃黏膜损伤。 3、情绪状态的调整 这类患者要注意调节情绪，缓解压力，避免情绪紧张、焦虑、抑郁等，保持心情舒畅，有利于胃黏膜的修复。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

萎缩性胃炎伴糜烂吃什么食物比较好

萎缩性胃炎伴糜烂可以吃小米粥、牛奶或者山药等食物比较好，对于疾病也要积极的治疗来改善。 1、小米粥 属于一种常见的谷类食物，里面包含碳水化合物、维生素以及多种矿物质等成分，能够补充身体所需要的多种营养，而且也有利于肠道的消化与吸收。 2、牛奶 属于一种常见的奶制品，里面包含蛋白质、氨基酸、脂肪等营养成分，不仅能够补充身体所需要的营养物质，而且也能够在胃黏膜的表面形成保护层，从而能够帮助病情改善。 3、山药 里面包含膳食纤维、淀粉、维生素以及粗纤维等成分，而且也具有药食同源的效果，具有补脾益胃的效果。 除了以上食物，也可以吃软面条或者是鱼汤等食物，如果疾病情况严重，也可在医生的指导下使用铝碳酸镁咀嚼片等药物治疗，能够促进病情恢复，同时还需要定期复查。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

萎缩性胃炎伴糜烂怎么治疗

萎缩性胃炎伴糜烂的治疗方法包括：一般治疗、药物治疗： 1、一般治疗 ①避免服用损伤胃黏膜的药物，比如阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等。 ②进食易消化无刺激性的食物，避免过硬、过酸、过热、过辣的食物或者饮料。不要喝浓茶、咖啡等，少吃高盐、烟熏、不新鲜的食物。 ③戒烟戒酒。 2.药物治疗 ①如果有幽门螺杆菌感染需要应用“四联”药物根除，注意足疗程然后复查。 ②有反酸、腹痛症状，可给予胃黏膜保护剂，包括硫糖铝、膜固思达、吉法酯、铋剂等；同时可配合抑制胃酸分泌药物治疗，主要有奥美拉唑、雷贝拉唑等；有腹胀症状可口服促动力药物，比如莫沙必利、多潘立酮等。 ③萎缩性胃炎除了对症治疗之外，伴有恶性贫血者可给予维生素B12和叶酸。具有药物使用方法需要咨询医生。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗是什么

慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗方式一般如下： 1、改善生活习惯 患者频繁熬夜会引起肠胃功能紊乱，从而导致慢性萎缩性胃炎伴糜烂。出现这种情况患者应及时改善生活习惯，尽量保持充分地休息，避免过度熬夜等。 2、饮食治疗 饮食治疗也是缓解慢性萎缩性胃炎伴糜烂的方式之一，比如胡萝卜、土豆等。此类食物具有养胃、健脾调和、缓解便秘，促进消化的功效。在一定程度上可以帮助患者进行缓解。 3、药物治疗 患者患有慢性萎缩性胃炎伴糜烂后，一般临床上会出现恶心、反酸、上腹部隐痛、胀满、嗳气等症状。患者可以在医生的叮嘱下使用药物进行治疗，比如奥美拉唑、兰索拉唑等。 此外，患者患病期间饮食尽量以清淡、易消化为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免食用辛辣、刺激性食物。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性萎缩性胃炎伴糜烂怎么治

慢性萎缩性胃炎伴糜烂可以通过一般治疗、药物治疗、中医理疗等方式进行处理。 1、一般治疗 日常避免过度食用油腻、辛辣等刺激性食物，并选择少量多餐的进食方式减轻胃部负担，有助于缓解不适症状。 2、药物治疗 患者可以使用多潘立酮、西沙必利、伊托必利等药物促进消化，并使用硫糖铝、胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等药物保护胃黏膜。 3、中医理疗 患者可以配合按摩内关、足三里、天枢等穴位健脾和胃，有助于促进身体恢复。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

非萎缩性胃炎伴糜烂是怎么引起的

非萎缩性胃炎伴糜烂可能是由胃酸逆流、感染幽门螺杆菌和自身免疫等原因引起的，详情如下： 1.胃酸逆流 胃酸逆流是指胃内的酸性物质逆流到食管和胃口袋等处，刺激黏膜引发炎症。长期胃酸逆流会破坏胃黏膜屏障，导致非萎缩性胃炎伴糜烂的发生。常见的胃酸逆流症状包括反流性食管炎和胃食管反流病等。 2.幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染是非萎缩性胃炎伴糜烂的常见原因之一。幽门螺杆菌引起的炎症可破坏胃黏膜，导致糜烂和溃疡的形成。此外，幽门螺杆菌还能激活炎性细胞，释放出多种炎症介质，导致黏膜炎症加重。 3.自身免疫 自身免疫也是非萎缩性胃炎伴糜烂的一种原因。自身免疫性胃炎是一种免疫系统攻击胃黏膜的疾病，导致胃黏膜细胞的死亡和糜烂。这种疾病常见于中年女性，与遗传因素有关。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如长期使用非甾体类抗炎药物、化学物质刺激等。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

什么是非萎缩性胃炎伴糜烂

非萎缩性胃炎伴糜烂常简称为糜烂性胃炎，主要是指因各种原因造成胃粘膜糜烂伴慢性炎症，是一种常见的胃良性病变。 常见的引起非萎缩性胃炎伴糜烂的病因包括：幽门螺旋杆菌感染、饮食不当（长期酗酒、抽烟）、服用损伤胃粘膜的药物（如阿司匹林）、精神因素（长期的抑郁、焦虑、紧张等）、胆汁反流等。针对不同的病因需要采用不同的治疗手段。 1.若合并有幽门螺旋杆菌感染，需要在医师指导下规律行抗幽门螺旋杆菌治疗，常需要联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（枸橼酸铋钾）、2种抗生素（如阿莫西林与克拉霉素）。 2.若有明显的饱腹感、胃胀等，可以考虑选择促胃肠动力药（莫沙必利）、胃黏膜保护剂（铝碳酸镁咀嚼片）等。 3.改善不良的饮食及生活习惯，戒烟戒酒，少食辛辣油腻的食物。 该疾病通过有效的治疗多可以达到临床治愈。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

萎缩性胃炎伴糜烂是怎么引起的

萎缩性胃炎伴糜烂可能是由自身免疫性疾病、幽门螺杆菌感染和胃酸分泌障碍等原因引起的，详情如下： 1.自身免疫性疾病 萎缩性胃炎伴糜烂可能是由自身免疫性疾病引起的。自身免疫性疾病是指机体的免疫系统错误地攻击自己的正常组织，导致炎症和组织损伤。萎缩性胃炎伴糜烂的患者常常会出现胃黏膜上皮细胞受损和胃酸分泌不足的情况，这些都与免疫系统的异常有关。 2.幽门螺杆菌感染 萎缩性胃炎伴糜烂可能是由幽门螺杆菌感染引起的。幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道细菌，感染后可引起胃炎和胃溃疡等消化系统疾病。萎缩性胃炎伴糜烂患者中，约有70%与幽门螺杆菌感染有关，这是因为幽门螺杆菌引起的胃炎会导致胃黏膜炎症和损伤。 3.胃酸分泌障碍 萎缩性胃炎伴糜烂可能是由胃酸分泌障碍引起的。胃酸是胃液中的一种成分，它对胃黏膜的保护和胃内菌群的平衡非常重要。如果胃酸分泌不足，胃黏膜的保护功能就会下降，容易出现萎缩性胃炎和糜烂。胃酸分泌障碍的原因可能是胃黏膜上皮细胞的损伤、神经调节失调等。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如长期应用非甾体类抗炎药、长期饮酒、胃息肉等。这些因素都可能导致胃黏膜的炎症和损伤，从而引起萎缩性胃炎和糜烂。

夏军权 主任医师

江苏省中西医结合医院 三甲

奥美拉唑会加重萎缩性胃炎吗

奥美拉唑属于质子泵抑制剂，现在有好多拉唑类药，雷贝拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑，很多拉唑类药都叫质子泵抑制剂，不单纯是奥美拉唑。这一类质子泵抑制剂是用来抑制胃酸，控制好应用剂量，避免使用过多。有很多慢性胃炎，包括消化性溃疡，都跟胃酸高有关，是酸相关性疾病，质子泵抑制剂的主要适应证是治疗酸相关性疾病，比如消化性溃疡、胃食管反流，选择质子泵抑制剂，是非常正确的。但是恰恰这种质子泵抑制剂，这些拉唑类的药，不能长期用在萎缩性胃炎的病人身上。萎缩性胃炎的病人也会用奥美拉唑，因为萎缩性胃炎有部分病人，特别是中国以胃窦萎缩为主的病人，表现胃酸高，仍然会出现疼痛、反酸、烧心这些症状，还有一部分萎缩性胃炎的病人，同时有胃食管反流，所以烧心就会更加明显，这种病人医生就会选择奥美拉唑一起治疗。但是这样的人群就特别要注意，不能长期大剂量、足量的使用奥美拉唑。一方面，如果有可能，不要长期吃。另外，对于萎缩性胃炎的病人，比如同时有胃食管反流，需要用奥美拉唑，要尽量减到最小剂量。

夏军权 主任医师

江苏省中西医结合医院 三甲

萎缩性胃炎能冶好吗

萎缩性胃炎不容易冶好，萎缩性胃炎是慢性病，某种程度上也是疑难病。萎缩性胃炎是因为胃黏膜的长期慢性炎症，导致胃黏膜萎缩，腺体减少，胃里面的柱状细胞被杯状细胞取代，形成肠上皮化生，所以病程很久，导致胃的黏膜腺体萎缩，也就是病比较深，不像浅表性胃炎在黏膜的表层，所以萎缩性胃炎的治疗比较困难。在十年之前，西医认为萎缩性胃炎就不可以逆转，但是这几年随着研究的深入，各种指南都已经改变了一些说法，大家发现萎缩性胃炎其实是可以逆转的，特别是中医中药，这几年治疗萎缩性胃炎取得很大的成就。但是萎缩性胃炎治疗最好的疗效始终认为还是中药汤剂，用中药汤剂辨证论治，可以让60%左右的萎缩性胃炎达到逆转，这已经是很不错的疗效。有的病人认为只有60%，因为萎缩性胃炎确实是慢性病、疑难病，所以60%的逆转是很不错的治疗效果。如果想治好萎缩性胃炎，要耐心吃中药，通常需要3到6个月，还是有不少病人可以达到逆转。

夏军权 主任医师

江苏省中西医结合医院 三甲

萎缩性胃炎能喝酸奶吗

萎缩性胃炎的病人完全可以喝酸奶，但是具体适合不适合喝酸奶，还是要因人而异。酸奶不能加温，通常只能喝冷的，有些病人脾胃虚寒、怕冷，这些人可能不适合喝酸奶。另外，有些病人喝酸奶之后，会胀气、腹胀，这些病人也不适合喝酸奶。酸奶里面含有好多益生菌，对消化道功能的改善有很多的好处，除了益生菌之外，酸奶里面蛋白质也比较容易吸收，消化功能不好的慢性胃病病人喝一些酸奶，补充营养，胃黏膜都有好处。另外，酸奶其实还对胃有一定的保护作用，比如在喝酒之前，喝一点酸奶，可能会减少酒精对胃黏膜的一些损伤。因此，萎缩性胃炎的病人喝酸奶没有问题，除非一些脾胃虚寒的病人，喝下去不舒服的这些病人，不要勉强去喝。

张桐茂 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

萎缩性胃炎伴糜烂严重吗

萎缩性胃炎伴有糜烂，一般都提示病情较重。患者胃糜烂主要是由致病因素刺激，导致胃黏膜明显受损所引起。另外，萎缩性胃炎这种疾病类型还有一定癌变几率，建议患者积极使用制酸剂、抗生素类药物、胃粘膜修复剂以及免疫调节剂药物一起治疗，治疗期间要注意复查。如果病程时间较长，建议可以在需要治疗同时配合中药一起调理，效果会比较好。

张桐茂 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

非萎缩性胃炎伴糜烂怎么治疗

非萎缩性胃炎伴糜烂说明患者病情比较严重，需要按照医嘱使用抑酸剂抑制胃酸分泌，使用胃粘膜修复剂修复损伤粘膜。如果检查发现患者存在幽门螺旋杆菌感染，还需要配合一到两种抗生素药物进行消炎治疗。如果患者属于慢性胃炎病情，可以在西药治疗的同时可以配合中药进行调理。

张颖 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

萎缩性胃炎伴糜烂严重吗

慢性萎缩性胃炎伴糜烂，是胃镜检查过程中常见的镜下表现，多数经过治疗后糜烂可以愈合，并不算严重的病变，但是波及胃窦及胃体的多灶性萎缩，部分病人可以出现异型增生。异型增生是胃癌的癌前病变，轻者可逆转为正常，重度者有时与高分化腺癌不易区别，需要经过活检的组织病理学检查才能鉴别诊断，病理结果有不典型增生的病人需要定期复查胃镜。