如何判断孩子是否存在吞咽与喂食困难

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

孩子发烧41度应急处理方法

孩子发烧41度应急处理方法是及时退烧，观察体温变化，必要时就医。 1.及时退烧 将孩子脱掉多余的衣物，用温水擦拭全身或用温水浸泡，降低体温。可以使用退烧药物，如对乙酰氨基酚，但要注意剂量和频率，遵循医生的建议。 2.观察体温变化 密切关注孩子的体温变化，不断测量体温，如果体温持续上升或出现其他症状，如呼吸急促、皮肤瘙痒等，应及时就医。 3.就医 如果孩子的体温无法控制或出现其他严重的症状，应及时就医。在就医前，可以记录孩子的体温变化、出现的症状和用药情况，方便医生进行诊断和治疗。 不要将孩子裹得过厚，避免出现中暑的情况。同时，孩子的饮食和休息也要注意，保持充足的水分和睡眠，有助于恢复身体的抵抗力。如果使用退烧药物，一定要遵循医生的建议，不要自行增减剂量或频率。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

喝酒之后恶心呕吐怎么缓解

喝酒后恶心呕吐多是由于酒精刺激胃黏膜、大脑导致的。可以通过调整饮食、多潘立酮等药物治疗等方式缓解。 1.饮食 酒精刺激肠胃，胃部动力减弱或者产生痉挛。如果恶心呕吐症状不严重，可以吃一些小米粥、鸡蛋羹、牛奶、蜂蜜水等食物来降低胃内酒精浓度，减少酒精对肠胃的刺激作用。多喝白开水可以稀释酒精，还能促进酒精的代谢，缓解症状。 2.药物治疗 当恶心呕吐症状较为严重时，可以使用多潘立酮片促进肠胃蠕动，改善症状。还可以使用奥美拉唑、雷尼替丁等抑制胃酸分泌的药物，减少胃内酸性物质，减少胃部刺激。 此外，可以使用果胶铋、铝碳酸镁等药物保护胃黏膜、中和胃酸。如果发生酒精中毒，意识不清，需要使用纳洛酮等解毒药物。 如果患者恶心呕吐症状严重，建议前往医院，在医生指导下进行处理。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

呕吐有血怎么回事

呕吐有血的常见病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。 1.消化性溃疡 指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡。当消化性溃疡侵蚀周围或深处的血管，可产生不同程度的出血，轻者可表现为黑便，重者出现呕血。 2.食管胃底静脉曲张破裂 多由门静脉高压引起，诱因多见于粗糙食物、胃酸侵蚀、腹内压增高等，主要表现为突发大量呕血、黑便，伴出血性休克等。 3.急性糜烂出血性胃炎 以胃黏膜多发性糜烂为特征，若胃黏膜破裂出血，可表现为呕血、黑便、上腹部不适等症状。 4.胃癌 指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。早期胃癌多无症状，进展期胃癌可有上腹痛、厌食、乏力等症状，溃疡型胃癌出血可引起呕血或黑粪，继之出现贫血。 呕吐有血的病因还有很多，应引起重视，及时就诊，查明病因，并遵医嘱进一步处理或治疗。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

宝宝积食呕吐怎么办

宝宝积食呕吐可通过注意饮食、适当运动、按摩以及双歧杆菌等药物等方式缓解。 1.注意饮食 饮食过多，或进食过量的蛋白质食物是宝宝积食呕吐的主要原因，故饮食方面要注意少食多餐，以稀粥、烂面为主，避免摄入油腻、生冷的刺激性食物。如有必要，可禁食3至4小时，让胃肠道休息，缓解积食呕吐症状； 2.适当运动 适当的运动可有效帮助宝宝促进肠蠕动，缓解积食呕吐症状，若宝宝较小，无法自行运动，可由家长帮助进行翻身运动； 3.按摩 可通过手法按摩缓解宝宝积食呕吐症状，顺时针按摩宝宝脐周，3至5分钟一次，每天2至3次； 4.药物 可遵医嘱口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌调节肠道菌群，缓解宝宝积食呕吐症状。 若以上方法无法缓解宝宝积食呕吐的症状，甚至加重，建议立即就医，在医生的帮助下规范治疗。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

半夜呕吐黄水苦水怎么回事

半夜呕吐黄水、苦水，可能与胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、食物中毒等疾病有关。 1.胆汁反流性胃炎 此病主要是由于胆汁混合十二指肠内容物反流入胃，并导致胃黏膜损伤引起的。此病可导致患者出现恶心、呕吐(呕吐物中含有胆汁)、反酸、饱胀、嗳气（打嗝）等症状，部分患者可出现半夜呕吐，可自觉吐苦水、黄水。 3.反流性食管炎 此病主要是由于食管下括约肌功能障碍、食管黏膜屏障功能降低等因素引起的，可出现胃十二指肠内容物反流至咽喉及口腔等部位，进而出现烧心、吐黄水、苦水的症状。 3.食物中毒 此病主要是饮食不当引起的，可导致患者出现呕吐、腹泻、昏迷等症状。由于呕吐物含有胃酸或者胆汁，即可出现吐黄水、苦水的症状。 出现上述病症，还可能与胃癌、急性胃肠炎等疾病有关，出现上述症状建议及时就医确诊，及时予以相应的治疗。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

儿童发烧反复发作怎么办

儿童发热反复发作要及时退热治疗、化验等相关检查找原因、找到病因后针对性治疗。 1.退热治疗 儿童发热达38.5℃以上可以在医生指导下使用布洛芬混悬液、乙酰氨基酚混悬液等药物退热治疗。发热未达到38.5℃，可以适量喝水，温水擦皮肤进行物理降温。 2.反复发热需要相关检查 查血常规、C反应蛋白、降钙素原等，明确导致感染的病原体类型，是细菌还是病毒，或者其他原因导致，如风湿免疫性疾病等。 3.针对病因治疗 细菌感染用头孢类、青霉素类抗生素治疗；风湿免疫性疾病用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗；病毒感染，若确诊流感病毒感染用奥司他韦，合胞病毒感染用干扰素等治疗。 反复发热，要及时去医院，检查找病因后，由医生根据情况针对性治疗，不要擅自治疗，防不良后果发生。上述药物均需在医生指导下使用，避免错误使用造成不必要的伤害。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

孩子咳嗽呕吐怎么办

小孩子咳嗽呕吐需要做如下处理： 1.小孩子咳嗽时出现呕吐，这种情况和咳嗽反射有关系，如果偶有呕吐，此时是可以给予对症处理，如果呕吐较为剧烈，需要给予止吐等治疗； 2.此时可以继续进食以补充热量消耗，但需要以清淡饮食为主，不要对饮食结构做过多的调整； 2.如果小孩子频繁的呕吐，除了给予止吐治疗以外，还可以暂时禁食3-4小时，此后给予少量的水或者口服补液盐，如果未再出现呕吐，可以考虑逐步恢复正常饮食； 3.积极纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，应用口服补液盐是比较好的治疗措施，如果儿童有明显脱水的表现，或者频繁的呕吐，此时需要及时到医院就诊； 4.可以口服益生菌，如双歧四联活菌片、酪酸梭菌活菌散等药物，调整胃肠功能； 如果经过上述治疗症状无法缓解或者进一步加重，需要及时到医院去就诊。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小孩发烧吃什么

小孩发烧适合吃清淡易消化的食物，如粥、面条、清汤等。 小孩发烧时，消化系统会变得比较脆弱，如果吃一些辛辣、油炸等刺激性食物，容易导致胃肠不适，影响身体的恢复。因此，孩子在发烧期间应该多吃清淡、易消化的食物，如米粥、白面条、绿豆粥等。这些食物营养成分比较简单，易于消化吸收，不会加重身体的负担。此外，还可以适量吃一些鸡蛋、鱼肉等富含蛋白质的食物，帮助提高身体免疫力。 孩子发烧时应尽量多喝水，帮助排出体内的毒素和代谢产物。但是喝水也要适量，不要一次性喝太多，以免刺激肠胃。另外，孩子发烧期间应尽量避免吃生冷、腌制等食物，以免对消化系统造成刺激。如果孩子发烧的时间较长，食欲一直不好，可以适量吃一些易消化的营养品，如白兰氏、美素佳儿等。但是要注意，这些营养品只是辅助食品，不能代替正常的饮食。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

治疗恶心呕吐的药物有哪些

治疗恶心呕吐的药物有5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、吩噻嗪类药物等。处方药物需要在医生的指导下使用。 1、5-羟色胺受体拮抗剂 对脑内5-羟色胺受体密集区及化学催吐区有高度选择性，可以阻断5-羟色胺与位于中枢神经系统化学感受区和上消化道传入迷走神经上的5-羟色胺受体结合，从而控制恶心、呕吐的发生，如昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼等。 2、多巴胺受体拮抗剂 代表药物为甲氧氯普胺、多潘立酮等，其机制是作用于延髓催吐化学感受区 (CTZ) 中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，从而具有强大的中枢性镇吐作用。 3、吩噻嗪类药物 主要阻断脑内多巴胺受体发挥抗组胺作用，大剂量时直接抑制催吐化学感受区，兼有镇静作用，如氯丙嗪、苯海拉明等。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿发烧脸部通红是怎么回事，怎么办

发烧又叫发热。小儿发热脸部通红可能是过度兴奋、发热毛细血管扩张、过敏等原因引起的，可以通过日常护理、药物治疗的方式进行缓解。具体分析如下： 1.过度兴奋 部分小儿易出现情绪激动、兴奋过度等表现，面部也可能出现短暂的潮红现象。一般在情绪平复以后症状会消失，不用担心。 2.发热毛细血管扩张 发热时，身体会通过扩张血管的方式散热。由于颜面部皮下脂肪较少，表情丰富、代谢快等原因，导致脸部微血管舒张，面部红晕。可以遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、对乙酰氨基酚混悬滴剂等药物进行治疗。 3.过敏 如对食物、药物、花粉等物质的过敏所引起的面部潮红。需要及时远离过敏原，避免引起身体不适加重。 除以上相对常见原因以外，还可能是其他因素导致的，如肺炎、肺癌、食管癌。如果有严重不适情况，建议及时就医。

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

眩晕伴有恶心呕吐是怎么回事

如果是周围性的眩晕，病人一定会恶心、会吐，是因为植物神经受到损伤或者植物神经受到牵扯而出现的临床表现，当植物神经出现平衡改变的时候，病人就会带来恶心呕吐，因为植物神经是支配胃、肠、心脏等内脏的大神经，所以在眩晕的时候就可以有恶心、呕吐、腹部不适、排便、排尿等症状都可能出现，主要是植物神经改变。植物神经改变越多的症状，越说明是周围性的眩晕，而在中枢性眩晕的时候，反而植物神经的症状并不是很明显，可能脑干上有很大的肿瘤，但是病人晕有一点晕或者头胀，而不是明显的恶心呕吐，这也是区分中枢和周围性眩晕的特点。

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

呕吐怎么缓解

患者出现呕吐的情况时，主要可以通过调整饮食、药物治疗等方式缓解。1.调整饮食如果是暂时性喝酒喝多了造成的呕吐，或者吃了不洁食物、不恰当的食物引起的呕吐，这种呕吐是一种自我防卫的机制，因为胃觉得这个食物不能接受，就会启动一种保护，把这些不好的东西吐掉以后就好了，这种短期的呕吐就不需要治疗，在避免喝酒或摄入不洁、不恰当的食物后，就会自己好。2.药物治疗如果喝酒喝得严重，可以造成酒精性肝病、胰腺炎，再严重的时候会造成脑萎缩、酒精性脑病，此时就没办法自己好了。所以实在呕吐比较严重时，可以用止吐灵进行治疗。甚至更严重的情况下，像化疗药物造成的呕吐反应，可以用受体拮抗剂进行治疗，比如酚妥拉明、哌唑嗪、苯海拉明等，这种治疗通常是可以治愈的。

荆志伟 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑出血发烧是什么原因

脑出血出现发热有以下几个情况：第一、在脑出血的初期，由于脑出血在颅内会有血液的淤积，对于脑组织来说是异物，会有防御系统对它进行清除，在这个过程中会有一些炎性反应导致轻度的发热，一般是低热。如果没有其他合并症，医生一般不会使用药物治疗，可以物理降温为主，或者暂时不处理。第二、人类的体温中枢在下丘脑，如果出血在丘脑或者出血导致了丘脑体温调节中枢的功能紊乱，患者有可能出现中枢性高热，体温在39度以上。这种情况以物理降温为主，使用冰帽、冰毯机等物理降温，退热药的效果不理想，这也是病情危重的表现。第三、患者在脑出血的同时伴发了感染，最常见的是肺部感染，其次是泌尿系感染。患者的血常规会提示有白细胞升高，中性粒细胞升高，C反应蛋白增高等，要使用抗菌素进行治疗。

朱江 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

格子状角膜营养不良的临床症状有哪些

格子状角膜营养不良是一种遗传性角膜疾病，常常是双眼同时发病，遗传方式通常为常染色体显性或者是隐性遗传，目前临床上研究发现主要与四种基因突变有关。临床上主要症状表现为患者视力下降，同时伴有畏光、流泪等刺激症状，晚期还会出现角膜知觉减退，角膜上皮糜烂，在裂隙灯显微镜下检查可以发现在角膜浅层有细丝状、格字样折光物质沉积。

朱江 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

格子状角膜营养不良是什么病

格子状角膜营养不良是一种双眼对衬性遗传性疾病，主要表现为角膜基质出现网格状混浊，随着时间延长，浑浊逐渐加重，视力下降，视物模糊。目前该病多发生在十岁之前，会引起反复发作角膜上皮剥脱，该病治疗方法主要是进行角膜移植手术。

姚轶 副主任医师

淮安市中医院 三甲

一直呕吐是什么原因

呕吐是人体自我保护机制，引起呕吐原因多见于感染、中毒、饮食不当、理化刺激、胃肠梗阻等，可见于急性胃炎、胃肠炎、消化道梗阻、胰腺炎、肝胆系统疾病等。另外，也可见于脑血管意外引起颅内压增高、血压突然升高、尿毒症等其他系统疾病。因此，如果呕吐严重需要去医院结合临床进一步检查，明确诊断及病因进行针对性治疗。同时，卧床休息保持心情舒畅，注意个人卫生，病情允许后可以适当饮水，禁食辛辣刺激食物及烟酒。