磁共振对哪些肿瘤可以早期诊断

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌检查都有哪些

宫颈癌在临床上主要有宫颈细胞学及HPV检查、阴道镜检查、宫颈活检、影像学检查、血清肿瘤标志物检查等检查项目。 1.宫颈细胞学及HPV检查 使用扩阴器，从宫颈部位获取细胞，进行细胞诊断和HPV检查，可以判断是否出现癌前病变和宫颈癌的细胞。 2.阴道镜检查 通过阴道镜的检查是能够通过其放大和留图像的功能，进一步的发现宫颈是否发生病变现象。 3.宫颈活检 通过阴道镜检查的过程中，将异常的部位取下，送到病理科进行病理切片，能够诊断是否出现宫颈癌和癌前病变。 4.影像学检查 当必要时就需要到医院进行阴道彩超、CT、磁共振的检查，充分利用影像学的诊断确定侵犯的范围和所处的位置。 5.血清肿瘤标志物检查 需要做血清磷癌抗原和细胞角蛋白19片段检查，有助于宫颈癌的确诊。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌早期可以治愈吗

宫颈癌早期有治愈的可能，但具体能否治愈取决于患者病情、自身状况等因素。 早期宫颈癌包括ⅠA ~ⅡA 期，以手术治疗为主，大多数术后预后较好。Ⅰ期是肿瘤局限于宫颈；ⅡA指肿瘤超过子宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3，且无宫旁浸润。早期宫颈癌无生育要求者一般进行根治性子宫切除术，术后大多数患者预后良好，部分期别更早的可以通过手术治愈，而且不需再进行术后辅助治疗。术后5年的总生存率为87%~92%。但需要定期随访复查，有复发可能。早期宫颈癌主要采取手术治疗。根据患者病情和生育需求不同，会采用不同的手术方式，术后还可能进行放射治疗或化学治疗，治疗后还应遵医嘱定期复查，以早期发现复发或转移，若长时间复查无异常可适当延长复查间隔。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

9价宫颈癌疫苗注射条件

九价宫颈癌疫苗的注射条件为年龄要求、对疫苗注射无禁忌比如无严重过敏史、未患有急性疾病或者严重的全身性疾病，自身情况是否符合要求等，需要具体分析。 1.年龄要求 年龄在16到26岁之间。 2.对疫苗注射无禁忌 比如无严重过敏史，未患有急性疾病或者严重的全身性疾病的。对疫苗成分蛋白及酵母过敏者（如鸡蛋、面包）不宜接种，患有急性疾病或者严重的全身性疾病，需等疾病治愈之后接种。 3.自身情况符合要求 （1）无性生活或者已婚或者有性生活史的女性经宫颈癌筛查阴性。 （2）怀孕、哺乳期、一年内有备孕计划的女性不宜接种。 （3）正在接种其他疫苗时，需接种完其他疫苗后再接种宫颈癌疫苗。 建议女性在条件允许的情况下，及时进行宫颈癌疫苗接种，并注意按时进行hpv和tct的检查，保障宫颈健康。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌1A1术后会复发吗

宫颈癌1A1术后有可能会复发，但是复发率较其他分期的宫颈癌会低一些。 宫颈癌1A1期是早期的宫颈癌，这时候肿瘤还局限在子宫颈里面，而且间质浸润的深度小于等于3mm。这种分期的宫颈癌主要是进行筋膜外全子宫切除术，如果有淋巴脉管间隙浸润者，可以进行广泛或广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。 宫颈癌是有复发的可能性的，即使是1A1也不能排除复发，但是这时候的肿瘤比较小，复发率较其他分期的宫颈癌会低一些，一般分期越晚复发率也会更高一些，而且这一分期的宫颈癌，预后是比较好的，5年的生存率在97.5%左右。 宫颈癌1A1术后有可能复发，应该要遵医嘱定期复查，如果出现了复发尽早处理。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

打完宫颈癌疫苗24小时后能喝啤酒吗

打完宫颈癌疫苗24小时后应该避免喝酒。 宫颈癌疫苗可抵抗人乳头瘤病毒侵入，预防外阴癌、肛门癌、宫颈癌等疾病。接种疫苗24小时左右，通常会发生发热、疼痛、乏力等不良反应。若此时饮酒，酒中的酒精成分可麻痹中枢神经系统，导致患者出现头晕、恶心、呕吐等不适在在，加重身体不适感，不利于身体健康。还有可能与疫苗发生相互作用，影响疫苗的功能，所以接种宫颈癌疫苗24小时后，不建议饮酒。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

9价宫颈癌疫苗年龄

9价宫颈癌疫苗接种适应年龄范围是16岁~26岁女性。 1.适应人群 hpv9价疫苗主要是针对人乳头瘤病毒高危型16、18、33、35、45、52、58，低危型6、11。九价疫苗主要适合16-26岁的年轻女性。超过26岁女性有很大可能已经有病毒暴露感染史，而国内还没有证据证明本疫苗对这一年龄段的暴露后人群有保护作用。在适应年龄内9价宫颈癌疫苗的保护效力可达到90%以上。对生殖器疣也具有良好的预防效果。 2.注意事项 ①按 0，2，6月免疫程序肌内注射3剂。妊娠期、哺乳期或对本品有过敏者禁止注射。 ②接种位点疼痛、发红、肿胀，发热，头晕，头疼，恶心，肌肉关节疼痛，晕厥等。一旦出现不良反应，积极配合疫苗接种工作人员做好反应处理工作。 需要注射9价宫颈癌疫苗者，需要去当地正规医院或疾控中心进行，注射前后遵从医嘱，有不适症状及时就诊。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

44岁要不要打宫颈癌疫苗

44岁可以打宫颈癌疫苗。 宫颈癌疫苗指人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，临床上分为二价、四价和九价三种类型，其适宜接种年龄均为9-45岁，随着年龄增长暴露于HPV的风险升高，特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著，因此建议符合年龄要求的女性尽早接种疫苗，接种时间越早效果越好。 HPV疫苗是预防性疫苗，不能治疗已感染的HPV及相关疾病，不能预防所有HPV型别感染，也不能阻止HPV感染至疾病进展。因此接种HPV疫苗后仍然需要定期进行宫颈癌筛查。 妊娠期女性或备孕女性推迟至妊娠期结束后再接种，哺乳期女性接种时应谨慎。对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁止接种HPV疫苗，注射本品后有超敏反应症状者，不应再次接种本品。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌的检查项目有那些

宫颈癌的检查项目有液基细胞学检查TCT、人乳头瘤病毒检测HPV等检查。 1、液基细胞学检查TCT TCT是宫颈脱落细胞的一种特殊检查方法，用于判断宫颈病变。将小刷子放入宫颈管内，在宫颈管内旋转数圈后取出。这种刷子可以携带去角质的宫颈细胞。分析脱落细胞的形态结构，以了解宫颈是否存在癌前病变和癌变。 2、人乳头瘤病毒检测HPV 高危HPV感染是宫颈癌和癌前病变的直接原因。病毒感染后容易侵入宫颈，导致宫颈癌的发生，所以要进行HPV检测。 在宫颈癌检查之前，要避开月经期间，可以在月经干净后3-7天后进行检查。在宫颈癌检查过程中，脱落细胞会通过阴道，这可能会对阴道壁造成轻微损伤。有些患者会有少量阴道出血或白带，这是正常现象。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌疫苗的区别

宫颈癌疫苗的区别在于预防的种类不同、接种人群不同、价格不同，宫颈癌疫苗在临床上一般分为三种，分别为二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗。 1、预防的种类不同 二价疫苗主要用来预防HPV16，18两种高危病毒。四价疫苗可以用来预防HPV16，18，6，11等四种病毒，对于病毒造成的生殖道疣也可以起到预防的作用。九价疫苗预防的种类会更多，主要就是在四价疫苗预防的基础上又多增加了HPV31、33、45、52、58几种病毒。 2、接种人群不同 二价疫苗主要适用于9~45岁的女性。四价疫苗主要适用于20~45岁的女性。九价疫苗适用于16~26岁的女性。 3、价格不同 二价疫苗价格上会比较低，总共三针，总价格在1000元左右。四价疫苗总价格在2000元左右。九价疫苗总价格在4000元左右。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌早期的症状是什么

宫颈癌早期的症状通常表现为阴道出血、白带异常、腰痛、消瘦等。 1、阴道出血 宫颈癌患者早期可能会出现阴道出血，表现为接触性出血或不规则的阴道出血。 2、白带异常 宫颈癌早期患者可能会出现白带增多、血性白带或脓性白带等症状。 3、腰痛 部分宫颈癌患者可能会出现腰痛的症状，通常是由于肿瘤侵犯或压迫周围组织所致。 4、消瘦 由于癌细胞不断生长消耗人体的营养，患者可能会出现消瘦症状。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肝癌日常注意什么

肝癌日常生活，最好的生活方式就是规律的生活起居，比如早睡早起，每天10点钟睡觉，早上可以早起点，6点钟起床，10点钟睡觉，一日三餐就是要适当的营养，然后规律的进行适当的锻炼，但是锻炼不要过了，要适量的运动，散步、游游泳都是可以的。最重要的就是要规律的生活，规律的生活起居，早睡早起，然后均衡饮食，适量运动，烟尽量是戒烟，酒是不能喝的。酒对于肝癌的患者，因为肝脏是负责代谢酒精，得了肝癌的患者，酒是要戒掉，烟最好也戒掉，虽然没有直接关系，但是戒掉为好。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

怎样预防肝癌

肝癌的预防从源头上来说，吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果，隔夜的饭菜最好是不要吃，还有霉变的食物，比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗，一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗，丙肝也一样，现在丙肝治疗有非常好的药，就可以把病毒从体内清除，乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者，一定要控制饮酒量，适量饮酒或者少量饮酒，从肝癌讲最好不要饮酒，就是说把引起肝癌这种因素去除了，肝癌的这种发生几率就降低了。有乙肝的患者，一定要定期复查，三个月、半年要做超声影像学，增强CT、增强核磁，抽血去检查，来早期发现肿瘤。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肝癌的预后如何

肝癌预后一定要从肝癌的分期，还有如何进行治疗来进行评价。如果早期肝癌患者，采取了根治性消融，根治性切除，甚至肝移植的办法，患者的预后非常好。如果患者处于中期相对来说就差一些，这个时候就只能，相对来说做介入治疗，可以肝动脉导管化疗栓塞，在这基础上也可以进行消融治疗，总体来说，疗效也还可以，但是要比早期的差一些。对于晚期的肝癌患者，绝大部分可能就是有门脉癌栓了或者肿瘤都非常大、多发，甚至有肝外转移，这样的患者只能进行姑息性介入治疗，同时辅助上靶向治疗，如果经济状况允许还可以联合免疫治疗，目的就是为患者能够获得比较长的生存期，但总体来说，生存期是不乐观的。

辜卫红 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

打宫颈癌疫苗前的事项

打宫颈癌疫苗前，需要注意避开月经期，包括发热、感冒或者有过敏症状等期间，都禁止进行宫颈癌疫苗的注射。其次，有性生活史的女性在注射宫颈癌疫苗前，还需要做一下宫颈癌的相关筛查，即明确有无宫颈病变，之后才能进行注射。另外，在注射宫颈癌疫苗前，需要到相关的机构进行预约。

辜卫红 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

什么女人不易患宫颈癌

不易患宫颈癌的包含没有性生活的妇女，以及注射宫颈癌疫苗的妇女，和定期进行宫颈癌筛查的妇女，包括平时注意性生活卫生，个人体质比较强的妇女，都不宜患宫颈癌。建议普通人，只要符合年龄条件，都可以去注射宫颈癌疫苗，平常还需要注意性生活的卫生，加强锻炼，合理饮食，定期检查，预防宫颈癌发生。

王芳 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

宫颈癌疫苗注意事项

接种宫颈癌疫苗，首先需要根据不同年龄段选择适合自己疫苗接种，如果是已婚女性或者有性生活史妇女，接种宫颈癌疫苗之前一般需要做宫颈TCT检查和HPV检查，确诊宫颈是否有病理性改变，或者是否感染有HPV病毒，排除感染HPV病毒和宫颈有病理性改变情况下才可以接种宫颈癌疫苗，接种完宫颈癌疫苗后需要观察半小时。