四联疗法治疗幽门螺旋杆菌效果如何

聂里红 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

感染幽门螺旋杆菌是什么症状？

感染幽门螺旋杆菌后出现以下这几种情况，则需警惕是否患病：第一、消化不良、腹胀、大便不成形、排便不规律等。第二、口腔异味浓烈，大部分幽门杆菌感染者都会因病菌繁殖扩散引起口臭，而且刷牙、漱口作用并不明显。第三、流涎，通常病菌在口腔内部过度繁殖时，可刺激唾液腺大量分泌唾液，患者在睡眠过程中有可能出现无意识的流涎情况。第四、上腹部持续疼痛，一般患者胃黏膜受胃酸及病菌作用出现损伤时，即有可能在受刺激时产生疼痛。而出现以上这几种情况时，需要及时去医院进行检查，如果确认患有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，则应及时联合用药治疗，防止消化道黏膜损伤加重。

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胃炎能吃姜吗？

胃炎患者最好不要吃姜，否则有可能会刺激胃肠道黏膜并加重患者的不适症状。因胃炎患者的胃肠道黏膜已形成损伤，所以在受外部刺激时较易导致损伤加重，而姜含有姜醇、姜烯、莰烯、水茴香烯等刺激性物质，所以随意食用姜可导致病情加重。同理，患者也不宜食用辣椒、葱、蒜等辛辣刺激性食物及香肠、咸肉等烟熏腌渍食物。但患者平时可以适当多食用新鲜的蔬菜和水果，同时也可搭配清淡、易消化的各类食物，如清粥、清汤、汤面、蛋羹等。但如果病情持续加重，则还有可能需及时服用铋剂或抗酸药。

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上消化道出血的原因

上消化道出血指的是食管、胃和十二指肠的出血，首先，最常见的原因是消化性溃疡，即胃和十二指肠的溃疡出血。第二，是肝硬化所致，由于食道胃底静脉曲张的破裂出血。第三，是胃黏膜的急性炎症，比如糜烂出血性胃炎。第四，是消化道的恶性肿瘤，还有异物的损伤，比如胃石的摩擦或是剧烈的呕吐引起的贲门黏膜撕裂，都是消化道出血常见的病因。

聂里红 副主任医师

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饮食习惯会导致幽门螺旋杆菌感染吗

饮食习惯会导致幽门螺旋杆菌的感染，也是幽门螺旋杆菌最重要的传染原因。如成年人经常在外就餐、家庭就餐共用餐具碗筷，或者共用牙具，都容易导致幽门螺旋杆菌感染。儿童感染是被动的，即喂养人的卫生习惯不当，如老人喜欢将食物嚼烂后喂给孩子，这样就会导致幽门螺旋杆菌感染。其次，部分家长泡好奶后先吮吸看是否通畅或者尝试奶的温度，再直接喂给孩子，这样也容易导致幽门螺旋杆菌在婴幼儿之间传播。

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中药对于幽门螺旋杆菌治疗有效果吗

中药对幽门螺旋杆菌治疗有效果。对于幽门螺旋杆菌感染阳性的病人，在规律的四联疗法方案基础上，通过辨证分型加用中药治疗，疗效很确切。中药方案主要是病症，如肝胃不和型、脾胃虚弱型、肝郁脾虚型、胃阴不足型以及胃络瘀血型分别以中药颗粒治疗，疗效很明显。

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感染幽门螺旋杆菌有哪些危害

感染幽门螺旋杆菌有哪些危害？就是说幽门螺旋杆菌能导致哪些疾病的发生？一个是胃的疾病比较多见，比如萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、消化性溃疡以及消化道的肿瘤，像胃的恶性肿瘤、十二指肠的恶性肿瘤等等，都与幽门螺旋杆菌感染有密切的关系。另外就是胃外的表现，一些原因不明的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜，现在认为有一部分病人是跟幽门螺旋杆菌感染直接相关的。还有一些症状就是口腔异味，可以是幽门螺旋杆菌导致的，可以根除它以观疗效。

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感染幽门螺旋杆菌一定需要治疗吗

感染幽门螺旋杆菌是否需要治疗，要看病人的意愿。如果病人觉得想要根除，可用药根除。但是有些病人，尤其是年龄在7岁以下的小孩，一般不建议根除。但如果孩子有幽门螺旋杆菌感染，又有明显的消化道的疾病，比如溃疡等，建议根除。还有基础病较多、服药较多、根除收效比较小的病人，则需要权衡利弊决定是否根除。另外，患者依从性较差、服药不规范不规律，甚至是无法服药，这种情况只能放弃根除

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胃病都是幽门螺旋杆菌惹的祸吗

胃病不一定都是幽门螺旋杆菌导致。幽门螺旋杆菌是造成胃部疾病的重要因素，但是其他的因素，比如高胃酸分泌状态、不良的生活习惯、饮食习惯、情绪、遗传、年龄等也可以引起胃病的发生。不良的饮食生活习惯包括吸烟、饮酒，饮酒会直接损伤胃黏膜，吸烟导致胃黏膜的血运减少，还有食物里亚硝酸盐食物的摄入或是过食辛辣、刺激性的食物都会导致胃病的发生。

聂里红 副主任医师

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感染幽门螺旋杆菌患者生活中需要注意哪些

感染幽门螺旋杆菌的患者在生活中需要注意避免传染他人。儿童和老年人对抗病菌的耐受力相对比较差，饮食上最好采取分餐制，使用过的碗筷要高温消毒。患者在治疗期间还需注意个人卫生，纠正不良的饮食习惯，禁忌饮酒和抽烟，保持心情愉悦，按时复查。

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感染幽门螺旋杆菌治愈后还会复发吗

幽门螺旋杆菌感染治愈后可能还会出现幽门螺旋杆菌感染，但这种情况不称为复发，而是称为再次感染。在治疗幽门螺旋杆菌感染的时候，一定要在停药四周之后复查，否则可能出现假阴性的结果，不能保证疾病已经彻底得到根治。

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感染幽门螺旋杆菌在饮食上需要注意什么

感染幽门螺旋杆菌的患者在饮食上要注意卫生，饮食还要以清淡为主，避免吃一些过于 油腻的食物和辛辣刺激性食物。另外，还应禁止食用富酸或高酸的食物。感染幽门螺旋杆菌的患者平时还应养成良好的生活习惯，避免抽烟、饮酒，这些不良生活习惯都会加重患者的病情。

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感染幽门螺旋杆菌会得胃癌吗

胃癌的发病率、发现率较高，幽门螺杆菌感染是胃癌的发病因素之一。但是并不是感染幽门螺旋杆菌后就一定会得胃癌，幽门螺杆菌感染引起胃癌的比例较低。日常应注重查体，如果发现幽门螺旋杆菌感染，尤其是感染率较高、感染程度较高的患者最好进行规律性根除。如果患者耐药性较高，无法进行根除，则需要定期进行胃镜随访，尽早发现可疑病灶，尽早进行治疗。

聂里红 副主任医师

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幽门螺旋杆菌可以根治吗

幽门螺旋杆菌可以根治。幽门螺旋杆菌经过三联或四联疗法，80%至90%病人可以一次性根除，有少部分病人一次治疗以后，可能不能完全根除，可以实施补救方案或半年后再次治疗。但对于碳13吹气试验10以下的轻度幽门螺旋杆菌感染患者来说，一般不主张根除，除非病人是胃镜检查显示有萎缩溃疡或是肿瘤。

聂里红 副主任医师

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幽门螺旋杆菌吃什么药物可以治疗

幽门螺旋杆菌的药物治疗方案主要有三联和四联疗法，临床上比较常见的是四联疗法，一般会选用广谱的抗生素。如果对青霉素不过敏，首先可以选用阿莫西林类，第二种是硝基咪唑类，如甲硝唑、呋喃唑酮等，第三种药物是铋剂，第四种药物是质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索奥美拉唑等。有一部分幽门螺旋杆菌是对抗生素有耐药的，一定要了解细菌根除的情况，如果一个月后复查幽门螺旋杆菌还是没有根除，半年后再次根除时可以做药物敏感试验，也可以选用不相同的药物来根除。

聂里红 副主任医师

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幽门螺旋杆菌如何治疗

幽门螺旋杆菌的治疗，现在国际公认的是三联或四联疗法。但是具体用三联还是四联选用的药物，还是要根据确切的结果来制定，最长的疗程也就是14天。四联疗法是选用两种抗生素加一种胶体铋剂，再加一种质子泵抑制剂，规律口服14天以后停药一个月，再进行呼气试验，了解治疗效果。此外，对于萎缩性胃炎、消化性溃疡，甚至是消化道恶性肿瘤、胃部恶性肿瘤的患者，一定要根除幽门螺旋杆菌治疗。

聂里红 副主任医师

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幽门螺旋杆菌抗体阳性什么意思

幽门螺旋杆菌抗体阳性是血液检查的方式，存在于很多体检方案里，有IgG或IgM阳性两种。幽门螺旋杆菌抗体阳性只能提示曾经有过感染或是现在有感染，不能作为需不需要根除治疗的依据。如果想要决定是否需要根除治疗，还是需要做碳13或14的呼气试验，而且后续的检查也能够明确感染的严重程度，有利于治疗后的随访复查，还可以看疗效以及有没有耐药的情况存在。幽门螺旋杆菌抗体检测阳性只是作为大众普查、筛查的结果。