强直性脊柱炎什么时候需要手术治疗

强直性脊柱炎有一定几率会引发泌尿系统疾病。 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，患者主要表现为腰背疼痛、膝关节疼痛、踝关节疼痛等。但是强直性脊柱炎可以继发神经系统病变，可出现发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压的现象，导致大小便障碍。由于尿液排出不及时，导致细菌微生物长时间积聚的泌尿系统内，容易引起泌尿系统感染。 确诊为强直性脊柱炎的患者需要积极治疗和护理，以减少并发症的出现。

强直性脊柱炎髋关节痛可以通过服用非甾体抗炎药物、类风湿关节炎药物改善症状，也可以选择手术治疗。 1.非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等。非甾体抗炎药可以有效改善髋关节疼痛，但服用药物后可能会出现胃溃疡等并发症，建议在医生的指导下用药。 2.类风湿关节炎药物：如柳氮磺嘧啶、甲氨蝶呤等。类风湿关节炎药物对于症状较轻的年轻患者疗效较好。 3.手术治疗：如全髋关节置换术、脊柱矫形术等。当髋关节出现疼痛时选择手术治疗可以有效缓解症状，还可以提高患生活质量。 建议患者积极到正规医院就诊，在医师指导下进行治疗，合理用药，严禁自行加药或减药，防止病情加重。

反应性关节炎的临床表现与同多种风湿性疾病相似，要注意与这类疾病的鉴别，如强直性脊柱炎。反应性关节炎和强直性脊柱炎均属于脊柱关节病。 反应性关节炎是一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后而出现的关节炎，是继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。是脊柱关节病的一种。多为单关节炎或少关节炎，非对称性分布，主要累及膝、踝等下肢承重关节，呈发热、肿胀、疼痛和触痛。除关节表现外，反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现，如发热、体重下降、倦怠无力，足底、手掌皮肤过度角化等。近年发现，包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体等在内的绝大多数微生物感染后均可引起反应性关节炎。 强直性脊柱炎好发于青年男性，主要侵犯脊柱，但也可累及外周关节，在病程的某一阶段甚至可出现类似反应性关节炎的急性非对称性少关节炎，这时往往难以鉴别。但患者常同时有典型的炎性下腰痛和影像学证实的骶髂关节炎与反应性关节炎相区分。

强直性脊柱炎导致的驼背如果情况不严重，可以在医生的指导下通过康复训练、药物治疗缓解；如果驼背情况比较严重，需要通过手术方式矫正。 1、强直性脊柱炎可能是家族遗传、免疫功能异常、病菌感染等原因引起的，如果患者治疗不积极，随着病情的进展，强直性脊柱炎患者可能会出现驼背的情况； 2、建议患者可以在日常生活中进行适当地康复训练，这样可以缓解驼背的症状，比如做平板支撑、腰背部肌肉训练、游泳等； 3、还可以在在医生的指导下使用非甾体抗炎药，如美洛昔康、塞来昔布和布洛芬等； 4、如果驼背情况比较严重，需要去脊柱外科行矫正手术改善驼背情况。

强直性脊柱炎是指脊椎的慢性炎症，主要侵蚀脊椎，导致脊椎疼痛、僵硬，后期粘连，活动受限。 早期的临床表现主要是双侧骶髂关节及下腰部疼痛，儿童急性期发病主要是骶髂关节疼痛明显，活动后症状稍减轻，并且患儿不能平卧休息，喜侧卧，急性期检查主要是白细胞增高，有时会激发贫血，血沉增快，糖皮质激素升高。 如果出现上述情况，要对症处理，让患儿平卧，适当牵引，疼痛明显可以给非甾体类的抗炎药物进行治疗。

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，目前病因不明确。对于儿童强直性脊柱炎的治疗，主要包括生活护理、药物治疗、手术治疗等不同方面。 一、生活护理：建议存在强直性脊柱炎的儿童，在体力允许时进行合理锻炼，既不要过分锻炼，也不要总保持静止状态，适当锻炼可以增加脊柱活动度。另外患儿睡觉的时候尽量选择硬板床，多采取仰卧位，可以保护脊柱不受到体位的影响。 二、药物治疗： 1、非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是临床治疗强直性脊柱炎的常用药物，如吲哚美辛片、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，能够降低儿童对疼痛的敏感度，快速改善强直性脊柱炎导致的腰背部、关节肿痛等症状； 2、免疫抑制剂：对于使用非甾体抗炎药效果不好的儿童，可以使用肿瘤坏死因子拮抗剂，如英夫利西单抗、阿达木单抗等，可以拮抗免疫系统对脊柱的攻击，对于延缓强直性脊柱炎进展及改善预后有一定帮助； 3、抗风湿类药物：强直性脊柱炎儿童可以使用缓解疾病的抗风湿类药物，如临床常用的柳氮磺吡啶肠溶片或甲氨蝶呤片等，通过抗炎、免疫调节作用进行治疗。 三、手术治疗：对于病变特别严重或出现严重畸形的强直性脊柱炎儿童，可能需要进行手术治疗，如进行脊柱某个节段的截骨手术，并且配合进行内固定治疗等。 儿童强直性脊柱炎的治疗是一个漫长过程，在康复期间医生会指导儿童进行体操锻炼，建议儿童和家长积极配合治疗，促进早日康复。

强直性脊柱炎可以针灸，中医认为这种病情是肾虚毒寒导致的，针灸以后能够促进局部的血液循环，还可以缓解膝关节出现的异常表现。 针灸属于中医上一种常用的方法，采用针灸疗法治疗强直性脊柱炎是临床上一种常见的方法。针灸需要将针具按照一定的角度刺入到患者的穴位内，通过针刺以后，能够使人体的背部和脊椎部位的穴位得到疏通，还可以缓解颈椎部位的僵硬症状。除此之外，针灸还能够祛除人体的寒湿，疏通经络，改善腰背僵硬活动不灵活的现象。但是在针灸前，应该到正规医院找专业的医生操作，才能够改善病情，避免一些不良反应的发生。 在治疗病情期间要注意合理的休息，也可以在医生的指导下配合其他药物快速的缓解不适症状，平时还应该适当的做一些户外运动。

儿童强直性脊柱炎主要好发于男孩，80%以上的患者可出现HLA-B27阳性，外周关节以脊柱关节受累开始，逐渐进展累及下肢大关节，而上肢大关节以及手部的小关节受累少见。 关节炎多表现为发作性，另外足跟痛、臀部痛是儿童强直性脊柱炎的早期改变，部分患者可出现虹膜炎。通过结合患者的骶髂关节磁共振、CT、X线检查，对诊断提供参考依据。

儿童强直性脊柱炎是一种主要损害中轴骨骼，引起疼痛和进行性僵直的慢性的炎症性疾病。儿童强直性脊柱炎早期不能治好，只能缓解临床症状，控制住强直性脊柱炎病情的发展，尽量使儿童能够进行正常的学习和生活。 儿童强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节等中轴骨骼，受累的骨骼有迅速发生屈曲、畸形的趋势。儿童强直性脊柱炎的发病原因，以及发病机制尚不明确。仅有流行病学研究表明，可能与人类白细胞抗原B27基因密切相关，并且有家族聚集现象。因发病机制尚不明确，临床上也无特效药，所以儿童强直性脊柱炎无论早期还是晚期，都无法治好，只能进行对症治疗，缓解僵直、疼痛的临床症状。 患有儿童强直性脊柱炎的人群，可以在专业人员的指导下进行摸高、踢腿等伸展性运动，但不能过量，以免加重症状。冬天应多穿衣物，避免受寒，睡觉时注意关节保暖。

儿童强直性脊柱炎现在临床上还没有有效的治疗方法是来彻底治愈，通过早期发现、早期对症治疗可以延缓病情的发展，早期药物主要使用非甾体抗炎药、激素类的药物，以及雷公藤多甙等药物来治疗。 平时还可以配合一些物理治疗方式，比如红外线治疗、针灸以及热水浴等来改善局部血液循环，放松肌肉，缓解疼痛症状。如果有脊柱严重的畸形，在病情稳定以后还可以使用手术矫正治疗。

强直性脊柱炎和类风湿性关节炎同属于结缔组织病，是属于免疫系统疾病。强直性脊柱炎主要是抗O、血沉这些方面高，同时还有基因片段就是HLA-B27，这个基因片段有问题，是阳性。它病变主要是以脊柱为主周围骨关节和结缔组织病变，当然也可以在骶髂关节等其它关节也可以出现症状。类风湿是类风湿因子，血沉、抗O、C反应蛋白都是阳性，是全身多关节损害，结缔组织损害，经常会引起腕管、跗管，也可以累及心脏、肾脏等等，这个病区别就在这里，临床是很好区别，并且也可以用X光来照一照，也可以区别。

强直性脊柱炎早期症状主要是腰背部，很多是骶髂关节疼痛，早晨起来是僵硬，腰背是僵硬，活动一段时间以后就会缓解，一般活动半刻钟以后就基本上慢慢缓解，这是早期征兆。到医院做一下检查，应该做骶髂关节X光片，做腰椎、胸椎、颈椎X光片，正侧位片，然后查个血，这就可以诊断出是否是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是免疫系统疾病，比如说免疫系统出现混乱，就像打靶一样，本来是免疫其它炎性细胞，但是搞错了，免疫到自己结缔组织去了，这就是自身免疫问题。

颈椎病一般胸椎、腰椎活动还是比较自如，颈椎病发作期也可以出现强直和疼痛，因为周围组织炎症、椎板炎症都可以导致颈椎僵硬。X光表现，颈关节并没有出现融合，也没有出现竹节样改变，查血也没有出现风湿抗O、血沉、C反应蛋白，还有HLA-B27阳性，这个是颈椎病。强直必须是颈椎一定有强直改变，然后结缔组织改变，同时查血和影像都可以非常明确地分别诊断。

强直性脊柱炎发病原因并不是特别明确，认为和遗传有关系，特别和人类白细胞相关性抗原有关系，并且和潮湿环境以及感染等有关系。同时，和免疫系统疾病也有关系。有可能是因为感染的病原体攻击到人体以后受到免疫系统反击，也会在抗炎时引起机体破坏造成疾病发生，但是具体发病原因还需要进一步研究。

强制性脊柱炎初期会出现下腰部的疼痛不适，可能会有局部的酸胀不适，一般以下腰部最明显，从下而上逐渐的发展，还可能会出现局部的酸痛或刺痛。如果继续发展可以出现屈伸旋转活动时不灵活的表现，还会伴随其他关节向下肢关节等出现疼痛或肿胀，这些都是强直性脊柱炎早期的表现。

强直性脊柱炎在早期会出现腰骶部的疼痛，此种疼痛一开始会酸痛酸胀不适，并且伴有一定的僵硬和局部的压痛，弯腰时比较明显，与活动过多以及劳累受凉有很大关系，后期疼痛会逐渐加重，长时间不动时，疼痛会更加严重，轻微活动时有所减轻。其次，还会出现僵硬粘连的情况，脊柱从下向上粘连僵硬，下肢大关节也会有酸痛不适，有可能也会伴随心脏和眼部的疾病，需要及时去正规医院检查清楚以后对症治疗。