多发性骨髓瘤要与哪些疾病做诊断鉴别

肾功能不全的饮食注意事项有哪些？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

第一要根据肾功能的情况，控制蛋白质的摄入量。第二要充足的能量和碳水化合物。第三适当的钠、钾和水分。第四矿物质、微量元素和维生素应充足。高钙低磷饮食有助于纠正肾功能不全病人的甲旁亢，预防肾性骨病的发生。第五烹调时用植物油，但是脂肪摄入量不需要严格限制。第六禁止应用刺激性的调味品。第七限制植物蛋白的摄入

什么是骨髓瘤？

杨凯 主任医师

青岛大学附属医院 三甲

骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，就是骨髓里生长的肿瘤，这种细胞病属于B细胞淋巴瘤的一种，有良性和恶性之分。如果检查有明显贫血等不适的症状，需要及时进行输血的治疗或者注射促红素、进行造血干细胞移植等各种治疗。

老人得了多发性骨髓瘤吃什么药好？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

目前临床上对于多发性骨髓瘤的病因还不明确，而针对该疾病的治疗主要有药物治疗、手术治疗等方法。在选择药物治疗的时候会先选用化疗药物，传统的化疗药物包括长春新碱、环磷酰胺等，可以配合地塞米松、强的松等使用；除了化疗药物还可以选择靶向药物进行治疗，如硼替佐米、卡非佐米、蛋白酶体抑制剂等。另外，多发性骨髓瘤

骨髓瘤是怎么引起的？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

目前临床上对于引起骨髓瘤的病因尚不明确，考虑与先天性遗传因素、基因突变有着很大的关系，包括患者长期接触石油、石棉、杀虫剂以及砷等化学产品，也会导致骨髓瘤的发生。其次，受到电离辐射的时候，也会诱发本病；另外，长期的慢性感染会导致患者自身免疫反应异常，并且骨髓瘤常常继发于慢性骨髓炎、慢性肝炎、结核疾病以

多发性骨髓瘤分期？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

临床上将多发性骨髓瘤分为三期，其中1期是指血清β2微球蛋白<3.5mg/L、白蛋白≥35g/L、乳酸脱氢酶正常和iFISH检查正常。2期是指介于R-ISS的Ⅰ和Ⅲ期之间。3期是指血清β2微球蛋白≥5.5mg/L、合并乳酸脱氢酶增高、合并iFISH检查异常显示为高危及染色体17p13缺失。多发性骨髓瘤

什么叫肾功能不全？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

肾功能不全也称为肾功能衰竭，是多种原因导致的肾脏肾小球排泄率降低，临床上以肾小球滤过率低于正常值下限或肌酐高于正常值上限为标准。急性肾功能不全多和急性失血、失水有关。慢性肾功能不全是指糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等慢性肾脏疾病的逐渐发展。

肾功能不全的早期表现？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

慢性肾功能早期的症状一般都不太明显，到了中晚期病人会表现出恶心、呕吐等严重的消化道症状，也会表现出消瘦明显的情况，此外病人也会有胸闷，头晕，乏力，性欲减退和早泄的情况，部分病人表现出活动耐量的下降，有少部分的病人会表现出心力衰竭的症状，例如水肿，血压升高，夜间不能平卧，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰这些。

肾功能不全会有哪些症状？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

患有肾功能不全的病人，往往会表现出尿量减少、浑身乏力、恶心呕吐、睡眠障碍、皮肤水肿等表现。如果不及时治疗，还容易引发尿毒症、动脉硬化、心力衰竭等一系列严重的并发症。所以，患有肾功能不全的病人，需要在医生的指导下，根据造成肾功能不全的主要原因，积极的进行治疗。如果病人的症状比较严重，就得要经过肾移植手

肾功能不全的表现症状有哪些？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

在肾功能不全的早期，病人往往没有任何临床症状，有些病人仅仅表现为乏力、夜尿增多及腰酸等。也有少数病人表现为轻度贫血、食欲下降、下肢水肿及代谢性酸中毒。一般到了终末期即肾衰竭期，病人往往有恶心、呕吐、少尿甚至无尿、厌食等情况，此时会有多种并发症表现出，所以一定要及时治疗，不然会危及生命。

肾功能不全的症状体征？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

肾功能不全可能会表现出以下表现：1、尿液异常、血尿、蛋白尿、尿液有血色或者泡沫；2、水肿，早期是早晨起床眼睑肿胀，随后可发展到全身水肿；3、血压升高，因为肾脏排水功能下降，造成体液潴留；4、充血性心衰，因为体液潴留过多，造成心脏负荷大；5、电解质紊乱。有肾脏问题的话建议去医院肾内科看一下。

肾功能不全有什么症状

史振伟 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

肾功能不全的症状要和肾脏功能联系在一起，肾脏主要是五大功能，排毒、排水、酸碱平衡调节、电解质调节和内分泌。如果肾脏不排毒了，肌酐尿素氮会升高，病人会有恶心、呕吐、食欲不振、头发稀疏、面黄肌瘦等一系列的临床表现，严重的氮质血症会出现代谢性脑病，出现思维和意识上的问题。如果不排水了，病人会出现水肿、高血压、腹水、胸水等症状。如果酸碱平衡紊乱，

肌酐多少是肾功能不全

史振伟 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

肌酐的水平其实和肾小球滤过率的水平是成正比的，随着肌酐水平的升高，代表着慢性肾功能不全的不断地进展。慢性肾功能不全进展的时候，是以三六九来分级的，大于90是1期，60～90是第2期，30～60是第3期，15～30是第4期，15以下是第五期。病人肌酐的升高最早从第2期就可以开始，就是失代偿期。可能刚刚的超过正常值范围，一般是控制在10%以内

高血压伴有肾功能不全者宜选用什么药

史振伟 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

高血压伴有肾功能不全既要考虑到血压的控制，还要考虑到慢性肾脏病尿蛋白的控制以及慢性肾脏病肾功能保护，目前临床上推荐的是AECI和ARB类药物，就是血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素A2受体拮抗剂，AECI和ARB药物作为首选药物。但是当肾脏功能进展到一定程度，大于3mg，相当于264mmol/L的时候，要慎用ACEI、ARB类药物。高

肾功能不全能治好吗

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肾功能不好是否可以治好，需要根据具体的病情情况而定，肾功能不全分急性肾功能不全和慢性肾功能不全两种，一般急性肾功能不全的患者，如果能够早期及时配合医生对症治疗，大多数可以治愈。但是慢性肾功能不全一般不容易治愈，慢性肾功能不全通过积极对症治疗后可以控制病情发展，避免引起肾功能衰竭。

多发性骨髓瘤能否治愈

张萌 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

患者如果发生多发性骨髓瘤，目前临床上很难治愈。对于多发性骨髓瘤患者，引起患者死亡病因主要是肾衰竭和感染。多发性骨髓瘤患者的临床常用治疗方式主要是运用自体干细胞移植及大剂量的化疗缓解疾病发展，建议患者在平时不要吃辛辣油腻食品。

肾功能不全分期标准

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

肾功能不全分为四期：肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期，具体分期诊断标准如下：一、肾功能代偿期，肌酐在133-177微摩尔每升。二、肾功能失代偿期，血肌酐在177-442微摩尔每升。三、肾功能衰竭期，血肌酐在442-707微摩尔每升，病人出现贫血、血磷上升、血钙下降、水电解质紊乱。四、尿毒症终末期，肌酐大于707微摩尔每升，