胃肠超声显影剂怎么用

乳腺钼靶和超声各有什么优势

王俊娥 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

乳腺钼靶检查和乳腺超声在临床上各有优势。首先钼靶检查是作为患者正常体检中，常规做的X线钼靶，和乳腺超声检查不同，这是两个方面的检查。钼靶检查的优势，在于对乳腺微钙化灶显示率比较高，微钙化灶一般在恶性病变里面较为多见，乳腺超声对微钙化的敏感度相对比较低一些。但是钼靶检查的缺点就是缺乏特异性，超声常可以看到患者有乳腺囊肿、乳腺结节，分类在3类的考虑是腺瘤、纤维瘤，而做钼靶检查就没法发现，所以钼靶对结节还是缺乏特异性的。而乳腺超声检查，如果能和钼靶检查结合起来，对病变的观察就会比较全面。而且乳腺B超的优势有很多，可以观察乳腺病变的部位、病变的形态、病变的大小，以及病变的彩色多普勒，观察血流情况、局部有没有侵润、乳腺周围的淋巴结有没有转移等。所以乳腺超声还是个高分辨的乳腺超声探头，能够发现结节和肿瘤。同样患者再结合钼靶检查，有助于疾病的早期发现，也有助于乳癌的诊断和鉴别诊断。

乳腺超声检查目的及意义

王俊娥 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

乳腺超声能发现乳腺的微小病变、能观察乳腺导管的形态结构、导管是否扩张、导管有无占位，还可以发现乳腺腺体是否有局限性病变，病变是单发还是多发，判断病变的性质，如乳腺里面的结节性质是囊性还是实性或者是囊实混合。医生可以根据乳腺结节的大小形态判断在乳腺哪个位置、纵横比是不是大于1、是不是纵向生长、是否有钙化。恶性病灶往往伴有微小钙化，超声检查还可以观察结节的边缘是否清晰，一般良性病灶大多数比较清晰，形态规整，而恶性病灶是呈毛刺样、斜柱状生长，所以边缘不会很清晰。超声检查还需要看后方回声是增强还是衰减，良性囊肿后方回声往往是增强，恶性病灶往往后方回声减低或衰减。根据病变灰阶超声特点和彩色多普勒，医生判断大部分乳腺病变的良性和恶性并进行BI-RADS分级。做乳腺超声检查的时候医生还可以观察到周围淋巴结情况，判断有无转移淋巴结、肿大淋巴结。

甲状腺超声检查能发现哪些疾病

王俊娥 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

甲状腺超声可以发现甲状腺急慢性炎症、亚甲炎患者急性炎症、甲状腺囊肿、腺瘤、甲状腺肿瘤，还可以鉴别甲状腺肿瘤是甲状腺以外病变，是旁系疾病还是甲状腺疾病，了解结节大小，结节性质是良性还是恶性，可以用彩色多普勒可以观察结节供血情况，因此超声进行甲状腺疾病检查和鉴别诊断还是成为临床上首选检查。现在对于一些疾病，比如结节、囊肿、甲状腺疾病可以射频消融，作为一种介入检查还有介入治疗，介入检查对一些良恶性肿瘤，可以做FNA甲状腺穿刺活检。现在穿刺活检仅用5毫升注射器，知道甲状腺是良性和恶性，穿刺过程中只打植皮麻药，患者也没有太大痛苦，几分钟这个检查就完成了。取点活检，做病理良恶性就给临床提供了一个准确检查。甲状腺疾病在鉴别诊断和介入，还有介入性治疗方面，已经广泛地应用于临床。甲状腺疾病现在是临床上特别常见，但是随着超声诊断仪器超声探头改进，而且浅表探头显示里越来越清晰，对甲状腺方便率更清晰、更好。甲状腺现在有1毫米结节都能显示，因此甲状腺疾病现在超声检查其实是一个首选方法。

想怀孕什么时候开始监测卵泡

王俊娥 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

正常超声监测卵泡，一般是从月经第10天开始监测。超声检查可以看子宫大小、内膜厚度情况，观察一下双侧卵巢大小，再观察卵泡大小、形态以及数量。如果检测过程中发现一侧卵巢里面有?15毫米卵泡，就需要每天去监测。当卵泡长到21到22毫米，即为成熟卵泡，这时候可以安排同房，以增加怀孕几率。

胡桃夹综合征超声特点

王俊娥 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

超声检查胡桃夹综合征是比较方便易行的，也是目前临床上常用的一个检查方法。超声检查的特点是在腹主动脉和肠系膜上动脉之间有个夹角，正常夹角要大于30度，胡桃夹综合征的夹角会明显的变小。左肾静脉要通过夹角穿行，进入下腔静脉。此时变小，左肾静脉会有不同程度的受压，左肾静脉的远心端则会明显扩张。诊断的标准是扩张段和狭窄段的内径在平卧位时大于3倍。但是平卧位可能有假阳性，所以还需要站立位检查，即让患者腰伸直半小时后再上来检查。站立位狭窄段与左肾静脉的远心端内径之比大于4倍以上，则有诊断意义。此时超声可以做出胡桃夹阳性或者胡桃夹阴性的诊断。胡桃夹诊断阳性的患者，需要继续观察。在观察过程中，随着孩子年龄的增加，身体长高，可以发现胡桃夹多见于瘦长体型的人，如果孩子体型增胖，夹角也会逐渐地变大。很多患者到成人以后，胡桃夹综合征可以消失。所以胡桃夹综合征在孩子成长过程中，大多数可以自愈。

锁骨下动脉盗血综合征临床表现及超声表现

王俊娥 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

锁骨下动脉盗血综合征的临床症状通常会表现为，一侧肢体乏力、感觉异常、肢体经常发凉、疼痛，同时伴有头晕、目眩、突然晕厥、共济失调、视物模糊、复视，甚至还会有吞咽困难或者喝水时呛水等情况出现。目前，超声检查是锁骨下动脉盗血的首选诊断方法，患者一般会出现椎动脉血流异常改变，比如收缩期椎动脉会出现收缩期小切迹。隐匿性盗血收缩期有一部分患者血流会逆转，血流频谱会呈现出双向振荡型频谱，这也是彩色多普勒的特点。而部分型盗血，即血流方向会出现频谱双向振荡型改变，频谱呈单向脉冲多普勒频谱，以及血流方向完全逆转。

超声怎样诊断阑尾炎

王俊娥 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

急性阑尾炎是目前外科常见的疾病之，在急腹症占到首位。急性阑尾炎也是超声检查的常见疾病，也是超声检查的难点。超声可以完全地显示阑尾大小、阑尾有多厚、阑尾大小、阑尾位置。正常阑尾显示时，一般检查方法比较简单，而且阑尾还常常会合并粪石，会看到阑尾淋巴有多枚伴声强回声光等。阑尾急性炎症时还可以看到右下腹有游离气体、局部肠蠕动也减弱。

亚急性甲状腺炎的超声表现

王俊娥 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

亚甲炎是病毒引起的，亚甲炎与病毒感染、变态反应都有一定的关系，此类疾病也是自行性缓解的非化脓性甲状腺炎性改变。亚甲炎的超声表为甲状腺对侧性肿大，有时会出现局限性肿大，探头按压甲状腺时，多数患者会出现疼痛症状，而且在腺体内会出现类似性的低回声，且低回声边界不清，没有明显的占位效应，正常甲状腺血管会在低回声区内穿行，病变区、炎症区回声明显减低，血流速度大多会在正常范围内。

脾弥漫性增大是什么原因引起的

王俊娥 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

脾脏肿大原因有很多，第一是感染，比如急性肝炎、慢性肝炎、败血症等。第二是慢性淤血，比如门脉高压、门脉海绵样变性等。第三是血液病，比如特发性血小板减少性紫癜、贫血等。第四是结缔组织病，比如系统性红斑狼疮。?除此之外，类风湿关节炎、糖原沉着症、高血病等，都可造成脾脏肿大。

超声对急性胰腺炎的诊断明显优势

王俊娥 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

超声能在发病的早期直观地观察胰腺的变化，急性胰腺炎早期做超声检查的时候会发现胰腺轻度弥漫性肿大；慢性胰腺炎的时候会看到胰腺有萎缩，胰腺表面不平整，与周围组织的边界不清。总胰管内部回声会有增强、增粗、不均，总胰管不同程度会扩张，呈串珠样、粗细不均，内径一般大于3毫米，偶尔也可见强回声伴声影，胰腺周围和局部会出现圆形的无回声区。而淀粉酶检查虽然更加典型，但是无法及早进行诊断，而且还有假阳性、假阴性等情况存在。

超声检查对胆囊结石有什么临床价值

王俊娥 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

超声检查对胆囊结石明显性特别高，而且超声检查对胆囊检查其实是优于CT和核磁，超声检查囊腔脏器准确性就是胆囊结石、息肉各类病变，准确性达到95%以上。超声对各类结石大小、数量和形态、结石部位，都能做出极准确诊断，通过结石大小和形态及回声，还可以早期发现没有症状结石，也可以准确判断结石有没有颈部嵌顿，造成胆囊梗阻，胆囊增大。所以对颈部结石嵌顿也是有极高诊断价值，为临床提供一个手术和治疗方案。胆囊结石根据超声声像图特点分为三类，胆色素型、胆固醇型结石和混合型结石。胆囊结石典型表现是胆囊腔内可以看到强回声光团后方声影，随着体位改变，胆囊结石可以移位，胆囊结石非典型表现一般包括以下三种：第一、充满型，就是胆囊结石整个几乎是占据整个胆囊腔，胆囊结石充满了，胆汁透声消失。第二、胆囊颈部结石，这是又一个类型。第三、胆囊泥沙样结石，而且胆囊泥沙样结石在超声表现，全是一些碎沙粒一样结石，而且随体位变动时候也会移位变形。

脂肪肝在超声下有什么样的表现

王俊娥 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

很多人做肝脏超声检查的时候，报告单上会常有脂肪肝的诊断，脂肪肝在超声是什么样的临床表现。正常情况下，正常肝脏含脂肪是5%，当肝脏的脂肪的含量明显增加的时候，肝细胞也就出现大量的脂肪颗粒，也就是称为脂肪肝。脂肪肝根据它的程度可以分为轻度、中度和重度，一般是临床是可逆的，脂肪肝是什么原因造成的，好多患者的检查可能是60%的人都有不同程度有脂肪肝的诊断。脂肪肝可以和现在我们的饮食结构有关系，比如我们经常吃些油腻的东西，饮食结构是高脂饮食，容易形成脂肪肝。还有一个就是我们药物，药物也会造成肝脏的损伤，在我们超声表现也是一个脂肪肝。还有一个是代谢性疾病，比如糖尿病一般往往也是合并脂肪肝，但是脂肪肝是可逆的。患者可以经过运动、节食和减肥治疗后以后，来我们这复查，我的脂肪肝恢复了，他可以完全恢复正常，所以它是一个可逆的。脂肪肝的超声的主要的声像图表现，患有脂肪肝的时候，肝脏会饱满，轻度的肿大，或中度的增大，肝回声会增强，光点性增强，呈云雾状改变，而且我们肝的管道系统结构就显示不清，这是一个声像图的表现。

胃超声充盈检查禁忌症

王俊娥 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

胃肠超声充盈检查适用人群特别广泛，各类人群，比如我们成人体检、孕妇、儿童和一些年老体弱者患者都可以接受检查，而且我们除了检查，还可以反复检查。就是说我们这一块检查了，有一段显示不满意，胃的幽门、胃的十二指肠这显示不满意，我们可以让患者再多饮一点超声造影剂，还可以再次检查，可以反复重复性，反复的检查。当然在检查中它也有它的禁忌症，比如我们在临床上，胃患者频繁的呕吐、胃急性扩张、频繁呕吐，不能进食水，这类患者我们就不能服用超声造影剂了。第二我们临床上考虑胃肠穿孔的患者也是禁服超声造影剂的，还有消化道梗阻的患者，比如幽门、贲门的梗阻，肠梗阻的患者，也是禁服我们的造影剂的。还有我们活动性的上消化道出血，比如这个患者有吐血，或者有大便出血，而且是一些新鲜的大便出血，这个时候活动性出血的患者禁服超声造影剂检查。

小肠超声造影能发现哪些疾病

王俊娥 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

肠镜仅仅是检查大肠段，比如乙状结肠、长结肠、降结肠和直肠段，目前临床上没有一种检查方法主要适用于小肠的检查。但是近几年推出胶囊胃肠镜检查，由于其检查费相对昂贵，在临床不能推广。目前临床上常见到晚上小孩肚子疼，一般会做常规检查，考虑与生活不规律、饮食不洁有关。小肠最常见的病变是急性出血性肠炎，临床多表现为腹痛。通过小肠的超声造影，能准确的判断肿瘤，有无小肠炎症，有无小肠占位性病变等。

什么是胃肠充盈剂

王俊娥 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

胃肠超声充盈剂，通常是用粗粮制作，主要成分是薏仁、山药和陈皮，不含任何糖类，不含化学制剂，而且没有任何辐射及副作用，适用于任何年龄段的人群。其次，糖尿病患者还有儿童和孕妇都可以服用，不会出现副作用。患儿有口感不适时，可以根据患儿的情况，加点糖、蜂蜜，都不会影响检查效果。