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中国高血压患者,普遍存在同型半胱氨酸高、叶酸低。H型高血压是指高血压合并高同型半胱氨酸血症,叶酸缺乏,叶酸和同型半胱氨酸对代谢有关的基因缺陷或是基因突变,造成高血压。
研究表明,我国高血压人群平均叶酸水平是每升8.1%左右,低于美国人群的50%。使我国高血压人群高同型半胱氨酸水平明显高于美国人群。我国高血压患者中H型高血压比例可以达到80%。
同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病独立的危险因素,因为同型半胱氨酸高即H型高血压,脑卒中风险增加11%。补充叶酸后,明显减少卒中发生。
治疗H型高血压,一般治疗尽可能多摄入含叶酸高食物,比如肝、绿叶蔬菜、豆类、干果类、谷类。食物加工过程中会导致叶酸流失,所以正常膳食情况下,叶酸补充量不够。
临床中也可以用药物补充叶酸,推荐剂量是每天0.8毫克叶酸,固定降压药物,比如依那普利叶酸片。叶酸片在增加剂量时,会不会血压降得更好或是安全性更好,目前没有很满意的临床数据,目前常用的还是每天0.8毫克的叶酸。