慢性粒细胞白血病的分期

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

婴儿慢性粒细胞白血病病因

慢性粒细胞白血病在儿童当中还是比较少见的，小儿的白血病大部分年龄都是在五岁以下的，很少见于三岁以下的儿童。对于这一部分患者骨髓增生明显活跃，以粒系增生为主，原始粒细胞一般小于10%，为中晚幼细胞以及杆状核细胞为主，骨髓当中巨核细胞可以出现明显的增多，以成熟的巨核细胞为主。 患儿大部分病因不明确，电离辐射、孕期的一些辐射可能和这个疾病的发展是有关系的，大部分的患者可以合并有面部和四肢出现粟粒样的丘疹、皮疹。 对于这个疾病的生存期是比较短的，可能仅仅有两年的时间，学者提出染色体阴性的患儿其实并非是一种真正的慢性粒细胞白血病，而是一种不典型的急性粒单核细胞白血病，所以总体预后是非常差的。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

慢性粒细胞白血病的中药治疗

第一是气滞血瘀，治宜行气逐瘀，常用膈下逐瘀汤加减，常用桃仁，红花，当归等等。 第二是正虚瘀结，气血两虚兼瘀者，治宜益气、养血、散瘀，以八珍汤加法治，党参，白术，茯苓，甘草，当归等等；气阴两虚兼瘀者，治宜益气、养扶、散瘀，麦味地黄汤加减法。 第三是热毒炽盛，治宜清热凉血，常用犀角地黄汤或清营汤加味。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

老人急性白血病淋巴癌会传染吗

淋巴癌是指恶性淋巴瘤，老人急性白血病恶性淋巴瘤一般不会传染。 白血病和恶性淋巴瘤是由身体内部的异常细胞增殖和恶性变异引起的，急性白血病是一种由白血病干细胞在骨髓中异常增殖而形成的肿瘤，而淋巴癌是一种恶性肿瘤，起源于淋巴系统中的淋巴细胞。二者并不是由病原菌感染引起的，不具备传染性，所以不会传染。日常一旦被确诊为上述疾病，应及时就医采取治疗，以改善预后。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

如何预防儿童慢性粒细胞白血病

预防儿童慢性粒细胞白血病需要避免接触有害因素、加强体育锻炼、做好预防接种等。 预防儿童慢性粒细胞白血病需要避免接触有害因素，如有害化学物质、电离辐射以及一系列引起白血病的因素。接触毒物或者放射性物质时，应加强各种防护措施，避免环境污染，尤其是室内环境污染，尤其新装修的房子，更应避免室内环境污染。大力开展各种感染性疾病，尤其是病毒性的感染性疾病的预防，如做好预防接种，避免接触已感染的病人。做好优生优育工作，防止先天性疾病。自身加强体育锻炼，注意饮食卫生，保持心情舒畅，用健康的身体来抵抗各种疾病的发生。 儿童慢性粒细胞白血病病因尚未清楚，病毒可能是主要的致病因素之一，同时在物理、化学或感染等附加因素存在时才能促使发病。临床表现以贫血、外周血粒细胞增高和出现各阶段幼稚细胞，嗜碱性粒细胞增多，常有血小板增多和脾大为特征，常并发反复感染、出血倾向、贫血和消瘦等。因此日常生活中要注意预防儿童慢性粒细胞白血病，避免给孩子带来不必要的痛苦。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

慢性粒细胞白血病用中药治疗

慢性粒细胞白血病患者常夜间盗汗、足心烦热，午后有体虚乏力、少气懒言、脸色萎黄等一些症状，还有虚劳，即是脾弱气虚，肾阴亏损。 治疗方法选择是益气补脾，清热养阴。 处方：漏芦十五克，地肤子十五克，丹皮九克，银茄汁核十五克，墨翰林十五克，黄参九克，蒲公英三十克，干姜九克，黄连九克，炒麦芽十五克，清半夏九克，太子参三十克，焦山楂十五克，白鲜皮十五克，女贞子十五克，麸神曲十五克。 以上处方是根据特定的病例来分析得到的，根据不同的病状，要做一些调整，谨遵医嘱。

符虹 主任医师

苏州市中医医院 三甲

为什么儿童会得急性白血病

急性白血病的发病原因至今还不明确，较多的证据认为与某些病毒感染有关，或者与放射性物质与某种化学物质过度接触有关。由于外因总是由内因引起的，因此患儿自身免疫功能低是发病的主要条件，增强体质可以减少致癌因素的入侵。可以认为与遗传要素或者化学要素或者病毒要素等有关。 孩子患白血病的原因实际上与在生活中遭受大量放射线的事有很大关系。如果照射全身或局部的高剂量，白血病的危险性就会提高。白血病的潜伏期为2~16年，对于该病，实际上与剂量、年龄无关。如果母亲在怀孕期间接受放疗，孩子就会有更高的概率。父亲受辐射影响，生殖器和精子受到辐射的损害，增加儿童患上的概率。

王雅丹 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

急性白血病预后最差的类型有哪些

不存在急性白血病预后最差的类型，但是如果有年龄大、白细胞高、分化综合征等情况，预后情况可能不佳。 1、年龄大 年龄大的患者身体状况比较差，可能无法耐受化疗，不能够清除体内的白血病细胞，导致病情持续进展，因此预后情况比较差。 2、白细胞高 白细胞高提示白细胞淤滞，可能会导致血液的含氧量下降，甚至有发生颅内出血的风险，会影响预后情况。 3、分化综合征 如果并发分化综合征，可能会形成心包积液，对于肾脏造成损伤，出现急性的肾衰竭，会增加治疗难度，导致预后情况变差。

潘琳莉 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

急性白血病症状有哪些

急性白血病的症状通常包括贫血、发热、出血等。 1.贫血 急性白血病患者的造血功能受到抑制，血红细胞含量减少，较易形成贫血并出现面色苍白、乏力、困倦等现象。 2.发热 急性白血病患者早期即可出现发热并伴有畏寒、多汗等情况，其中形成高热的患者大多伴有感染，严重者可能会形成败血症。 3.出血 急性白血病患者血液中的血小板含量随病情发展持续减少，从而导致机体的凝血功能下降，皮肤黏膜会出现较多的出血点。

潘琳莉 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

急性白血病如何诊断

医师结合患者的临床表现和实验室检查、影像学检查等项目结果可以诊断急性白血病。 1.临床表现 患者出现贫血、发热和出血难止等症状时通常提示有患急性白血病的可能性，医师据此可以进行初步诊断。 2.实验室检查 实验室检查包括血常规、骨髓象、细胞免疫学、细胞化学检查、生化检查、染色体和分子生物学检查等，医师根据各项目的检查结果可以诊断急性白血病。 3.影像学检查 影像学检查通常以胸部X线为主，成像结果也可以作为辅助诊断急性白血病的依据。

潘琳莉 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

慢性粒细胞白血病症状有哪些

慢性粒细胞白血病分为慢性期、加速期、急变期，症状有所不同，分析如下： 慢性期：慢性粒细胞白血病会抑制骨髓的正常造血，造血功能紊乱，可能会引起贫血，患者会出现身体疲劳、无力、食欲减退、早饱、脾脏肿大、消瘦、精神萎靡等症状。 加速期：加速期的患者体内消耗增加，会出现发烧、盗汗、关节疼痛、淋巴结迅速肿大等症状。 急变期：随着病情进一步发展，进入急变期，患者会出现脾脏进一步肿大、骨痛加重、皮肤软组织肿块等症状。

贺艳杰 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

白血病血常规看哪三项

怀疑自己有白血病的患者，通常会到医院去进行检查，最简单直观的检查就是血常规。血常规会看到白细胞的数量以及分类、红细胞、血红蛋白值以及血小板情况，主要看的是白细胞、血红蛋白、血小板这三项。白血病患者有很多都是白细胞呈现明显升高状态，但也有白细胞正常，少部分患者有白细胞减低，这种情况也属于白血病。白血病也有血小板减少的情况，因为这一类疾病起源于骨髓，骨髓的造血细胞发生了异常，正常造血受到抑制所致。

贺艳杰 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

哪些孩子容易得白血病

具有先天性遗传问题的患儿容易发生白血病，包括唐氏综合征、先天性骨髓疾病、范可尼贫血，这些孩子发生白血病的几率普遍高于正常人。另外，常见的因素包括环境因素、生活条件，比如经常接触化工类的制品的人群，也容易出现白血病。所以日常生活中，需要避免在装修材料中用到含有苯类及苯类的衍生物制品。

许亚梅 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性白血病能治好吗

临床上有两种预后最好类型的白血病：急性早幼粒细胞白血病以及儿童的标危组的急性淋巴细胞白血病，基本上不通过造血干细胞移植就能够治愈的白血病。化疗是急性白血病的主要治疗手段，低危急性早幼粒细胞白血病仅应用中药砷制剂联合全反式的维甲酸就能够获得很好疗效。部分患者还需要联合化疗、去甲基化治疗、靶向治疗等治疗方式，才可能取得比较好的治疗效果。

刘国珍 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

急性白血病病人容易发生感染的原因

急性白血病容易发生感染，主要是由于造血干细胞发生恶性病变、白血病细胞大量增殖、正常白细胞减少并伴有血小板、血红蛋白减少；患者抗感染能力以及免疫力下降甚至导致免疫缺陷，在遭受细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等致病菌侵袭时，就容易发生感染，感染严重可导致败血症。最常见感染致病菌为革兰氏阴性菌，患者可表现为明显发热症状以及感染器官症状。

刘国珍 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

急性白血病高热的主要原因

急性白血病患者出现高热的主要原因是由于感染引起。急性白血病由于骨髓组织异常增殖、造血功能抑制、正常细胞数量减少、患者免疫力下降等容易出现感染而导致发热。特别是患者在化疗后粒细胞减少，更容易出现细菌、真菌感染而出现高热症状，常见有呼吸系统感染、泌尿系统感染。需要针对性给予抗感染治疗、控制体温并注意适当补充蛋白质、维生素、增强身体免疫力。

刘国珍 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

急性白血病易发生感染主要原因

急性白血病易发生感染主要原因是由于成熟粒细胞减少，导致身体免疫力下降。急性白血病是由于造血干细胞发生恶性病变导致，由于骨髓中白血病细胞大量增殖、正常造血功能受到抑制，导致正常白细胞形成减少、抗感染能力明显下降容易出现感染。最常见有咽峡炎、口腔炎、牙龈炎、肺部感染、肛周炎、肛周脓肿等，严重会导致败血症、脓毒血症。