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经导管主动脉瓣膜置换适用哪些人群

视频内容

经导管主动脉瓣置换术,也叫TAVR手术,是近几年来发展起来的一种新型的微创瓣膜置换技术,主要适用于严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全,年龄比较大,一在70岁以上、不能耐受传统的开胸主动脉瓣置换的病人。

对年龄比较大的严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全的病人,由于对手术的耐受力比较差,另外部分病人心功能比较差,不能耐受传统的开胸体外循环下瓣膜置换术,对于这种病人可以选择经导管的主动脉瓣置换。

经导管主动脉瓣置换术主要有两个途径,一,经股动脉途径,即在大腿根的地方做小孔,可以把瓣膜输送到正常瓣膜的位置。

二,对于关闭不全的病人,可以在左胸开个四公分到五公分的小口,然后把瓣膜经过特殊的输送装置输送到正常的瓣膜位置。使得原来不能耐受主动脉瓣置换的病人有了新的希望,延长生命,提高生活质量。

发布于 2019-04-01   浏览4.14万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
一氧化碳中毒高压氧治疗多长时间
急性一氧化碳中毒高压氧治疗的时间一般为10~20次,但具体情况需根据中毒程度、治疗时机等因素确定,如有严重神经系统症状可能需多次重复治疗。治疗有一定风险,需严格掌握适应证和禁忌证,患者也需密切配合。 急性一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入人体,导致组织缺氧、中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200~300倍,因此一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,进而造成全身组织细胞缺氧,甚至危及生命。高压氧治疗是急性一氧化碳中毒患者最重要的治疗手段之一,一般建议在中毒后48小时内开始,连续进行10~20次。 如果中毒时间较长,患者已经出现了严重的神经系统症状,如昏迷、抽搐、呼吸困难等,高压氧治疗的时间可能需要更长,甚至需要多次重复治疗。此外,高压氧治疗的效果还与患者的年龄、中毒程度、治疗时机等因素有关。因此,在进行高压氧治疗时,需要在医生的指导下进行,严格掌握治疗的适应证和禁忌证,以确保治疗的安全有效。 需要注意的是,高压氧治疗也有一定的风险,如气压伤、氧中毒等。因此,在进行高压氧治疗前,需要进行全面的评估,包括心肺功能、耳部疾病等,以确保患者能够耐受高压氧治疗。同时,在治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗,保持良好的呼吸状态,避免紧张和焦虑等情绪。 总之,急性一氧化碳中毒的高压氧治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案,治疗时间一般为10~20次,但具体情况需要根据患者的中毒程度、治疗时机等因素来确定。在进行高压氧治疗时,需要严格掌握治疗的适应证和禁忌证,以确保治疗的安全有效。同时,患者也需要密切配合医生的治疗,保持良好的心态,以促进康复。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
心脏主动脉瓣狭窄做手术危险性大吗
心脏主动脉瓣狭窄做手术是否危险性大,需要分身体情况、手术类型等方面判断,具体如下: 若是患者身体状态良好,心脏主动脉瓣狭窄的患者采取植入支架的手术改善病症,操作医生技术成熟,通常所造成的创伤较小,危险性较小。若是心脏主动脉瓣狭窄病情程度较重时,出现心悸、气短、下肢水肿的情况,采取的人工瓣膜置换术、直视下主动脉瓣分离术等手术,手术伤口较大,容易出现血管破裂、穿孔等并发症,此时做手术危险是大的。
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
一度房室传导阻滞怎样治疗
一度房室传导阻滞可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。 1、一般治疗 患者应避免使用心脏毒性药物,比如塞来昔布、氟尿嘧啶、吲哚美辛等,防止心脏负荷加重。如果没有不适症状,心功能没有明显影响时,无需进行特殊治疗。 2、药物治疗 药物治疗属于起搏的过渡治疗,在医生指导下使用阿托品、地高辛、异丙肾上腺素等药物,能够提高心率。 3、手术治疗 植入永久起搏器能够通过心脏起搏器定时释放的脉冲电流,促进心脏正常收缩。
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
一度房室传导阻滞是什么原因
一度房室传导阻滞可能与药物作用、手术因素、心脏病变等因素有关。 1、药物作用 患者服用β受体拮抗剂治疗疾病,比如阿替洛尔、美托洛尔、盐酸索他洛尔等,可能会抑制心脏的兴奋性,从而延长房室传导时间,引起一度房室传导阻滞。 2、手术因素 进行心脏导管消融术、心脏起搏器植入术等,手术过程中可能损伤房室传导系统或改变心脏的电生理特性,从而导致一度房室传导阻滞。 3、心脏病变 比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,可能导致房室传导系统的病理改变,进而引起一度房室传导阻滞。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全的区别
主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全是两种不同的心脏瓣膜疾病,它们的区别主要包括以下几个方面: 1.病因 主动脉瓣狭窄:主要由于主动脉瓣先天性畸形、老年性主动脉瓣钙化或风湿性心脏病等原因,导致主动脉瓣狭窄,影响血液从心室流向主动脉。 主动脉瓣关闭不全:主要由于主动脉瓣病变、感染性心内膜炎、主动脉夹层等原因,导致主动脉瓣关闭不全,使血液在心室舒张时反流回心室。 2.症状 主动脉瓣狭窄:症状出现较晚,常见症状包括劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等。严重狭窄时,可出现心力衰竭症状。 主动脉瓣关闭不全:症状出现较早,主要症状为心悸、头晕、乏力等。随着病情进展,可出现左心衰竭症状。 3.体征 主动脉瓣狭窄:心尖搏动增强,主动脉瓣区可听到收缩期喷射样杂音,且杂音较粗糙,向颈部传导。严重狭窄时,可出现收缩期震颤。 主动脉瓣关闭不全:心尖搏动向左下移位,主动脉瓣区可听到舒张期叹气样杂音,杂音较柔和,坐位前倾时更明显。Austin-Flint杂音也较常见。 4.检查 超声心动图:是诊断主动脉瓣狭窄和关闭不全的重要方法,可测量主动脉瓣的结构和功能,评估狭窄或关闭不全的程度。 其他检查:如心电图、胸部X线、冠状动脉造影等,可帮助评估心脏的整体情况。 5.治疗 主动脉瓣狭窄:轻度狭窄者一般无需治疗,定期复查超声心动图。中重度狭窄者需手术治疗,包括主动脉瓣置换术或经导管主动脉瓣置入术。 主动脉瓣关闭不全:轻度关闭不全者一般无需治疗,积极治疗原发病即可。中重度关闭不全者需手术治疗,主要是主动脉瓣修复术或主动脉瓣置换术。 对于主动脉瓣狭窄和关闭不全的患者,应注意以下几点: 定期复查:无论病情轻重,都应定期复查超声心动图,了解心脏瓣膜的情况,以便及时调整治疗方案。 避免劳累:避免过度劳累和剧烈运动,以免加重心脏负担。 控制血压和血脂:高血压和高血脂是导致主动脉瓣疾病进展的重要因素,应积极控制血压和血脂。 预防感染:注意预防感染,尤其是呼吸道感染,以免加重心脏病情。 遵循医嘱:应严格遵循医生的治疗建议,按时服药,定期复查。 总之,主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全虽然都是心脏瓣膜疾病,但它们的病因、症状、体征和治疗方法有所不同。患者应及时就医,明确诊断,并根据医生的建议进行治疗。同时,患者应注意日常生活中的护理,预防感染,避免劳累,以保护心脏功能。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
一度房室传导阻滞怎么办
一度房室传导阻滞通常无需特殊治疗,需要定期复查心电图,监测病情进展。如果是由于某些疾病引起的一度房室传导阻滞,则需要针对病因进行治疗。以下是针对一度房室传导阻滞的一般治疗建议: 1.定期复查心电图:建议定期进行心电图检查,以监测一度房室传导阻滞的进展情况。如果出现症状或心电图变化,应及时就医。 2.病因治疗:积极治疗原发病,如积极治疗心肌炎、心肌梗死、心肌病、急性风湿热、心脏手术等,可有效预防一度房室传导阻滞的发生和发展。 3.避免诱因:避免使用影响房室传导的药物,如洋地黄、β受体阻滞剂等。避免剧烈运动、过度劳累、情绪激动等,保持良好的生活习惯。 4.植入起搏器:如果一度房室传导阻滞导致心率明显减慢,出现头晕、乏力、黑矇、晕厥等症状,或心室率低于40次/分,或虽未达到上述标准,但存在心脏扩大、左心室射血分数降低等情况,需要考虑植入起搏器治疗。 5.其他治疗:对于一度房室传导阻滞合并心房颤动的患者,可使用药物或电复律恢复窦性心律。对于药物治疗无效的患者,可考虑射频消融治疗。 需要注意的是,以上治疗建议仅供参考,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定,建议在医生的指导下进行治疗。此外,对于运动员或特殊职业人群,如飞行员等,一度房室传导阻滞的治疗可能会有特殊要求,应遵循相关规定和医生的建议。如果对一度房室传导阻滞的治疗有任何疑问,建议咨询专业的心血管医生。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
一度房室传导阻滞严重吗
一度房室传导阻滞是否严重,需要根据具体情况进行分析,不能一概而论。 一度房室传导阻滞是指房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传导至心室。这种情况通常不会引起明显的症状,也不会对心脏功能产生太大影响。 然而,在某些情况下,一度房室传导阻滞可能提示存在潜在的心脏疾病,如心肌炎、心肌病、心脏传导系统疾病等。这些疾病可能会逐渐加重,影响心脏的正常功能。 对于没有明显症状且心脏结构和功能正常的患者,一度房室传导阻滞通常不需要特殊治疗。医生可能会建议定期进行心电图检查,以监测病情的变化。 对于有明显症状或存在心脏疾病的患者,治疗方法将根据具体情况而定。可能包括药物治疗、起搏器治疗或其他针对病因的治疗措施。 需要注意的是,老年人、运动员或长期服用某些药物(如某些抗心律失常药物)的人,可能更容易出现一度房室传导阻滞。此外,一些疾病或因素(如心肌梗死、心脏手术、电解质紊乱等)也可能导致一度房室传导阻滞的发生或加重。 如果出现心悸、头晕、晕厥等症状,或心电图检查发现一度房室传导阻滞,应及时就医,以便进行详细的评估和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。 在日常生活中,保持健康的生活方式对于心脏健康非常重要。这包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、避免过度劳累和压力等。 总之,一度房室传导阻滞的严重程度取决于多种因素。对于大多数患者,定期随访和密切观察是重要的。如果对一度房室传导阻滞有任何疑虑或担忧,应与医生进行充分的沟通,以便做出明智的决策。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
一度房室传导阻滞是什么原因引起的
一度房室传导阻滞的原因主要包括以下几点: 1.生理性因素: 迷走神经兴奋:迷走神经兴奋可导致一度房室传导阻滞,尤其在运动员或睡眠时较为常见。 药物:某些药物,如β受体阻滞剂、洋地黄类药物等,可能会影响房室传导功能,导致一度房室传导阻滞。 2.器质性心脏病: 心肌炎:心肌炎可导致心肌炎症,影响房室传导系统,引起一度房室传导阻滞。 心肌梗死:心肌梗死可导致心肌受损,影响房室传导功能。 心肌病:肥厚型心肌病、扩张型心肌病等心肌病可导致心肌结构和功能异常,影响房室传导。 心脏瓣膜病:二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄等心脏瓣膜病可导致心脏结构改变,影响房室传导。 先天性心脏病:如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病可导致心脏结构异常,影响房室传导。 3.其他疾病: 电解质紊乱:如高钾血症、低钾血症等电解质紊乱可影响心肌细胞的兴奋性和传导性,导致一度房室传导阻滞。 全身性疾病:如系统性红斑狼疮、硬皮病等全身性疾病可累及心脏,导致房室传导阻滞。 其他:如心脏手术、心脏外伤等也可能导致一度房室传导阻滞。 需要注意的是,一度房室传导阻滞在健康人群中也可能出现,通常是良性的,不需要特殊治疗。但如果是由于器质性心脏病或其他疾病引起的一度房室传导阻滞,需要积极治疗原发病,以预防病情进展。如果出现心悸、头晕、晕厥等症状,应及时就医,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
一度房室传导阻滞原因
一度房室传导阻滞可见于正常人,情绪激动、运动、睡眠等均可发生,这种情况多为功能性的,通常去除诱因后可恢复正常。但某些疾病也可能导致一度房室传导阻滞,需要及时就医,明确病因,并进行针对性治疗。 引起一度房室传导阻滞的原因主要有以下几种: 1.生理性因素: 迷走神经张力增高:如深呼吸、压迫眼球、按压颈动脉窦等。 药物:如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β受体阻滞剂等。 其他:如寒冷、剧烈运动、疲劳等。 2.病理性因素: 心脏本身的病变:如心肌炎、心肌病、心肌梗死、心脏瓣膜病等。 其他疾病:如先天性心脏病、高钾血症、尿毒症、急性下壁心肌梗死等。 3.医源性因素: 心脏介入手术:如心导管射频消融术、起搏器安置术等。 其他:如心脏电复律、冠状动脉造影等。 一度房室传导阻滞的治疗主要根据病因和症状进行。如果是生理性因素引起的,通常不需要特殊治疗,去除诱因后可自行恢复。如果是病理性因素引起的,需要积极治疗原发病,如控制感染、纠正电解质紊乱、治疗心肌梗死等。如果症状明显,影响生活和工作,可考虑使用药物治疗或安装起搏器。 对于一度房室传导阻滞的患者,需要注意以下几点: 1.定期复查心电图,了解病情变化。 2.避免使用可能影响房室传导的药物。 3.注意休息,避免劳累和情绪激动。 4.积极治疗原发病,如心脏疾病、感染等。 5.如果出现头晕、黑矇、晕厥等症状,应及时就医。 总之,一度房室传导阻滞的原因较多,需要根据具体情况进行分析和治疗。患者应积极就医,遵医嘱进行治疗和随访,以保护心脏功能。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
一度房室传导阻滞是什么意思
一度房室传导阻滞是指房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传入心室。下面是关于一度房室传导阻滞的一些信息: 1.病因: 生理性因素:常见于正常人,尤其是儿童和运动员。 病理性因素:如心脏炎症、心肌病、心肌梗死、心脏手术等。 药物因素:某些药物,如洋地黄、β受体阻滞剂等,可能导致一度房室传导阻滞。 其他:电解质紊乱、迷走神经张力增高等也可能引起一度房室传导阻滞。 2.症状: 多数患者无明显症状。 部分患者可能出现心悸、头晕、乏力等症状。 严重的一度房室传导阻滞可能导致心跳过缓,出现晕厥、阿斯综合征等。 3.诊断: 心电图检查:是诊断一度房室传导阻滞的主要方法。心电图上表现为P-R间期延长超过0.20秒。 其他检查:如心脏超声、电生理检查等,可帮助明确病因。 4.治疗: 生理性因素引起的一度房室传导阻滞通常无需治疗,定期复查心电图即可。 病理性因素引起的一度房室传导阻滞需要针对病因进行治疗。 症状明显或出现严重心律失常的患者,可能需要安装起搏器。 5.预后: 一度房室传导阻滞的预后取决于病因和病情的严重程度。 多数患者预后良好,心律失常可逐渐恢复或稳定。 严重的房室传导阻滞可能影响心脏功能,需要积极治疗。 总之,一度房室传导阻滞是一种常见的心律失常,需要及时就医,明确病因,并根据具体情况进行治疗。同时,患者应遵医嘱服药,定期复查心电图,避免剧烈运动和情绪激动。
白玉青 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
梅毒检测方法有哪些
梅毒检测方法主要包括了几大类:第一、病原体检测:是通过暗视野显微镜的检测看是否存在梅毒螺旋体,对早期梅毒的诊断有十分重要意义;第二、梅毒血清学检测:对于判断梅毒的发展和药物的疗效都十分有效;第三、梅毒螺旋体IgM抗体检测:是近年来才用于诊断梅毒的一个方法,IgM抗体是一种免疫球蛋白,诊断梅毒具有敏感性非常高;第四、脑脊液检测:更适用于晚期梅毒患者,当患者出现神经症状,经过治疗无明显的效果时,做脑脊液检测可以对神经梅毒的诊断、治疗还有预后提供帮助;第五、分子生物学梅毒检测:便于使用特异性的探针进行检测,可以更大程度提高梅毒感染的诊断率。
白玉青 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
梅毒检测假阳性的原因
梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的疾病,感染后人体会产生两种抗体,一种是直接针对梅毒螺旋体的一个抗体,一种是针对类脂质的一个抗体,而针对类脂质的抗体不直接作用于梅毒螺旋体,也没有特异性,除了感染梅毒以外,其他的一些疾病或生理状况的改变也能让人体产生低滴度的抗类脂质的抗体,例如上呼吸道感染、风湿性心脏病、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾病、类风湿性关节炎、红斑狼疮等等这些疾病,都能导致产生类脂质抗体,都可能导致梅毒检测的一个假阳性。由于检测类脂质抗体的实验容易出现假阳性,所以医生经常会同时做特异性比较强的TPHA实验,也就是直接检测梅毒螺旋体的实验来证实梅毒的诊断。为了避免梅毒检测出现假阳性,除了看检测报告,还要考虑到平时的性生活史,一定要确诊后再进行规范治疗。
白玉青 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
梅毒检测试纸准吗?
梅毒检测试纸有一定的科学依据,有一定参考价值,但这种检测方法只是一种简单筛查手段,可能会出现假阳性。梅毒检测试纸是采用免疫层析技术对患者体内梅毒螺旋体特异性的抗体进行检测,梅毒感染者不论是不是已经治愈,都会终生携带这种抗体,所以用梅毒试纸进行检测也无法区分患者到底是活动性的梅毒感染,还是曾经感染过梅毒现在已经治愈,而且患者在家中取血自行操作的过程中,可能有取样不标准,也可能在取血后滴注稀释液的时候操作不当,这些都会增加梅毒试纸检测的一个误差,怀疑感染梅毒的时候建议到正规医院相应的科室进行抽血检查。
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
煤气中毒昏迷几天正常
煤气中毒一般主要是指一氧化碳中毒,临床表现主要是缺氧,由于煤气中毒可分为轻型、中型和重型,所以对于不同程度的中毒,昏迷时间是不确定的,如果患者已经昏迷,说明中毒症状比较严重,在及时得到救治,给予常规治疗后,一般轻度昏迷三至七天可以恢复苏醒。但是,对于重度的中毒患者,还可能会出现持续昏迷,超过两周或四周的情况,从而导致脑组织脑细胞出现不可逆的坏死,使形成植物状态的可能性显著增加。
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
煤气中毒后首先做什么
煤气中毒后,首先要脱离中毒环境,将患者转移到通风良好的地方,并拨打紧急急救电话,同时观察患者症状。如果是轻度煤气中毒,可以让患者保持呼吸道通畅,注意保暖,以防止合并引起肺炎,如果患者意识不清,且无心跳呼吸,可以及时采取人工呼吸、心肺复苏等方法,以最大程度争取抢救时间。煤气中毒主要是煤炭燃烧不完全产生的一氧化碳而导致的,当居住环境密封不严实时,容易引起一氧化碳中毒。
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
轻微煤气中毒什么症状
煤气中毒主要是一氧化碳中毒,多是由呼吸道吸入而引起,临床上可分为轻度、中度和重度一氧化碳中毒,一般轻微煤气中毒相对的中毒时间比较短,症状表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、气短、胸闷、心悸,有些患者会出现一过性晕厥。轻微中毒后及时脱离中毒环境,呼吸新鲜空气,躺卧休息会逐渐缓解消退症状,必要时还可以吸氧辅助,均有不错的恢复效果,一般并不会留下后遗症状。