视神经病变能恢复吗

戴惟葭 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

青光眼有哪些症状表现出来？

青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和儿童性青光眼，不同类型青光眼临床表现不同。原发性青光眼早期症状表现不明显，随着病情的发展，可出现视力模糊、眼胀、头痛、视野缩小、虹视、视力急剧下降、看东西模糊不清等症状，而继发性青光眼有原发性青光眼的症状特征。儿童性青光眼临床表现为患眼畏光、流泪、眼睑痉挛等，随着病情的发展，还可出现眼压升高和进行性视神经损害。一旦出现上述症状，患者应及时前往医院做裂隙灯、眼底镜、前房角镜、眼压等检查来明确诊断，并给予相应的治疗。

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VR眼镜对眼睛的伤害

长时间佩戴VR眼镜对人体的眼睛会造成一定伤害，因为VR眼镜相当于是把电子屏幕近距离地放在人的眼前，加上电子产品会发散一定的蓝光，就好比长时间近距离看手机、电脑一样，长期以往会对视网膜造成光损伤。同时，VR眼镜刷新频率是每秒60帧，长时间佩戴其看电视或玩游戏，可能会出现头晕的现象。如果过度沉迷，可能会造成视网膜的功能损伤，引起视疲劳，甚至会诱发或加重近视的情况。因此，使用VR眼镜一定要适度，并且不建议青少年使用VR眼镜，因为青少年处于视觉发育的关键时期，以免对眼睛造成不可逆的伤害。

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视力0.4是多少度？

视力0.4不能确定眼睛具体的度数。因为两者不存在换算关系，也没有必然的联系。视力不正常可能与多种因素有关，如果想要知道眼睛具体的度数，可以去医院做散瞳和验光检查，可以明确眼睛是否存在近视、远视或者散光。经过详细的检查后，明确是近视的患者可以根据情况配戴近视眼镜，有延缓视力度数增长的作用。如果是假性近视，患者可通过合理使用具有缓解睫状肌麻痹的药物，如轻度的散瞳剂或者做眼保健操来缓解眼睛的疲劳。平时也要注意少看电视、少用电脑，看书的时候一定要用正确的姿势，注意劳逸结合，并建议应该定期的到眼科做复查。

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青光眼检查

如果到医院进行青光眼检查，一般要进行全套的青光眼筛查，例如从角膜到前房、晶状体、房角都要进行系列检查，还要检查眼轴的长度、视网膜神经纤维层的厚度、视神经乳头形态、视盘的凹陷等。眼睛部结构检查完之后，还要检查眼睛功能，包括色觉检查、视野检查等。这属于诊断青光眼的金标准，但是因为青光眼是不可逆的终身性疾病，所以不能轻易下结论，需要患者不断地复查。

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青光眼遗传吗

青光眼会遗传，青光眼是一种多基因、多因素的遗传性眼病。不管是原发性的开角型青光眼，还是闭角型青光眼，都已经发现了很多可遗传的基因序列。目前我们国家医院也在研究筛查闭角型青光眼、原发性闭角型青光眼的基因。对于将来的研究，和开发新的药物治疗，是非常有效果、非常有好处的。因为现在的治疗，不仅仅停留于点药、开刀，而是要更深入进行基因治疗。只有通过基因治疗，才能够从根本上解决疾病。青光眼是因为基因的突变，或者基因序列的改变造成的，所以有一定的遗传性。

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青光眼眼药水

青光眼药物治疗常规分为两种治疗，一是眼药水治疗，二是口服药物治疗。口服药物一般用在比较重，眼压特别高，局部用药效果不好的患者，一般用口服药的机会并多。但是青光眼的药物治疗，主要是针对降低眼压进行。青光眼患者因为房水流出不畅，所以药物治疗实际上分为两大类的，一是减少房水形成，二是促进房水流出。房水通道不通畅的患者需要使用减少房水生成的药物，以起到降眼压的作用。还有一大类药可以促进房水排出，将房水流出的水道疏通，以维持眼压的正常状况。

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青光眼是什么

青光眼在临床上是一组疾病，而不是一个疾病。由于病理性的高眼压，造成了视神经的损伤，引起了视野视功能的损害，称为青光眼。虽然多数青光眼都是由于病理性高眼压引起来的，但是也有些青光眼是属于正常眼压青光眼。正常眼压青光眼，无论何时来测眼压都是在正常值的范围，大概是在10到21毫米汞柱，患者任何时候到医院来测眼压都是正常的，有些患者会问医生，大夫，我的眼压不高，为什么也是青光眼。因为出现了青光眼性的视神经的损害，出现了青光眼性的视野改变，就是视功能的损害，这种情况可以诊断为正常眼压青光眼。

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青光眼手术

青光眼最传统的手术是小梁切除术，因为青光眼是因为房水流出不畅引起，小梁切除术可以在眼球上造漏，让房水顺利流出进入全身的血液循环，缓解高眼压引起的视神经损伤。其次在眼睛表面装可以对压力敏感的阀，在眼内植入管子，让管子将房水引流到眼球表面的阀装置上。该装置有压力敏感性，当眼压合适时阀关闭，当眼压高时会自动打开让房水流出。此外还有微创手术，比如小梁消融术、微导管重建、Schlenmn’s管的手术，对青光眼的治疗都有较好的效果。

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怎么判断青光眼

患者自己去判断青光眼非常困难，除非是发生急性青光眼，这个时候肯定是毫不犹豫到医院就诊。有很多患者，尤其老年人、老年女性患者，忍耐力非常强，比如在下午或者傍晚时候出现眼睛胀、头痛，会认为太累了，就会去休息，认为休息一天可能就好了，往往就耽误病情。还有一些患者早期会有轻微头疼，不认为眼睛有问题，有轻微眼胀，会认为休息一下就好，青光眼早期的确通过休息，很多患者症状能够得到一定缓解。开角型青光眼，原发性开角型青光眼起病非常隐匿，患者没有任何不适感觉，一般不会早期自己有意识看病，所以非常强调青光眼早期筛查，早期筛查实际上就是现在大医院，包括患者所在单位，都会给职工进行定期体检。四十五岁以上、五十岁以上人群，都建议患者每年至少来眼科要看两次，实际上在体检和筛查过程当中，能抓住很多早期青光眼病症。

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青光眼如何治疗

青光眼的治疗强调早期诊断、早期治疗。青光眼早期可以给予药物治疗，进展期和晚期阶段的患者如果药物治疗无效，就建议积极采取手术治疗。青光眼的患者早期药物治疗的同时还可以跟进激光治疗，提高治疗的效果。

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青光眼疗法

青光眼的治疗主要有三种：一、药物治疗，目前青光眼药物还在不断地在研发当中，选择相对较少。二、激光治疗，目前很多医院都普及了青光眼的激光治疗，尤其对于早期青光眼，激光治疗非常有效。三、手术治疗，青光眼的传统手术是滤过手术。因为青光眼主要是由于房水流不出来而引起眼压高，所以滤过手术实际上是给病人造漏，把房水引流到眼外，随后进入到全身血液循环。

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青光眼的早期症状

青光眼在临床上分成两大类型：开角型和闭角型，它们都是原发性的疾病。闭角型青光眼患者在早期会有轻微的疼、胀痛，做近距离工作时会出现局部的胀痛、头痛，但是往往不太会引起患者的重视。闭角型青光眼有一种特殊类型，叫急性闭角型青光眼。患者会有剧烈的眼疼、视力突然下降、头痛，同时还会伴随有一些全身的症状，比如恶心、呕吐、不吃东西。尤其是老年人由于闭角型青光眼急性发作，有时候想不起来去看眼科，可能会直接去看内科。如果出现明显的视力下降，患者会首选眼科就诊。这类患者在临床上容易诊断，也会积极地治疗。相反，更加危险的青光眼是原发性开角型青光眼和慢性的闭角型青光眼。这类青光眼患者，在早期没有症状或者只有很轻微的症状，容易被忽视，很少有患者在这个阶段就诊。到了后期会出现眼压逐渐升高，比如眼压到了三十多、四十多后患者会出现持续的眼胀，这个时候才可能来就诊。但这时病情已经发展很多年了，青光眼已经是进入到中期甚至晚期阶段，所以这时就更应该积极地治疗。

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青光眼可以治愈吗

青光眼是治愈不了的，现在对于青光眼的防治，都是强调早期诊断、早期治疗。由于青光眼的起病比较隐匿，所以很多患者自己是不知道自己得了青光眼的，往往都是在他发现了自己有视觉功能障碍以后来看病。这个时候实际上患者已经进入到中晚期阶段了，患者经常就问能不能治好，我都是跟患者说，很抱歉，你这个青光眼治不好，但是我们能够把它控制住，大家要有信心。现在青光眼的新型的药物和治疗方法和手段非常多，我们只要能够早期诊断，哪怕你已经进入到进展期，只要积极治疗，多数已经诊断的青光眼患者，还是能够控制得很好。

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青光眼是怎么引起的

青光眼是一种非常复杂的疾病，不是单纯的病名这么简单，它是一组疾病，简单地说是和病理性高眼压有关。渐渐引起眼压高，并渐渐压迫到神经组织，最后渐渐引起视神经萎缩，最终造成视功能障碍。青光眼是全球第一位不可逆性的眼部致盲性疾病，所以从对眼睛局部功能损害角度来说，青光眼疾病非常严重。

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视神经病变多久失明

首先并不是所有的视神经病变都会失明，视神经疾病的病因千变万化，在疾病发展过程当中也会逐渐变化。恢复的关键在于患者得病后是否有意识的积极治疗，医生会根据患者具体的治疗情况判断是否会造成失明，并不是指得了视神经病变一定会失明。

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视神经病变的症状

视神经病变症状根据病因不同，表现也不一样。比如急性视神经炎，起病非常急，会有突然视力下降。如果是青光眼造成视神经损伤，患者在早期往往没有症状，等有感觉时，前往医院就诊已经是晚期了。因此，对于青光眼以及?高危人群来说，一定要经常前往医院筛查和体检，以及时发现。

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视神经病变原因

视神经病变病因非常多，从病因学角度，比如感染，分为细菌性、病毒性，也可以有非细菌性也被称为免疫性，都可以引起炎症性损伤。还有青光眼，青光眼引起视神经损伤，由于病理性高眼压引起。还有颅内疾病，颅类肿瘤、占位，颅内血管疾病比如血栓，都会造成视神经损伤。