周围神经病如何治疗

刘双阳 副主任医师

北部战区总医院 三甲

断指再植术会影响功能吗

断指再植后，因为断指包括骨折，包括肌腱、血管、神经的离断，都是需要术中医生进行重新吻接的，所以断指再植术后或多或少肯定会对手指的功能会有些影响，但是也不能一概而论。对于指尖的再植，由于指尖的部位离心脏比较远，不涉及到手指的关节，也不涉及到手指的肌腱，可能指尖的再植对于患者手指的功能往往没明显的活动受限。而对于离心脏部位比较近的手指离断，可能会涉及到骨质的重新固定、肌腱以及神经的吻合，对患者的术后功能可能会有些屈伸活动的影响。

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断指如何保存

当发生指体离断时，应将离断指体用干净卫生纱布进行包裹，如果是离医院比较近，要尽快就医。但如果就诊不是很方便，可以先将断指用纱布包裹后，放到放到塑料袋里，并将塑料袋口进行包扎，将塑料袋放置在装有冰块冰桶里，进行保温处理，然后尽快就医。一定切记不要将离断肢体直接与冰块进行接触，以防止组织发生冻伤，影响再植成活率。

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影响断指再植术成活率的因素有哪些

影响断指再植成活率因素其实有很多，主要包括以下几项：第一、创面状态。从受伤机制来说，如果是刀切伤，由于其创缘创面比较整齐，成功率会比较高。但如果是石头砸伤、皮带绞伤，存在广泛碾碎伤，其成功率与刀切伤比往往会低一些。第二、患处缺血时间及温度。比如患者离医院可能比较远，夏天可能温度又比较高，这样患者断指再植成活率可能就要低一些。而对于冬天天气温度比较低，患者离医院比较近，就诊比较及时，缺血时间比较短，发生手指细胞坏死发生率会比较低，断指再植成活率就会比较高。第三、医生技术水平，即显微外科、手外科医生镜下吻合血管技术水平如何。第四、术后护理，比如术后往往将患者放置在24度、25度左右室温下，让患者进行平卧位，至少在七天之内，患者不应该起床离床活动，包括吃饭、喝水、大小便等，都需要在床上进行平卧位进行操作。如果体位发生变化，比如患者起床下地活动，会导致体内血流快慢变化，那么在吻合口处可能就会形成小血管血栓，将断指血管给堵上。长时间下来，可能断肢就会发生坏死。第五、术后止疼治疗及心理安抚。术后止痛非常有必要，因为疼痛会导致患者精神高度紧张，会影响小血管动脉和静脉变细、痉挛，会导致血栓形成，影响断指成活率。?同时还要对患者进行心理安抚，要患者时刻保持轻松心态来面对疾病。

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踝关节融合手术适用范围

踝关节融合手术适用范围有以下几点：第一、踝关节的创伤性关节炎所引起的严重的关节疼痛或是关节屈伸活动的障碍。第二、化脓性或是结核性的关节炎，后期所遗留的关节严重的疼痛，也是踝关节融合的指征。第三、神经的病变导致肌肉瘫痪，引起关节的走路不稳定，常见的是小儿麻痹症，后遗症会导致踝关节走路不稳定。第四、先天性的或是后天性的畸形。第五、严重的类风湿或是老年性的骨关节炎，活动时非常非常疼。第六、踝关节由于感染或者肿瘤，导致骨质的缺损，骨质的病变，也可以进行踝关节的融合的手术。第七、踝关节在人工关节置换术后，由于某种因素导致感染，导致假体的松动。第八、距骨的坏死，也是融合的指征之一。

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骨不连如何治疗

对于骨不连的治疗包括很多方面，首先应建议患者加强营养，可以多食用含钙量高的食物，譬如牛奶、豆浆、小鱼、小虾，可以适当多晒太阳，严格的戒烟、戒酒，避免饮用浓茶、咖啡以及碳酸饮料。患者还需进行手术治疗，手术治疗里包括硬化骨切除、植骨手术或者将钢板取出，改用髓内针固定。术后可以应用电疗，比如电刺激或者超声刺激以及高压氧治疗。骨不连的治疗相应比较复杂的，一定要给患者建立必胜的信心，进行长期的生活心理疏导，经过专业的手术以及专业的护理，一般情况下骨不连患者的治疗效果较好。

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骨不连的症状

骨不连是骨折之后，骨折术后的六个月到八个月，骨折断端还未形成连接，称为骨不连。骨不连症状即在骨折的部位疼痛，骨折部位发生畸形，在正常在没有活动的地方出现反常活动或者关节不能屈伸活动、关节活动受限等症状，都是骨不连的症状。发生骨不连后，如果不积极诊治，肢体可能活动区的活动会明显受限、不能负重、存在长期疼痛，影响患者的日后工作学习生活，所以当骨不连出现时，应建议患者就诊于医院，进行积极治疗。

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周围神经病能治愈吗

对于周围神经卡压症的患者，如果能够早期的发现，早期的配合医生进行合理规范的治疗，通过手术的方式来解除神经的压迫，术后再配合服用神经营养类的药物，比如甲钴胺等，以及后期的康复治疗，大多数患者是能够达到治愈目的的，即使不能够完全治愈，但临床症状也是可以得到很大改善的。包括临床上常见的腕管综合征或肘管综合征。当出现神经感觉异常时，患者如果尽快就诊于医院，明确诊断后，进行腕管主管切开减压，进行神经的松解，加上术后配合服用营养神经的药物，治愈的希望是大大存在的。

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周围神经病的症状

周围神经是指除嗅神经、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节。周围神经病的症状一般包括有感觉障碍，主要表现为感觉的缺失、感觉的异常、局部的麻木疼痛等等。那么运动障碍主要是包括肌力的减弱或肌力的丧失、肌肉萎缩。自主神经损伤，我认为无汗、无泪、膀胱以及直肠的功能障碍。如果周围神经发生症状，要就诊于相应的医院，进行像肌电图的检查，来确定到底是否有周围神经损伤。

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骨外露如何愈合

正常骨质外边是由肌肉、皮下组织、脂肪和皮肤覆盖，但是往往某些严重外伤直接会导致皮肤、软组织肌肉缺损或是外伤术后可能会发生一些严重感染，外边骨质表面组织腐烂，导致骨质直接暴露在空气当中。对于较小面积骨外露，如果局部没有感染，可以通过换药而发生自行愈合。对于面积较大骨外露，通过换药往往效果不可靠，需要进行手术治疗，比如进行游离皮片植皮或皮瓣修复等，但是往往认为皮瓣修复骨外露创面效果优于植皮修复。

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手关节疼痛如何治疗

引起手部关节疼痛的原因有很多，例如常见的腱鞘炎、类风湿性关节炎、手部关节骨折和脱位等，包括最简单的关节扭伤，都会引起关节疼痛。因此，出现关节疼痛时，不能简单的、泛泛的治疗，要根据患者具体的病因进行针对性的治疗，毕竟病因不同，治疗方法也截然不同。比如，由简单的关节扭伤造成的疼痛，患者可以用冰块进行冷敷、消肿处理，同时还需口服止疼药来进行对症治疗。腱鞘炎导致的，患者可以行理疗以及局部封闭注射治疗，能够起到缓解疼痛的作用。而骨折或脱位引起的，就需要进行X线检查，之后再根据X线的结果，由临床医生进行判断，是采用石膏固定还是手术治疗好。

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腕掌关节扭伤怎么办

腕掌关节扭伤后应尽快去医院就诊，进行关节的X线检查，判断关节是否有脱位或骨折的情况。如果腕掌关节扭伤的患者合并有骨折，就需要做手术进行治疗。腕掌关节扭伤后患者应多注意休息，避免局部过度活动。。

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桡骨骨折如何治疗

桡骨骨折治疗，简单来可以分为两种方法，一种方法就是保守治疗，另外一种方法就是手术治疗。对于没有移位的桡骨骨折，或者有移位的骨折，经专业医生手法复位后，可以进行石膏、夹板或支具外固定治疗四周，这样骨折就可以完全愈合。而对于一些粉碎性的骨折，或者骨折累及关节面，可能日后会导致创伤性关节炎，这样的情况建议大家进行手术切开、钢板复位的方法加以治疗。

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脚后跟疼怎么办

脚后跟疼痛的病因有很多，如跟骨骨刺、足底跖腱膜炎、跟垫痛等，由于病因不同，所以治疗的原则、治疗的方法也不一样。建议患者发生脚后跟疼痛时，就诊于医院，由专科医生进行相应的处理。比如跟骨骨刺、足底跖腱膜炎，可以将足跟垫高减少足底腱膜对跟骨的牵拉，起到缓解疼痛的作用。也可以进行理疗，比如蜡疗、超短波、远红外线照射等，以缓解疼痛，还可以口服非甾体类的抗炎镇痛药物，比如芬必得。如果疼痛症状较为明显，可以在局部压痛明显的部位进行注射封闭，暂时缓解疼痛。严重的跟骨刺可以就诊于医院，进行手术治疗，切除骨刺。痛风属于内分泌系统疾病，与日常生活中的饮食密切相关，应严格控制饮食，口服降血尿酸药物进行治疗。所以，建议患者在发生脚后跟疼痛时需要就诊于医院，由专科医生进行相应检查后作出诊断，再进行相应的处理。

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踝关节骨折术后如何康复锻炼

踝关节骨折术后康复锻炼包括运动疗法以及物理疗法，运动的疗法通常需要专业的器材。但是有很多患者因为条件所限，所以不可能就诊到专业的康复科。这类患者可以通过体重训练进行术后功能锻炼，即把前足着地，脚后跟抬起。还可以把橡皮筋套在脚上，用脚趾来牵拉橡皮筋，进行活动。物理治疗包括蜡疗、超短波、远红外线的照射等，如果是比较轻的关节僵硬、粘连，可以通过系统的康复治疗，来得到明显的缓解。对于比较严重的关节僵硬，康复治疗效果不明显时，建议患者就诊于医院，必要时可以行手术，来松解关节粘连。

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踝关节骨折后怎样恢复快

当踝关节发生骨折后，首先应该在饮食上加强营养，患者可以多食用些高钙食品，比如牛奶、豆浆、小鱼、小虾。但是一定要严禁吸烟、饮酒、喝碳酸饮料及饮浓茶及咖啡等，因为碳酸饮料里的碳酸往往具有脱钙作用，钙质是骨折愈合所需要的元素，所以恢复期间需要注意饮食，同时可多晒太阳，以促进钙质吸收。踝关节骨折之后患者的患肢会有石膏、夹板或者支具的外固定，此时患肢应该严格禁止负重，以防过早负重导致钢板、螺钉断裂折弯，进而发生骨折移位。具体的外固定时间应根据患者每次复诊的时间，由临床医生进行综合判断。拆除外固定之后要进行系统的康复治疗，以免踝关节发生僵硬肿大而影响关节的屈伸活动。术后早期应进行主动的功能锻炼，恢复关节的活动度，术的6到8周可以在康复医生的指导下，进行循序渐进的负重锻炼。

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脚踝骨折多久可以走路

脚踝骨折要根据患者的骨折愈合的时间来综合判断走路时间，即每个人负重行走的时间是不确定的。因为骨折愈合时间因人而异，有些缺钙或骨质疏松的人，可能脚踝骨折愈合时间会相对延长，而有些体格比较健壮，不吸烟不饮酒的患者，骨折愈合的时间可能会加快、缩短，负重行走的时间可能就比较早些。通常情况下，在临床医生根据患者的体征以及X线的综合判断来判断骨折是否愈合。另外，患者进行负重锻炼时，一定要把握循序渐进原则，即可以负重时，如地板上、床上进行短时间负重，当适应过程之后，可以在水泥地面上比较硬的地方进行短时间走路，然后再进行长时间步行，最后可以进行跑、跳等剧烈活动，所以一定要把握循序渐进的原则。