移植皮片的种类有哪些

电烧伤合并哪些并发症

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

总结起来大约有以下几点并发症。第一是急性肾功能不全，由于电源直接损害肾脏，或者是对肾脏的血管造成损伤，受损伤的组织释放毒性物质和异性蛋白，会损害肾脏，导致肾功能不全，或者是肾功能衰竭。第二是继发性出血，出血时间常规多在伤后一到三周，有时候也可在四周，主要是由于电流对血管的损伤造成。因此在电烧伤患者的救治过程当中，床旁应该常备止血带，防止突

什么是增生性瘢痕

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

深二度和三度烧伤后一到三个月会开始出现增生性瘢痕，初期为淡红色，逐渐转为鲜红色，表面粗糙、硬结、轻度瘙痒，并逐渐加重。尤其是创面愈合完六个月左右，瘢痕增生达到高峰，颜色由鲜红色转变为深红色和紫红色，表面可见粗细不均匀的毛细血管。表皮也比较薄，角质层增厚、干燥、容易裂。瘢痕的厚度有时能达到数毫米，坚硬没有弹性，接触上比较疼痛，并且有炙热感。

老年人烧伤的特点是什么

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

主要有以下四点，第一就是老年人烧伤容易出现并发症。老年人机体功能大部分衰退，多存在心脏、肺脏、肾脏，以及内分泌器官的一些慢性疾病。代偿能力差，对丢失液体的耐受性比较差，容易并发休克和多器官的功能不全，或者功能衰竭。第二就是创面的愈合速度慢，因为老年人的机体组织是衰退状况，皮肤生长的机能是减弱的。如果再合并有糖尿病，或者一些其他的慢性基础性

老年人烧伤常见原因有哪些

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

老年性烧伤，有它自己的一些特点。因为老年人感觉迟钝，常常烧伤都是在洗澡、洗脚，因为水温过高，或者长时间接触热水，长时间使用电热毯、电热宝，导致的。还有突发疾病导致的意外事故。比如说老年患者，高血压患者，突然血压升高晕厥，老年人怕冷，生炉子导致二氧化碳中毒，长时间跌倒在热水、火炉或者热炕当中，导致烧伤比较多见。还有各种保健治疗仪器，因为使用

小儿烧伤休克临床表现有哪些

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

小儿烧伤休克临床表现包括：第一精神状态，早期小儿烧伤大部分会躁动不安、哭闹，随着休克加重，逐渐表现为反应迟钝、精神恍惚、意识障碍。在临床救治过程中，小儿烧伤要引起高度重视。同时休克发生率与年龄有明显的相关性，年龄越小，同样深度和面积烧伤，休克发生率越高。一岁以内的小儿烧伤以后休克，多表现为嗜睡。一到四岁的小儿表现为兴奋或者反常安静，先躁动

小儿烧伤严重程度是怎样分类的

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

小儿烧伤的总面积小于5%，烧伤的总面积，TBSA在5%到15%之间。二或是三度烧伤的面积小于5%，统一归到中度烧伤。重度烧伤主要是小儿烧伤的总面积为15%到25%或三度烧伤的面积为5%到10%，但是需要注意，烧伤总面积虽然不足15%，但是如果合并有吸入性的损伤、化学药物的中毒性休克以及婴幼儿头面部的烧伤，都可以纳为重度烧伤范畴。特重度烧伤

小儿烧伤常见的原因有哪些

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

小儿烧伤常见首先是热液烫伤，以热水、热饭和热油为主。第二、是火焰烧伤，火炉、衣服或被褥着火所致，部分是由于穿开裆裤或者夏天暴露比较多，坐在热水盆里，冬天坐在火炉上，导致会阴部烧伤。另外，小孩玩火，燃放烟花爆竹致伤临床比较多见。第三、接触烧伤，因为三到五岁的小孩，尤其是五岁左右的小孩多好奇，由于手握热金属，导致接触性热烧伤。第四、电击伤或电

为什么电烧伤患者容易发生血管破裂

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

人体血管的电阻很小，所以电流穿过血管时产生的热能会使血管形成焦痂，随着血管的收缩和血压的增高，容易出现血管的破裂出血。另外电流会经过皮肤进入人体，沿电阻小的血液运行，当电流达到一定程度，可以损害血管的管壁。局部损伤之后内皮细胞释放凝血因子，导致血细胞凝集或者血栓形成，也会诱发血管破裂出血。

电烧伤有什么特点

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

电烧伤包括电弧烧伤和电接触烧伤，也叫电击伤两种情况。电弧烧伤是由于电流短路产生火花，导致皮肤烧伤，它的特点和热力的火焰烧伤原理基本相同。电接触伤，也叫电击伤，是人体与高压电源直接接触以后，电流进入人体，在人体内转化成热能，造成了肌肉、神经、血管、内脏和骨骼的损伤。临床上常说的电烧伤，就是指电击伤。它的特点主要有以下几点，第一电烧伤多伴有全身的损伤，它除引起局部组织的损伤以外，还可以出现休克，呼吸心跳骤停。二是局部组织损伤严重，致残率极高，与其他原因造成的烧伤相比较，电烧伤损伤的程度大多为四度烧伤。皮肤碳化、坏死，多伴有血管、神经、肌肉、肌腱、骨骼的损伤，修复难度非常大。第三个特点就是电流通过人体有入口和出口，入口处较出口处损伤严重，入口处的皮肤可以看到常呈皮革碳化样改变，形成裂口或洞穴，烧伤常常深达肌肉。损伤的部位、范围从外面看是外小内大，呈倒扣的碗状或者烧瓶状。入口处连接的血管，最容易受到损伤，它可以出现继发性的血管破裂出血，所以临床救治过程当中，一定要警惕大出血的可能。血管损伤同时也可以导致血栓的形成，引起相关组织的进行性坏死。第四个特点就是创面多呈跳跃式，由于电流通过肢体的时候，可以引发强烈的痉挛，关节曲侧常形成电流的短路，所以在肘部、腋部和膝部和股骨沟，常常可以看到跳跃式的入口和出口，跳跃式的深度烧伤。第五个就是因为组织电阻的不同，电流通过机体导致的受伤层次也不一样，所以它伤情比较隐秘，对手术彻底的清创带来非常大的难度。第六个特点就是因为骨骼的电阻大，局部的产热高，骨骼周围容易出现袖套式的坏死。第七个特点就是上肢严重的高压电烧伤，多伴有肌肉、组织水肿坏死，肢体肿胀明显，需要高度警惕筋膜间隙综合征的发生。

什么是植皮手术

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

植皮手术是通过手术方法切去皮肤的部分厚度或全部厚度的皮片，从正常皮肤移植到坏死组织的创面，重新建立血液循环，保持皮肤的功能，达到创面修复的目的。创面植皮术，对救治烧伤的患者，起着举足轻重的作用。这种手术能够减少创面的感染及毒素的吸收，减少渗液的渗出，利于尽早修复创面。并且可以使患者保持肢体的功能。

烧伤的感染来源有哪些

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

烧伤以后，病原菌的侵入有多种渠道、多种途径。烧伤以后的感染，其实主要的来源就是创面，然后是各种静脉的置管，包括呼吸道的插管，呼吸机的使用等。创面感染主要来源第一就是创面的污染，因为烧伤越重，坏死组织越多、越深，感染的机会就越多，脓毒血症、败血症的发生率就越高。二就是来自于周围正常皮肤上的细菌。三就是创面残存皮肤附件中的常驻细菌，由非致病菌

什么是烧伤感染期

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

我们通常所说的感染，是指伤后48小时，到创面肉芽屏障形成的这段时间。一般根据烧伤深度的不同，时间长短会有差别。常规深二度到三度烧伤的感染期，是两到三周。烧伤感染的期限，其实始终是和烧伤创面并存的。烧伤的时候因为高温或者是化学物质的局部作用，创面它可以是无菌的，但是很快细菌就会通过周围正常皮肤，或者创面残留皮肤附件，或者是其他一些途径接触，在创面上定植。有研究表明，伤后一个小时，创面就可以检测出细菌的存在，所以感染与创面是并存的。感染始终贯穿于烧伤病程的全过程，只要烧伤创面存在，感染期始终存在。创面的存在时间越长，感染的机率越高，感染就越重，预后就越差。

烧伤后补液途径有几种

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

大面积烧伤以后，或者是中大面积烧伤以后，常规都应该进行液体复苏治疗，烧伤补液的途径具体包括静脉补液和胃肠道摄入两种，烧伤早期，尤其是大面积烧伤，静脉输入是主要途径。而烧伤的中晚期则主要以胃肠道的摄入为主，静脉的补液途径主要包括中心静脉置管输液，主要是PICC，就是经过外周静脉植入中心静脉导管。它主要是适用于大面积烧伤，或者是微重烧伤患者。

烧伤患者转送医院途中应注意什么

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

危重烧伤患者确定转院以后，为有效地保证患者途中的安全，顺利到达所去的医院，应该注意以下几点。第一是运输工具的选择，要求是速度快、颠簸少，常规的是以飞机、火车、轮船等运输工具为主，担架、平板车也可应用。路途如果遥远，有条件的情况下，最好选择飞机，其次为火车和轮船，乘坐比较平稳。如果是汽车运送，车速不宜过快，应该选择较平坦的道路，以减轻颠簸。

烧伤早期清创有哪些注意事项

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

我们清创的目的，就是要减少感染、保护创面。所以在操作的过程当中，要迅速轻柔，尽量减少对患者的刺激，做好准备工作，参加人员不宜太少。大面积烧伤，一般需要三到四个人，尽量缩短清创时间。对于吸入创面的异物，比如煤渣、沥青等，尽可能清除，但不要勉强。还应该严格按照患者现场情况，生命体征来做最后的清创选择。有的患者合并烧伤的一些其他并发症，如大出血

烧伤创面早期如何处理

周玉海 副主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

烧伤以后创面首先应用清水或者去油剂清擦与冲洗，然后用生理盐水冲洗消毒，再用无菌纱布擦干创面，进行包扎处理。包扎处理通常是要根据创面的深浅、部位，综合考虑选择合适的包扎、处理方法。烧伤以后患者平时还应多注意局部的卫生，防止发生感染。饮食也应注意清淡，避免辛辣刺激。