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子宫肌瘤合并妊娠怎么办

视频内容

肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%-1%,占妊娠0.3%-0.5%。肌瘤小且无症状者,常被忽略,实际发病率高于报道。肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤类型及大小有关。

黏膜下肌瘤可影响受精卵着床,导致早期流产。肌壁间肌瘤过大,可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。生长位置较低的肌瘤可妨碍胎先露下降,使妊娠后期及分娩时胎位异常胎盘早剥,产道梗阻等。胎儿娩出后亦因胎盘附着面大或排出困难及子宫收缩不良,导致产后出血。

妊娠期及产褥期肌瘤易发生红色变,通常采用保守治疗,可缓解症状。妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩,但应预防产后出血,若肌瘤阻碍胎儿下降要进行剖宫产术,术中是否同时切除子宫肌瘤,需根据肌瘤大小部位和患者情况而定。

发布于 2019-04-29   浏览3.64万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
胎位异常会导致脑积水吗
胎位异常一般不会直接导致脑积水,但可能会增加胎儿发生脑积水的风险。 胎位异常一般不会直接导致脑积水,但在某些情况下,胎位异常可能会增加胎儿发生脑积水的风险。 脑积水是一种由于脑脊液循环障碍导致脑室系统扩张和积水的疾病。其主要原因包括胎儿脑部发育异常、感染、出血、遗传因素等。 胎位异常是指胎儿在子宫内的位置不正常,如臀位、横位等。胎位异常可能会增加难产的风险,但通常不会直接影响胎儿的脑部发育。 然而,在某些胎位异常的情况下,如难产、胎儿窘迫等,可能会导致胎儿脑部缺氧、缺血,从而增加脑积水的发生风险。此外,一些胎位异常还可能与胎儿脑部发育畸形有关,进而增加脑积水的发生几率。 如果孕妇在产前检查中发现胎位异常,医生通常会密切监测胎儿的情况,并采取相应的措施来确保胎儿的安全。如果存在难产的风险,医生可能会建议进行剖宫产以降低风险。 对于孕妇来说,定期进行产前检查非常重要,以便及时发现和处理胎位异常等问题。如果对胎位异常或其他孕期问题有任何疑虑,应及时咨询医生,以便获得个性化的建议和指导。 此外,需要注意的是,脑积水的发生还可能与其他因素有关,如遗传因素、孕妇的健康状况等。因此,在孕期,孕妇应保持良好的生活习惯,注意饮食均衡、避免感染等,以降低胎儿发生脑积水的风险。 总之,胎位异常一般不会直接导致脑积水,但可能会增加胎儿发生脑积水的风险。孕妇应重视产前检查,及时发现和处理问题,以确保胎儿的健康。如果对孕期问题有任何担忧,应及时与医生沟通。
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胎位异常是怎么回事
胎位异常包括臀位、横位等类型,可能因子宫畸形等原因导致,通常通过B超等检查诊断,不正时可能需采取膝胸卧位等纠正,无法纠正或分娩时出现胎位异常时,可能需剖宫产。孕妇可通过产前检查、良好姿势、适当运动等预防胎位异常。 胎位异常是指胎儿在子宫内的位置不正常,可能会导致难产、胎儿窘迫等问题。以下是关于胎位异常的一些知识: 1.胎位异常的类型:胎位异常包括臀位、横位、面先露、额先露等。其中,臀位是最常见的胎位异常类型。 2.胎位异常的原因:胎位异常的原因可能包括子宫畸形、胎儿畸形、羊水过多或过少、孕妇腹壁松弛等。 3.胎位异常的诊断:医生通常会通过B超等检查来诊断胎位异常。在妊娠30周之前,胎位异常可能会自行转正,但如果在30周后仍然存在胎位异常,医生可能会建议采取一些措施来纠正胎位,如膝胸卧位、艾灸至阴穴等。 4.胎位异常的处理:如果胎位异常无法纠正,或者在分娩过程中出现胎位异常,医生可能会选择剖宫产来确保母婴安全。 5.预防胎位异常:孕妇可以通过以下方法来预防胎位异常: 定期进行产前检查,及时发现和处理问题。 保持良好的姿势,避免长时间仰卧。 适当运动,如散步、孕妇瑜伽等。 控制体重,避免胎儿过大。 总之,胎位异常是一种常见的孕期问题,孕妇应该重视产前检查,及时发现和处理问题,以确保母婴安全。如果您对胎位异常有任何疑问,建议咨询医生。
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
怎么治疗胎位异常
胎位异常的治疗方法包括膝胸卧位、艾灸至阴穴、外倒转术和剖宫产,应在医生指导下选择合适方法,孕妇需注意休息并及时就医。 胎位异常是指胎儿在子宫内的位置不正常,可能会导致难产等问题。以下是一些治疗胎位异常的方法: 1.膝胸卧位:孕妇排空膀胱后,松解裤带,跪在铺有棉絮的硬板床上,头贴床上,侧向一方,双手前臂伸直,胸部尽量与床贴紧,臀部抬高,大腿与小腿成直角。每日2次,每次15分钟,连续1周。这是一种常用的胎位矫正方法,但需要在医生的指导下进行。 2.艾灸至阴穴:孕妇平卧或采取正坐的姿势,松解裤带。同时由其他人协助,用艾条灸双侧至阴穴(足小趾外侧,趾甲角旁0.1寸),每日1~2次,每次15分钟。需注意艾条离皮肤不要太近,以免烧伤皮肤。 3.外倒转术:如果胎位异常在孕32~34周前仍未得到纠正,可以考虑进行外倒转术。但这种方法需要在专业医生的操作下进行,并且有一定的风险,可能会导致胎膜早破、早产等并发症。 4.剖宫产:如果胎位异常无法通过上述方法纠正,或者存在其他高危因素,如胎儿过大、骨盆狭窄等,医生可能会建议进行剖宫产。 需要注意的是,胎位异常的治疗方法应根据具体情况选择,并且需要在医生的指导下进行。同时,孕妇在孕期应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保持良好的心态,有助于胎位的转正。如果发现胎位异常,应及时就医,遵医嘱进行治疗。 关键信息:胎位异常的治疗方法包括膝胸卧位、艾灸至阴穴、外倒转术和剖宫产。治疗应在医生的指导下进行,根据具体情况选择合适的方法。孕妇在孕期应注意休息,及时就医。
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胎位异常是怎么回事
胎位异常是指胎儿在子宫内的位置不正常,可能导致难产、胎儿窘迫等问题,其类型包括臀先露、肩先露、面先露和横位,原因包括子宫畸形、胎儿畸形、羊水异常、孕妇腹壁松弛和多胎妊娠等,孕妇应重视产前检查,及时发现并处理胎位异常问题。 胎位异常是指胎儿在子宫内的位置不正常,可能会导致难产、胎儿窘迫等问题。以下是关于胎位异常的一些知识: 1.胎位异常的类型 臀先露:胎儿的臀部先娩出。 肩先露:胎儿的肩部先娩出。 面先露:胎儿的面部先娩出。 横位:胎儿的横卧在子宫内。 2.胎位异常的原因 子宫畸形:子宫发育异常可能导致胎位不正。 胎儿畸形:胎儿发育异常可能影响胎位。 羊水过多或过少:羊水过多或过少可能使胎儿活动空间增大,增加胎位异常的风险。 孕妇腹壁松弛:腹壁松弛可能使胎儿在子宫内活动范围增大,容易出现胎位不正。 多胎妊娠:多胎妊娠时,胎位异常的发生率较高。 3.胎位异常的诊断 产前检查:通过B超等检查手段,医生可以在产前发现胎位异常。 胎位纠正:如果在孕晚期发现胎位异常,医生可能会建议进行胎位纠正操,但需要在医生的指导下进行。 4.胎位异常的处理 自然分娩:如果胎位异常不严重,孕妇骨盆正常,医生可能会尝试自然分娩。 剖宫产:如果胎位异常严重,或存在其他分娩风险,医生可能会建议剖宫产。 5.胎位异常的预防 定期产检:及时发现胎位异常并采取相应措施。 注意胎动:胎动异常可能提示胎儿存在问题。 采取合适的体位:睡觉时尽量采取左侧卧位。 控制体重:避免过度增重,影响胎儿活动。 胎位异常可能会对孕妇和胎儿的健康造成影响,因此孕妇应重视产前检查,及时发现并处理胎位异常问题。如果对胎位异常有任何疑问,建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胎位异常有哪些症状
胎位异常是指胎儿在子宫内的位置不正常,可能会导致难产、胎儿窘迫等问题。以下是胎位异常的一些常见症状: 1.腹部形状异常:胎位异常可能导致孕妇的腹部形状发生变化,如腹部不对称、胎儿头部明显突出等。 2.胎动异常:胎位异常可能会影响胎儿的活动,导致胎动减少或增强,胎动的位置也可能会发生变化。 3.分娩困难:胎位异常会增加分娩的难度,可能导致难产、产程延长、产后出血等问题。 4.胎儿窘迫:胎位异常可能会导致胎儿在子宫内缺氧,出现胎儿窘迫的症状,如胎心异常、胎动减少等。 如果孕妇在怀孕期间发现胎位异常,应及时就医,并在医生的指导下进行矫正或采取其他措施。胎位异常的矫正方法包括膝胸卧位、艾灸至阴穴、外倒转术等,但这些方法的有效性和安全性可能因人而异,需要在医生的指导下进行。 对于胎位异常的孕妇,医生可能会建议提前住院,并密切监测胎儿的情况。在分娩过程中,医生会根据胎位异常的情况选择合适的分娩方式,如剖宫产等,以确保孕妇和胎儿的安全。 总之,胎位异常是一种常见的孕期问题,孕妇应及时就医,并遵循医生的建议进行治疗和管理。如果胎位异常得不到及时处理,可能会对孕妇和胎儿的健康造成严重影响。
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胎位异常的高发人群有哪些?
胎位异常是一种常见的妊娠并发症,指胎儿在子宫内的位置不正常。以下是胎位异常的高发人群: 1.孕妇年龄较小或较大:年龄较小的孕妇骨盆发育可能不完全,年龄较大的孕妇骨盆韧带和肌肉弹性较差,这都可能导致胎位异常的发生率增加。 2.多胎妊娠:多胎妊娠时,由于子宫空间有限,胎儿活动范围较小,胎位异常的发生率也会相应增加。 3.子宫畸形:子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等,可能影响胎儿在子宫内的正常位置,导致胎位异常。 4.前置胎盘:前置胎盘是指胎盘位于子宫下段或覆盖宫颈内口,这种情况下,胎位异常的发生率也会增加。 5.羊水过多或过少:羊水过多或过少都可能影响胎儿在子宫内的活动,增加胎位异常的风险。 6.孕妇患有某些疾病:如糖尿病、高血压、心脏病等,可能影响胎儿的生长发育和胎位。 7.孕妇腹壁松弛:腹壁松弛的孕妇,子宫的支撑力不足,也容易导致胎位异常。 8.胎位不正:如果孕妇在妊娠30周前发现胎位不正,如臀位或横位,胎位异常的风险会相应增加。 9.有胎位异常史:如果孕妇之前有过胎位异常的分娩经历,再次妊娠时胎位异常的发生率也会增加。 需要注意的是,胎位异常可能会增加难产的风险,对孕妇和胎儿的健康都有一定的影响。因此,孕妇在妊娠期间应定期进行产前检查,及时发现胎位异常,并采取相应的措施进行纠正。如果胎位异常无法纠正,医生可能会建议选择剖宫产以确保母婴安全。 对于胎位异常的高危人群,更应加强产前检查,密切关注胎儿的发育情况。如果发现胎位异常,应及时咨询医生,了解纠正胎位的方法和注意事项。同时,孕妇在日常生活中也应注意保持良好的姿势,避免过度劳累和剧烈运动,以减少胎位异常的发生风险。如果出现阴道流血、腹痛等异常情况,应立即就医。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
子宫肌瘤患者多吃哪些食物好
子宫肌瘤患者饮食无特殊饮食禁忌,正常饮食即可。可多吃富含蛋白质、铁以及维生素的食物,能够为人体提供营养,但是不可用于缓解子宫肌瘤症状。 1.富含蛋白质的食物 蛋白质是人体产生抗体的基本物质,多食用蛋、奶以及豆制品等富含蛋白质的食品,可以补充蛋白质。 2.富含锌的食物 锌具有调节机体免疫系统功能,可以多吃一些富含锌的食物,例如菌类、贝类等。 3.富含维生素的食物 多吃胡萝卜、西兰花以及枣等富含维生素A和维生素C的食物,可以为机体补充维生素。 子宫肌瘤患者如果依靠食物缓解症状是不现实的,需要谨遵医嘱进行相关治疗,出现任何不适,都要立即就医,以免延误病情。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
流产有什么症状
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止的情况称为流产,流产分为早期流产和晚期流产两类,可由胚胎因素、母体因素、及环境因素所引起。流产的表现主要有停经后阴道流血和腹痛等症状。 1.停经后阴道流血 早期流产患者常先有阴道流血,随后排出胚胎及其他妊娠物,等到胚胎及其附属物完全排出后,子宫收缩,出血停止。晚期流产在腹痛后出现阴道流血,导致胎儿娩出后胎盘娩出。两种流产出血的性质均为暗红色或血性白带。 2.腹痛 常为为阵发性下腹部疼痛或腰背痛,这是宫缩的表现。孕周小的时候有可能表现为小腹下坠感。 此外,如果流产合并感染时,还可出现发热、寒战等症状。因此怀孕后如果有阴道流血,建议积极医院就诊。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怎么知道流产还是月经
怎么判断流产还是月经,可通过问停经史、B超、尿或血hcg检查确认。 1.流产 患者有停经史,如流产不全B超检查可见胚胎组织残留物,还有就是流产患者的尿妊娠试验阳性,或是血hcg增高,不全流产患者还会有出血时间长,出血量也会比平时月经量多。 2.正常月经 一般月经周期正常,如果是闭经,尿妊娠试验和血hcg检查都是阴性,B超检查子宫大小正常,且宫内无胚胎组织残留物,正常月经一般出血时间3到7天干净,且出血量不多。 建议正常月经超过一星期没来,就要及时去医院做尿或血hcg检查,排除妊娠的可能,如果是早孕,可在孕6周时行B超检查确认是否宫内妊娠,如未孕是闭经,就要口服黄体酮催月经来,所以如对流产还是闭经这一问题有疑问,可去医院做相关检查。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
流产后腰疼怎么回事
流产后腰痛主要原因有手术遗留问题、不完全流产、术后不注意卫生等。 1.手术遗留问题 比如女性在做人流手术过程中,如果出现淤血流到盆腔中,并堵塞盆腔,还有刮宫时使子宫移位,从而压住腰部神经都可能诱发流产后出现腰疼。 2.不完全流产 手术过程中未能将宫腔内组织全部清除干净,子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外,就会出现强烈的收缩。这种情况下不仅会出现腰部疼痛,同时还会伴随腹部疼痛。 3.术后不注意卫生。比如女性手术后较早同房、坐浴很可能导致细菌感染,从而诱发急性盆腔炎。其主要表现为发热恶寒、阴道出血、腰部疼痛等。流产后腰疼患者需要到医院就诊,遵医嘱进行治疗。
张瑾 副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
为什么会早期自然流产
偶发自然流产的原因绝大多数是染色体异常造成的,也就是本来胚胎发育有问题,自然淘汰了一个不好的种子。但是如果要精确的发现自然流产的原因是非常复杂的,可以通过查夫妻双方染色体、母亲的子宫、输卵管、整个卵巢功能,来判断生殖器有没有问题,还需要看女性内分泌状况有没有问题。此外,还有一些少见的免疫因素,这些都是自然流产的原因。一般对于女性朋友而言,偶尔一次自然流产可以不用大费干戈进行检查。如果有两次以上的自然流产,就要大量检查排除一些危险因素,对下一次的妊娠进行指导性的建议。
陶陶 副主任医师
北京协和医院 三甲
子宫肌瘤怎么办
有子宫肌瘤需要根据肌瘤大小以及有无症状决定如何处理。1.肌瘤小或者无症状子宫肌瘤这种良性的子宫肿瘤非常常见,所以在人群之中的发病率也比较高,对于比较小的,没有引起任何症状的肌瘤来说,不需要特殊处理,只需要定期做超声来观察其生长速度以及变化,做超声的频次一般建议在半年到一年左右。2.出现相关症状如果产生了相应的症状,比如有些人可能会产生月经过多、淋漓出血或者有一些压迫症状出现,比如尿频或者大便的性状改变等。如果出现了相应的症状,子宫肌瘤可能需要进行治疗。患者可以考虑进行微创激光、射频消融术、宫腹腔镜等多种治疗方式,具体选择需根据病情和医生建议确定。子宫肌瘤属良性肿瘤,基本不会危害生命。因此,患者应保持积极乐观的心态,避免过度焦虑和紧张。
谢勇 副主任医师
北京协和医院 三甲
孕妇感染HPV,必须要剖宫产吗?
孕妇感染HPV不是必须要剖宫产,合并HPV感染的女性可经阴分娩,剖宫产手术无法有效预防母婴之间的传播,只有当巨大的生殖道疣阻碍阴道分娩或可能引起严重出血、生殖道损伤时,才将剖宫产手术作为首选。孕期HPV感染不会遗传给小孩,但是会增加感染风险,母亲在分娩过程中将HPV病毒感染给婴儿的概率很低,很多婴儿在出生两年左右就自己清除掉了,因此建议感染了HPV的孕妇在日常生活中注意以下几点,提高免疫力:第一、多走动,跑步这种剧烈活动不适合孕妇。但走动是可以的,能促进身体的代谢活动,活血活气,并且有利于顺产。第二、进行有氧呼吸,平时多到室外去走动,呼吸新鲜空气,不要老是在一个房间里面。而且有条件的可以到楼层高点的地方,氧气充足有利于活化身体细胞,更有利于提高身体机能,增强免疫力。第三、是最直接的一点,给孕妇增补一些安全的,能针对性提高免疫的营养物质,像是微量元素硒,维生素E,维生素A,胡萝卜素等,可以适当用一些免疫营养调节剂,适合孕妇感染HPV的人群。第四、食疗,孕妇可以多增加蛋白质和维生素的摄入,平时多吃肉,豆制品,奶制品,蛋类,以及水果,绿叶蔬菜,杂粮,坚果等。营养的均衡,能让身体机能增强,抵抗力自然也更强。第五、早睡,孕妇本身是需要多睡觉的,但睡觉有技巧,晚上早睡,午休小睡,早上早起。很多孕妇习惯晚睡玩手机到很晚,这一点是需要避免的。
张印星 副主任医师
黄石市中心医院 三甲
产后两个多月时不时还有点血咋回事
产后两个多月时不时还有一点血,要考虑子宫复旧不良情况。先要做B超检查了解子宫恢复情况,宫腔内有无组织残留,如果是剖宫产要了解剖宫产瘢痕术恢复情况,有无出现剖宫产瘢痕憩室。同时进行血液人绒毛膜促性腺激素检查,考虑是否出现滋养细胞疾病,还要排除宫颈病变、凝血功能异常导致出血。
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
重型胎盘早剥的临床表现
重型胎盘早搏的临床表现,最典型的就是持续性下腹痛疼痛,这种肚子疼痛没有间歇期,而且病人可能会出现休克表现,比如神情烦躁、面色苍白、精神状态比较差。另外,重型胎盘早搏患者有时候血压也测不出,肚子可能会呈板状腹,甚至出现淤血症状,这些都是重型胎盘早剥的临床表现。
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
胎盘早剥的处理原则
胎盘早剥处理原则就是一句话,一旦发现胎盘早剥需要立刻剖宫产终止妊娠。因为如果继续下去,那么容易发生胎死宫内,大人可以发生凝血功能障碍,危及母儿生命。所以对于胎盘早剥,一旦发现就需要终止妊娠。胎盘早剥主要临床表现就是持续性下腹痛,有些人腹痛呈间歇性。同时,有些人会有阴道流血,但有些人没有阴道流血的情况。