一天中什么时候血压最高

量血压什么时候最准确

冯玉宝 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

测血压，最好在早起七八点和晚上五六点，这时可能测到比较高的血压。要是在中午和夜间测血压，大部分时间血压比较低，数据可能有些误差或者误导。人体正常血压是有波动范围，血压也随着季节、昼夜以及情绪变化波动。冬季血压高，夏季血压低，一般情况在24小时之内，夜间血压低，清晨血压要高，所以应该是有两个高峰和两个低谷。正常情况下早高峰应该在七点钟左右。第二高峰应该在下午五六点左右。第一低谷应该在中午。第二低谷应该在深夜，大概一两点钟或者十二点左右。在测量血压时要休息5~15分钟，因为在活动以后血压会升高。测量时环境温度应适宜，不宜过低或过高，同时周围环境应保持安静。推荐使用电子血压计进行测量，测量时手臂应自然伸展平放于桌面，绑带与心脏保持同一水平。

起搏器适应症有哪些

冯玉宝 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

起搏器适应症有高度房室传导阻滞，伴有阿斯样症状，即突然晕厥，像抽风样发作。二度二型以上的房室传导阻滞，也可以出现晕厥、阿斯。心率特别慢，小于50次每分钟，患者需要植入起搏器。还有完全性和不完全性三支阻滞或者双数支阻滞。可能出现长间歇，因为心新房冲动不能传导到心室，也是安装起搏器的适应症。有严重心律失常，比如室速、室颤病人，可以植入抗除颤起搏，即ICD。心功能特别不好，可以安双腔、三腔起搏器，能调整心脏功能，左右室同步收缩，对心脏功能有较好作用。有梗阻性心肌病病人也可以植入起搏器。

血压高是什么原因引起的

冯玉宝 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

高血压是由多种原因所引起的疾病，首先考虑是遗传性因素导致，因为高血压有明显的家族史，还具有遗传倾向。女性更年期之前的高血压患病率比男性的高血压发病率要低，更年期以后的高血压发病率可能要高于男性。高血压还与高盐饮食有关，由于饮食习惯，导致钾、钙以及动物蛋白的摄入量偏低，而钠的摄入量比较高。此外，高血压与饮食、熬夜等不良的生活习惯有关系。

血压正常范围是多少

冯玉宝 主任医师

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理想的血压是120/80，按照中国高血压标准，正常的收缩压（即高压）不能超过140，正常的舒张压（即低压）不能超过90。世界卫生组织治疗指南将收缩压大于140，舒张压大于等于90毫米汞柱作为高血压的诊断标准。舒张压低于60毫米汞柱，收缩压低于90毫米汞柱定为低血压。若按照美国的标准，收缩压超过130，舒张压超过85，则可以称为高血压。

血压低怎么调理

冯玉宝 主任医师

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血压低的患者，需要注意保持良好生活习惯以及饮食习惯。避免使用不健康的方法减肥，如节食减肥，长此以往，会出现血压低的现象。其次，睡眠不足、过度疲劳等因素，也可以造成低血压，所以患者应尽可能避免上述诱发因素。血压低的患者可以食用部分提高血压、调理血压的食物和药物，使血压处于正常范围内。对于长时间不运动的患者而言，建议适当运动，以调节血压，使血压低的症状得到改善。

脑动脉硬化症状有哪些

冯玉宝 主任医师

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脑动脉硬化的症状有脑部供血不足、头部不适、肢体麻木、步态不稳、记忆力减退等症状，患者还会出现头晕、头痛、耳鸣、食物模糊、睡眠质量差、入睡困难、失眠、多梦等症状。脑动脉硬化患者平时应保持心情舒畅，避免情绪起伏较大。还要清淡饮食，避免吃一些辛辣刺激性食物。

胸痛常见于哪些疾病

冯玉宝 主任医师

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胸痛常见冠心病的胸痛、有肺动脉栓塞，主动脉夹层，这是危害比较大的。还有一些比如肋间神经疼、心包炎、胸膜炎，还有一些官能症，这些疾病也是胸痛的范畴。但是危害最大的还是冠心病、肺动脉血栓栓塞以及主动脉夹层，这叫恶性胸痛。胸痛是人群当中常见的躯体症状，往往鉴别比较困难一些，主要由以下一些疾病可以导致，当然冠心病危险因素包括一些高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、冠心病家族史，年龄比较小的女性好像少一些，男性发病率比较高，到一定年龄以后，女性发病率可能高一些。胸痛有心绞痛、心肌梗死，这是冠心病的。它主要在胸部后疼痛，也可以放射到前臂，也可以有颈部的紧缩感，有一些不典型的可以有牙疼、下颌痛。胸痛一般心绞痛持续时间可能三五分钟，而心肌梗死可能持续时间比较长一些。

心脏起搏器的副作用是什么

冯玉宝 主任医师

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首先，病人是因为心律失常安置的心脏起搏器，可能会出现起搏器介导性心律失常。因为起搏器会形成折返环，这样可造成比较快速的心律失常，使病人觉得很难受，甚至出现较大影响。另外，很多患者安装起搏器后会出现担忧，其实安装起搏器后没什么感觉。但是部分病人觉得起搏器部位总是会有疼痛，所以经常触摸或是玩弄起搏器，从而导致切口容易出现感染，还会导致起搏器囊袋扩大，出现脱垂样表现。除此以外，起搏器和皮肤摩擦也有可能发生破溃，但总体上起搏器没有太多副作用。如果病人符合安装起搏器适应症或是需要安起搏器，一定要去植入，不要因为听说起搏器有副作用而放弃治疗。

心脏起搏器手术风险有哪些

冯玉宝 主任医师

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心脏起搏器植入是较为成熟的手术之一，在局部用利多卡因局麻，患者基本没有太大感觉。心脏起搏器在穿刺血管时，有可能出现误伤动脉，造成出血。部分病人可能在安装起搏器的过程，电击到心脏可以出现心律失常或心脏骤停等现象。心脏起搏器安装使用的导室、导线对心脏损害不大，部分可以使导线穿出心肌，造成穿孔，都属于心脏起搏器手术风险内。

心脏起搏器安装后的注意事项

冯玉宝 主任医师

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有心脏起搏器的患者要做定期门诊随访，要看看起搏器功能如何，新植入一般一个月两个月要复查，以后大概半年或者是有症状时候就可以复查。复查包括一般心电图检查，必要时候可以做24小时动态检查，现在可以对起搏器进行遥测和程控，对于安装起搏器病人还得注意，安装起搏器是治疗对于心率很慢疾病方法，对于快速心律失常还得按时服药，不能安起搏器以后就不吃药。安起搏器后，原本早搏并未消失，所以必须用药物治疗，不是安了起搏器以后可以治疗所有疾病。安了起搏器以后也应该远离强磁场地方，周围环境要特别注意磁场对起搏器功能干扰。目前好多起搏器可以抗磁共振检查，但是对于以前安起搏器，没有抗磁共振起搏器应用临床以前起搏器患者，不可以做磁共振检查。

心肌桥怎么治疗

冯玉宝 主任医师

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一般情况就是不要让心率过快，因为心跳次数越多，对血管的收缩压迫越多，所以不能有一些使心脏心率明显增快的因素，包括情绪激动、包括不要喝浓茶、不要喝咖啡、不要吃刺激性的一些东西。心率过快的可以用点使心率减慢的药，包括β受体阻断剂这一类药物。对于纵深型的心肌桥，可以用手术治疗，把心肌结扎、切断，再就是还可以做一个搭桥手术。这种病人不适合用支架去治疗。

影响动脉血压的因素有哪些

冯玉宝 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

影响动脉血压因素有很多，首先就是心脏收缩力，心脏搏出量以及外周循环阻力。搏输出量要大，血压可能要高一些，输出量如果小，血压可能低一些。对于心率，如果是慢，当搏出量和其他因素不变，心输出量如果加快，心输出量肯定是增加，血压要升高，主要是舒张压升高。外周阻力如果心输出量不变，外周阻力要增大，外阻阻力要减小，舒张压就要下降。循环血量也是影响血压高低重要因素，循环血量，血容量如果是正常，血压可以保持在一个正常范围。如果血容量特别少时候，血压肯定会下降。过多血容量增加，也可以使血压有一定升高，血容量一定时候，血管处于收缩状态，血容量相对就要高。冬天一般血管要收缩，血容量相对要增高，血压也要高一些。夏天血管要扩张，容量相对要不足，血压相对要低一些。

左心室高电压是怎么回事

冯玉宝 主任医师

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左心室高电压是心电图方面的诊断名词，即左胸导联整个高度增高，超过正常范围。单纯的左室高电压不能说明问题，造成高电压胸壁较薄或是左室较大、较肥厚，可造成左室电压增高，实际上是振幅增高，即左室高电压。左心室高电压一般情况不会有大问题，如果本身患有高血压，左室高电压可能预示心肌肥厚。

左心室肥大是怎么回事

冯玉宝 主任医师

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左心室肥大是一些原因造成心脏厚和心腔大，叫心腔肥大。一般心脏收缩功能比较强或者需要有强收缩能力时候，心肌细胞要变粗，心肌要厚肥，心腔容量要增大，这就是左心室肥和大。造成左心室肥大原因，生理性如运动员，心肌就比一般人心肌要厚，心腔容量要大一些。病理性原因，如高血压可以造成心脏收缩，后负荷比较重，这时候心肌纤维也可以粗，心肌就可以厚、可以肥，时间长了心腔就可以扩大。

左心室肥厚怎么治疗

冯玉宝 主任医师

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引起左心室肥厚原因有很多，所以应该先治疗原发因素。比如高血压造成心肌肥厚，一定要控制好血压。对于一些遗传性疾病，比如肥厚梗阻性心肌病，可以做化学消融，也可以做外科手术。对心腔扩大的药物治疗，可以用β受体阻断剂、钙拮抗剂药物治疗。对于瓣膜性疾病导致的左心室肥厚，可以处理瓣膜功能不全。对于主动脉瓣狭窄，可以进行相应瓣膜置换，比如二尖瓣置换和主动脉瓣置换。

右心室肥大是怎么回事

冯玉宝 主任医师

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右心室肥大和左心室肥大，都是不同原因造成心腔扩大。右心室肥大，一般情况下是肺动脉压比较高所致。还有些先心病，有房缺、室缺，即房间隔和室间隔缺损，都可造成心脏右心室肥大。造成肺动脉压增高的疾病，包括慢性咳嗽、气管炎、肺气肿。还有原发性肺动脉压增高，炎症造成肺毛细血管阻力增高，也不排除肺动脉血栓栓塞病人，肺动脉压也可以高，可能是一种代偿性疾病。