眼玻璃体损伤如何处理

彭建军 副主任医师

武汉市普仁医院 三甲

白内障能治愈吗

白内障是可以治愈的，初期的白内障通过一些点一些眼药水、用一些药，它可以延缓白内障的发展。但是如果是中晚期的白内障，一般可以通过手术治疗的方法给它治愈。白内障手术现在已经很成熟了，就像现在一般都是进行超声乳化，然后加上人工晶体置换，这种手术大概手术操作时间在十分钟左右，然后术后的效果也很好。一般在国内，就是我们中国已经有超过三千万老人都做了白内障的手术，效果现在应该是很肯定的。

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白内障的病因是什么

白内障的病因是多方面的，它主要的病因就是和年龄相关的晶体代谢异常导致的，包括一些辐射、射线，包括一些眼部的外伤，也可以导致白内障。但是一些代谢的异常，比如说像一些糖尿病，一些代谢疾病，它有时候也可以导致白内障，我们称为代谢性白内障，这是年龄相关性白内障。年龄相关性白内障，主要是随着年龄增长，晶体里面的代谢有些异常，然后导致晶体蛋白质变性、变混浊，出现白内障。

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白内障的治疗方法

白内障是药物治疗和手术治疗。药物治疗，主要是针对初期白内障病人。白内障分四期，一期称为初期，二期称为膨胀期，三期称为成熟期，四期称为过熟期。一期病人，建议可以点眼药水，比如吡诺克辛钠、吡诺克辛滴眼液和苄达赖氨酸滴眼液，能够延缓白内障发展。比如正常白内障，五年能从初期变为成熟期，使用眼药水后时间延缓到八到十年，但是并不能逆转发展。手术治疗目前主要方法是白内障超声乳化、人工晶体植入术，已经非常普及，在国内有三千多万白内障患者都接受过手术，而且效果也很好。此外，还有囊外摘除术，但是现在在国内临床上已经很少使用。

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白内障的早期症状有什么

白内障的早期症状，主要还是视力下降，但是视力下降的程度很轻，很多人平常可能没有注意到。因为白内障是一个缓慢的过程，可能很多人没有注意到轻微的视力下降。但是可以通过几方面来辨别自己是不是有早期的白内障。第一就是光敏度的下降，比如在很强的太阳光下面，别人看得很强，太阳光很刺眼，但是自己觉得光的强度还不是很强，比较暗。还有是色觉灵敏度的下降，别人看着很新鲜的一幅色彩，自己看着色彩就偏暗，这也是初期白内障的一种情况。还有一种情况就是暗适应的下降。暗适就是在暗光环境下面，要很长的时间才能看清楚物体，这也说明有初期白内障。还有一种情况就是视敏度也有一定的下降，比如看物体要很长时间，正常的人盯东西看，一下就能看清楚。初期白内障的病人可能就要好几秒钟，才能把东西完全看清楚，这也是初期白内障的症状。

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白内障术后的注意事项

白内障手术之后注意事项比较多，白内障术后第一点要防止感染，因为白内障术后，一般不用打消炎针，术后主要是点消炎眼药水。消炎眼药水，建议白内障患者按照医嘱来使用，大概点一周左右。第二点白内障术后不能低头用力，不能做剧烈运动，甚至不能剧烈地打喷嚏、咳嗽。有的人如果术后有便秘，要及时解决，因为便秘，大便的时候需要用力，这种情况一般术后都要避免。白内超声乳化手术切口很小，一般可以达到1.8毫米到3毫米的切口。由于手术切口都很小，这个切口可以不缝针。术后如果用力或剧烈运动，还有特别低头用力，有时候会导致晶体移位，或者伤口裂口。第三点白内障术后，起码一个月之内，最好在洗脸或洗澡的时候，注意不要让脏水进入到眼睛里面，有可能造成眼内感染。第四点白内障术后一个月之内，强光刺激也有一定影响。所以术后在户外活动的时候，如果太阳光很强烈，最好戴一个墨镜，避免强光的直接刺激。第五点，也是很重要的一点，就是术后一个月之内，不要让眼部受到外伤，因为眼部受外伤很可能会导致伤口炸裂或者晶体的移位、脱出。

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玻璃体病能自愈吗

玻璃体病是有一定的自愈性，特别是对轻度的一些玻璃体疾病，它通过人体的自行吸收，它是有一定的自愈性的，但是这个可能时间比较长，根据个人体质的不同，一般都需要三个月到半年左右，它有一定的自愈性。自愈性只是针对一些轻度的玻璃体疾病，重度的玻璃体疾病，影响视力的，它一般都还是需要药物和一些手术治疗的方法，它的自愈性从临床上来说不是特别的，有一定自愈性，但是人体自行吸收的能力还是有限，只能这样说。

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玻璃体病的特点

玻璃体病一般有四大特点，第一个就是因为玻璃体它本身它没有血管，它是很难发生一些炎性的疾病，所以它的疾病多半是由眼部周边的一些组织，就是其它眼部的组织，它类的疾病侵袭过来的。第二点就是玻璃体病，一般轻度的玻璃体病对视力影响不大，但是严重的玻璃体疾病的话，它可以导致完全失明。第三点就是玻璃体疾病，它由于玻璃体没有血管，所以说它的药物很难到达玻璃体，所以它对一般的药物治疗效果不是很理想。但是第四点是玻璃体疾病多半和视网膜疾病相连，所以说在我们眼科上面有一个专科叫玻璃体视网膜疾病专科，一般是就说玻璃体疾病和视网膜上面的疾病，很多都是相关的。

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玻璃体病的危害

玻璃体疾病它的危害主要是针对视力，导致视力下降、视物模糊，然后眼前的一些飞蚊症，包括眼前的散光感。视力下降对生活影响是很大的，飞蚊症和散光感，有的人也觉得对日常生活是有很大影响的，总觉得眼前，走路的时候总觉得眼前有一个絮状物在飘，有一个蚊子在飞，总不自觉地去拍打这些东西，对日常生活还是有一定的影响，严重的玻璃体疾病，会导致完全失明。

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玻璃体病治疗原则是什么

玻璃体疾病的治疗原则，第一点，针对轻度的玻璃体疾病，我们一般是长期观察，就定期复查就行了，不需要做特殊的治疗。因为轻度玻璃体疾病，它一般对视力影响不大，很多人就是说，有的人他没有什么感觉，就是平常日常，对日常生活没有什么影响，我们就通过观察就行。有的人是可以自愈的，就像我们刚才说的，玻璃体疾病是有一定的自愈性的，它自己经过长时间，它可以，人体可以吸收一部分，这是轻度的。当然对一些有些病人，他会觉得飞蚊症，还有玻璃体的眼前散光感，可能对日常生活会有一定的影响，这种情况，我们就可以考虑用药物治疗，甚至可以用激光治疗。药物治疗就是激光治疗，就是来清除玻璃体的混浊，然后让它觉得就说，起码对日常生活没有什么影响。再就是还有一种就是比较严重的，那就是已经开始影响视力这种玻璃体混浊，一般就要通过手术、药物、激光这种联合治疗，把玻璃体混浊完全清除掉，就是来恢复他的视力。治疗玻璃体疾病，以病人自己的感受为主，就是尽量恢复他的视功能，让他的视功能达到最好的程度，以这个为原则。

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玻璃体疾病的并发症

玻璃体疾病的并发症其实有很多，因为玻璃体疾病和很多眼周围的疾病很相关。因为它本身玻璃体的疾病很多都是由于眼周的疾病，就是眼球、眼内玻璃体周边一些组织器官的疾病所导致的。所以说玻璃体疾病的并发症，多半都和眼，它周围眼部其它组织的疾病相关。比如说像一些葡萄膜炎，像视网膜脱离，还有一些黄斑部的疾病。甚至有时候玻璃体疾病还可以导致一些眼压升高、白内障都有可能，就它的并发症主要还是在和它周边其他眼病。

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玻璃体疾病的常见症状

玻璃体疾病常见的症状主要有三大点，一个就是视力的下降，就是视物模糊了，再就是一个散光感，还有一个最常见的症状：飞蚊症。我们常说的飞蚊症，其实就是玻璃体混浊，它只不过是俗称为飞蚊症，就像眼前像有一些蚊子、小虫，或者棉絮，或者一些碎片一样的东西在飘来飘去，随着你身体的活动或者随着你眼球的转动，它在不停地在晃动，包括散光感有的时候也是这些混浊物在阳光下面折射光线，导致你出现这种情况。玻璃体混浊更严重了，就像那种飞蚊症严重了，它如果就是一小片一小片、一小团一小团，它变成个团状的或者块状的，这些就会遮挡光线、影响视力了。就会逐渐出现视力下降，这种就比较严重了，这种情况就像我刚才说的的，严重情况下就需要用激光或者手术治疗的方法。

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玻璃体疾病是怎样引起的

玻璃体疾病，它引起的方式还是很多的。它主要是说，病因主要可以分为三类。第一类就是说遗传性的、天生的，有在出生的时候，一些胚胎组织或者胚胎细胞，残留在了玻璃体里面，这一种情况是会导致玻璃体，出生的时候就会出现玻璃体混浊。第二种情况就是内因性的，内因性的就像我刚才说的，就是玻璃体周边的眼内的组织一些导致的出血、炎症，这些侵袭到玻璃体里面，包括糖尿病、高血压的病人，导致的视网膜出血，这些出血可以渗透到玻璃体，导致玻璃体里面积水。还有比如说眼内的一些炎症，眼内炎，它的一些渗出物，也可以渗出到玻璃体里面。还有葡萄膜的一些炎症，它的一些炎性渗出物，也可以侵袭到玻璃体里面，导致玻璃体混浊、，它的不透明，这是内因性的。第三种情况就是外因性的，外因性的多见于就是眼外伤，包括眼球破裂伤还有眼内异物残留，还包括就是外因性的。还有一些情况就是说，包括肿瘤，眼内肿瘤，眼内肿瘤也会导致玻璃体的疾病。然后再就是眼内的一些寄生虫，有寄生虫也可以脱落到玻璃体里面，导致玻璃体的混浊，主要就是这些方面。

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玻璃体疾病手术适应症是什么

玻璃体疾病手术适应症主要是玻璃体的混浊，已经严重的影响患者的视力，导致患者视力急剧下降，这时必须要做手术。其次，比较严重的眼外伤、眼的异物残留等，也要通过玻璃体手术，把异物取出或是封闭，清除眼内的积血。此外，眼前节的一些疾病，比如绝对性青光眼，还有做白内障手术时，白内障晶体的核或者碎片掉入到玻璃体里面去，这种情况也需要做玻璃体手术，清除掉下去的核，避免恶性青光眼的发作。

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玻璃体混浊的分类

玻璃体混浊主要分为先天性玻璃体混浊、内因性玻璃体混浊、外因性玻璃体混浊。先天性玻璃体混浊主要是由于先天性胚胎组织或者胚胎细胞，残留在透明的玻璃体里导致玻璃体混浊。这类患者从出生就会出现玻璃体混浊。内因性玻璃体混浊主要是由于玻璃体周围眼部其它器官和组织出血炎症，导致玻璃体混浊。比如糖尿病、高血压引起视网膜出血，出血侵袭玻璃体，出现玻璃体积血。还有眼内炎症，包括脉络膜、视网膜炎症，导致渗出，也可以侵袭玻璃体。外因性玻璃体混浊主要是由于外伤、眼内异物所致。罕见的还有外部侵袭引起，即其它位置转移眼内肿瘤或是眼内寄生虫。

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玻璃体混浊是怎么造成的

玻璃体混浊主要分为三种情况：第一种、遗传，例如出生时胚胎组织或者胚胎细胞残留在透明的玻璃体，导致玻璃体混浊。第二、内因性，例如患有眼内周边组织的疾病，影响个玻璃体或者侵袭玻璃体，导致玻璃体混浊，比如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变导致出血，出血渗到玻璃体，最后可以造成玻璃体积血。此外，眼球脉络膜、视网膜的炎症，引起炎性渗出，也会侵袭到玻璃体导致玻璃体混浊。第三、外因性的，例如眼外伤、眼内异物都可以导致玻璃体的混浊。此外，有些眼内肿瘤、眼内寄生虫等罕见情况也可以导致玻璃体混浊。

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玻璃体混浊吃什么药好

因为玻璃体里面没有血管，药物到达玻璃体里面比较困难，目前临床上面认为有效药，包括卵磷脂络合碘、氨妥碘针、杞菊地黄丸、明目地黄丸等，可能对玻璃头混浊有一定的效果。眼药水目前使用较多的为乙基吗啡滴眼剂，可能对玻璃体混浊也有一定的治疗效果。但是，从临床观察来说，可能口服药物的效果会更好一点，眼药水一般不能达到满意效果。