小孩使用镇痛药物有副作用吗

麻醉方式有哪些

恩和吉雅 副主任医师

鄂尔多斯市蒙医医院 三乙

临床上麻醉的方式分为两大类，包括全身麻醉和局部麻醉。局部麻醉可以分为椎管内麻醉、神经组织麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉以及表面麻醉。椎管内麻醉是将局部麻醉药物通过脊椎穿刺注入椎管内，注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞，注入硬脊膜外强的称为硬脊膜外腔阻滞。神经组织麻醉是将局部麻醉药物注射到身体某神经干或神经丛处，比如臂丛神经、坐骨神经等。神经阻滞麻醉是将局麻药物注射于手术部位，使手术区域的神经末梢被组织吸收，达到麻醉的目的。局部浸润麻醉是直接将局部麻醉药物注射至手术部位。而表面麻醉是将麻醉药喷雾或涂敷于黏膜及结膜等表面，以产生麻醉的作用。全身麻醉可以分为吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。全身麻醉经过开放的静脉注入全麻药物，在病人意识完全消失及肌肉松弛的情况下插入气管导管，连接好麻醉机维持呼吸，病人在手术过程中无任何不适感受。手术结束后停止注入麻醉药，病人清醒并拔除气管导管。

麻醉手术前为什么要禁食

恩和吉雅 副主任医师

鄂尔多斯市蒙医医院 三乙

麻醉手术前要禁食是为了预防患者出现吸入性肺炎，甚至会引起窒息和严重的肺部炎症，一般禁食是在手术前一天后半夜，需要禁食一切食物，但是随着医疗发展，有的医院已经适当放松。现实中，有些病人需要更长时间的禁食，如有胃食管反流的病人、糖尿病的病人等，这些患者的疾病会增加手术当中发生呕吐呼吸的可能性，会对患者的安全造成影响。

麻醉就是打一针这么简单吗

恩和吉雅 副主任医师

鄂尔多斯市蒙医医院 三乙

无论何种麻醉方式，麻醉的第一操作步骤是开放静脉，当患者用药后，处于全身麻醉状态。一旦麻醉开始，麻醉医生会一直陪伴在患者身边，监护病人呼吸循环、心率、血压、血氧、饱和度等许多维持生命安全的问题。如果出现突发情况，麻醉医生就会果断的采取措施，加以处理。所以，麻醉并不是打一针的简单，也需要密切观察各项生命指标。

麻醉医生术前看病人的目的是什么

恩和吉雅 副主任医师

鄂尔多斯市蒙医医院 三乙

麻醉医生麻醉前看病人是为了降低手术相关并发症的发生率，获得病人病史、体格和精神状况的信息资料。麻醉医生术前看病人也需要了解病人并发症的治疗效果，根据病人意愿和病史提示的危险因素，制定麻醉计划。 麻醉医生可以完善术前准备，决定需要进行哪些检查和咨询。术前询问还可以解除病人恐惧心理，告知病人有关麻醉治疗期认同注意事项，如进行麻醉前评估，获得知情同意。

长期服药患者术前用药指南是什么

恩和吉雅 副主任医师

鄂尔多斯市蒙医医院 三乙

长期服药患者术前用药指南有以下几点：第一、持续服用者手术当日停用抗高血压药、利尿药、心脏用药、精神病治疗用药、甲状腺用、滴眼液、反酸用药、麻醉性镇痛药，抗癫痫药、哮喘用药、激素、胺氧化酶抑制剂。第二、手术当日需要停用的药物有维生素、贴剂外用药、口服降糖药。第三、手术前需要停止使用的药物有阿司匹林、胰岛素。除了带胰岛素泵，其他情况以内分泌科医生会诊，非甾体类的抗炎药，万艾可应该术前36小时停用。华法林要术前4天时。玻立维术前七天停药，中草药或者其他毒品术前7天停药。单胺氧化酶抑制剂最好术前三周停用，期间空腹时到12小时，也是指抽血的前一天晚上，体检人员保持平时的生活习惯，维持正常饮食结构，并做到晚饭要清淡，不饮咖啡、酒、浓茶、不吃夜宵，休息好，严格空腹项目，严格控制空腹血糖、血脂，肝功能、血粘度检查需要空腹。小空腹项目，小空腹指的是早上没吃高蛋白、高脂肪食物。只喝了稀饭类的低脂食物，这类人可以推迟在中午或者午后时间，早餐后四小时以上抽血化验凝血功能、糖化血红蛋白，血常规、血沉、免疫项目如乙肝三系、肝炎全套、各类激素、心肌标志物、甲状腺功能、肿瘤标志物、自身抗体、类风关等。

采用无痛分娩还痛吗

恩和吉雅 副主任医师

鄂尔多斯市蒙医医院 三乙

无痛分娩方法包括非药物性镇痛和药物性阵痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰、呼吸法、水中分娩优点是安全方便，但是镇痛效果较差。药物性镇痛包括氧气吸入、肌注和静脉注入镇痛药物、锥管内镇痛方法最常用效果最明显。无痛分娩并不是整个产程无痛，是让难以忍受的宫缩痛变为可忍受或只是感受子宫收缩无痛，如果局麻药的浓度较低、可控性强、安全性高、几乎不会影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。产妇在最需要休息时间最长的第一产程，得到充足的休息，当宫口开全想用力时，产妇积攒体力更有力量。

酒量大的人需要更多的麻药吗

恩和吉雅 副主任医师

鄂尔多斯市蒙医医院 三乙

酒精可以引起神经病变、心脏肌肉病变，肝功能失调，电解质紊乱等疾病。对于需要接受麻醉手术的病人来说，不仅需要更多麻药，还会大大增加麻醉风险。对全麻病人来说，目前常用的静脉麻醉药物是丙泊酚、氯胺酮、咪达唑仑、依托米酯等。酒量大的患者均需要较多麻醉药，而且一旦被麻醉，也不容易恢复。其原因是酒精进入体内以后，形成高渗环境，引起抗利尿激素分泌增多，使循环血容量增加，导致麻药浓度降低。长期饮酒引起肝功能异常，肝硬化导致球蛋白增加，许多麻醉药物都和球蛋白结合，而降低其作用。酗酒患者也会增加并发症，包括术后感染，心肺系统并发症及出血，尤其是高血压，糖尿病，冠心病患者长期饮酒，还促进全麻术后认知功能障碍。

术后镇痛会影响伤口愈合吗

恩和吉雅 副主任医师

鄂尔多斯市蒙医医院 三乙

镇痛方式不会影响伤口愈合，也不会增加伤口感染率以及影响切口边缘组织的增生。可以有效的镇痛，还可以改善睡眠，增强术后免疫功能，有利于患者咳嗽、排痰，提前下床活动，从而加快术后康复，有效减少肺部感染，下肢深静脉栓塞等术后并发症。麻醉药物种类很多，麻醉医生会根据患者的病情和手术方式，选择不同的药物和麻醉浓度。或者多种药物组合，降低每种药物的剂量，可以减少副作用的发生。现在是多模式镇痛、神经硬膜外镇痛等，不需要增加阿片类药物，自然没有成瘾的可能性。

术后疼痛有哪些不良影响

恩和吉雅 副主任医师

鄂尔多斯市蒙医医院 三乙

手术后疼痛刺激会引起体内各种系统发生不良影响，延缓身体的复原，主要有以下不良影响：第一、呼吸系统由于恐惧疼痛不愿意咳嗽和活动导致拍痰不利，容易出现肺部感染和肺部胀。第二、心血管系统，由于严重疼痛、血压升高、心率增快，对于心脏病的患者，可能引起心肌氧耗量增加，有可能加重心肌缺血。第三、消化系统与泌尿系统。疼痛使泌尿系统和胃肠蠕动减弱，导致肠麻痹或尿肿瘤，也有可能引起恶心呕吐。第四、凝血系统，术后血液处于高凝状态，强烈的疼痛会加重。第五、高凝状态容易出现术后的血栓形成。

无痛分娩有风险吗

恩和吉雅 副主任医师

鄂尔多斯市蒙医医院 三乙

无痛分娩最广泛的方式是硬膜外镇痛，可以使产妇骨盆肌肉放松，产痛减轻，而且头脑清醒，活动正常，可以较为轻松地完成分娩过程。但是还是存在一定的风险，例如常见的锥管内麻醉，可以引起头痛、腰痛、低血压、神经损伤等并发症，但是这些并发症比较少见。虽然无痛分娩是一种麻醉技术的应用，产妇要承担一定的麻醉风险，但是无痛分娩用药剂量较小，不会危及生命引起毒性反应，所以还是很安全有效的，对母亲和胎儿的安全性也值得肯定。

无痛分娩有什么好处

恩和吉雅 副主任医师

鄂尔多斯市蒙医医院 三乙

无痛方面的优点：第一、降低产妇的应急反应，让准妈妈不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧。第二、在时间最长第一产程得到休息，到宫口开全积攒了体力，有足够的力气完成分娩。第三、减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒，减少子宫胎盘血流量，改善胎儿氧和状况。熟练的麻醉医生5到10分钟即可完成麻醉操作过程。整个过程产妇一直处于清醒状态，甚至能够下床活动，产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。

无痛分娩对宝宝有影响吗

恩和吉雅 副主任医师

鄂尔多斯市蒙医医院 三乙

有研究证实硬膜外镇痛和麻醉，对产妇和胎儿较安全。无痛分娩用药剂量浓度低，只是剖宫产手术的1/5到1/10，因此进入母体血液，通过胎盘的几率微乎其微，不会对胎儿造成影响。当人体感到严重疼痛时会释放儿茶酚胺，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，可能会影响新生儿的血液和氧气供应，所以无痛还能减少胎儿缺氧。

手术前为什么不能涂指甲油

恩和吉雅 副主任医师

鄂尔多斯市蒙医医院 三乙

手术时脉搏血氧饱和度检测，是临床麻醉中必不可少的检测项目。麻醉医生将为患者连接一系列的术中检测装置，其中氧饱和度监测仪需要在患者指端连接光纤探头，以探测血红蛋白所吸收的波长。指甲油对检测仪血氧饱和度检测，数值及检测时间产生影响，因此为避免对血氧饱和度检测的影响，患者术前应该卸除指甲油。

手术前一周为何停用利血平

恩和吉雅 副主任医师

鄂尔多斯市蒙医医院 三乙

利血平通过耗竭周围神经末梢的去甲肾上腺素，心、脑及其他组织中二茶酚胺和5-羟色胺贮存耗竭，达到抗高血压，减慢心率和抑制中枢神经系统。对神经递质合成，综合释放均有影响，交感张力降低，血管扩张，血压下降。当术中出现低血压时，因神经递质已经耗竭排空，出现顽固性贫血。所以术前5到7天，孩子感冒期间，一般情况下是不会进行手术，除非是急诊手术或危及生命时候，不得已才做麻醉手术。其实不仅是儿童，即便是成人感冒期间应该尽量避免手术。感冒期间，呼吸道由于炎症，极易激惹，麻醉期间及麻醉苏醒后一段时间内，通常为到1-15分钟，患儿出现憋气，喉痉挛，支气管痉挛等呼吸道和并发症概率明显增加。

所有产妇都能选择无痛分娩吗

恩和吉雅 副主任医师

鄂尔多斯市蒙医医院 三乙

无痛分娩不是人人都适合选择，有阴道分娩禁忌症的产妇不能使用，败血症、全身化脓性感染、中枢神经系统疾病、严重肥胖、凝血功能异常、血红蛋白低于七克、血小板低于90等产妇不能使用。还有产科症状，如胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等都不可以采用无痛分娩。孕妇有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部有外伤等应该向医生咨询，由医生决定是否可以进行无痛分娩。