胎盘前置怎么办

阴道出血又不像是月经怎么回事

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

阴道出血又不像是月经，可能与生理性出血、内分泌失调、妇科炎症、生殖道损伤等因素有关。 1.生理性出血 生理性出血可能是由于排卵后雌激素水平下降，引起的子宫内膜坏死脱落，或者受精卵种植在子宫壁上引起的少量出血。 2.内分泌失调 雌激素或孕激素分泌不足，对子宫内膜的增长脱落造成影响，可能导致非月经期阴道出血。 3.妇科炎症 如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，可引起血性白带或不规则阴道出血。 4.生殖道损伤 外伤、衣物损伤、上环等，有时服用外源性激素药物也可能引起突破性出血。

着床一定会出血吗

沈浣 主任医师

北京大学人民医院 三甲

着床不一定会出血。 着床是指受精卵在子宫内膜上种植的过程，大部分女性在着床时没有任何症状，既不会出血也不会腹痛。然而，也有小部分女性在着床时可能会出现少许阴道出血和轻微腹痛，这通常是由于受精卵依附于子宫内膜时导致的轻微出血，称为着床性出血，一般不会对妊娠产生负面影响。 着床出血并不是着床的必然现象，也不是判断妊娠成功与否的唯一标准。如果出血量较多或持续时间较长，建议及时就医以排除其他潜在问题。同时，着床成功与否还需通过其他检查手段进行确认，如血液HCG检测等。

着床有什么症状或感觉

沈浣 主任医师

北京大学人民医院 三甲

着床可能会有以下症状或感觉，包括着床出血、乳房变化、疲劳感、下腹部疼痛或坠胀感等。 1.着床出血 在着床后的1-2天内，可能会有少量阴道出血，这是由于受精卵植入子宫内膜时引起的刺激。 2.乳房变化 乳房可能会变得更加柔软、敏感或肿胀，这是由于激素水平的变化导致的。 3.疲劳感 着床后可能会感到疲劳和困倦，这是由于身体正在适应激素水平的变化。 4.下腹部疼痛或坠胀感 在着床后的几天内，可能会感到下腹部轻微的疼痛或坠胀感，这是由于子宫内膜正在适应受精卵的植入。

有血丝但没来月经是怎么回事

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

有血丝但没来月经可能是怀孕、内分泌失调、子宫内膜病变、宫颈病变等原因引起的。 1.怀孕 怀孕早期，受精卵着床时可能会引起少量阴道出血，伴有或不伴有下腹部疼痛。此外，宫外孕、先兆流产等情况也可能导致阴道出血。 2.内分泌失调 如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可能导致激素水平紊乱，影响月经来潮。 3.子宫内膜病变 子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等病变可能导致不规则阴道出血。 4.宫颈病变 如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等，可能引起性交后出血或白带带血丝。

下面少量出血又不像月经怎么回事

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

少量出血又不像月经可能是怀孕相关问题、内分泌失调、器质性病变等原因导致，需要就医检查并治疗。 1.怀孕相关问题 先兆流产、宫外孕、葡萄胎等都可能导致异常阴道出血。 2.内分泌失调 如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等，可能影响月经周期和出血量。 3.器质性病变 子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变，这些疾病可能导致子宫不规则出血。 对于这种情况，需要及时就医，进行详细的检查，如B超、性激素六项等，以明确原因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。

月经一停就可以同房吗

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

月经一停不可以马上同房，需等2-3天，以防感染和再次出血，如有异常应及时就医。 月经刚结束时，女性的子宫内膜还没有完全修复，此时同房可能会导致再次出血，还可能将细菌带入阴道，引起感染，导致盆腔炎、子宫内膜炎等妇科疾病。因此，建议月经干净2-3天后再同房。对于月经不规律或存在妇科疾病的女性，应在医生的指导下安排同房时间。此外，同房时还需注意卫生，采取有效的避孕措施，以预防意外怀孕和感染。如果出现白带异常、腹痛、阴道出血等异常情况，应及时就医。

月经来一点又没有了怎么回事

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

月经来一点又没有了，可能是怀孕、内分泌失调、子宫内膜病变、卵巢功能减退等原因引起的。 1.怀孕 怀孕后受精卵着床时可能会有少量阴道出血，还可能伴有乳房胀痛、恶心、呕吐等症状。 2.内分泌失调 如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可能导致激素水平紊乱，影响月经来潮。 3.子宫内膜病变 如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等，可能导致月经异常。 4.卵巢功能减退 随着年龄的增长，卵巢功能逐渐减退，可能出现月经量减少、月经周期不规律等现象。

做了宫颈筛查可以同房吗

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

做了宫颈筛查后不可以同房，一般需要间隔1-2周，以免导致感染、影响检查结果。 宫颈筛查可能会导致宫颈局部黏膜出现轻微损伤，留下创面，如果过早同房，可能会将细菌带入阴道，引起上行感染，增加子宫内膜炎、盆腔炎等疾病的发生风险。如果在宫颈筛查后过早同房，可能会导致宫颈局部充血、水肿，影响医生对检查结果的判断。 在宫颈筛查后，应注意保持外阴清洁，勤换内裤，以免滋生细菌。同时，注意观察阴道出血情况。如果出血量较多或持续时间较长，应及时就医。

假性宫缩会肚子疼吗

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

假性宫缩会肚子疼。 假性宫缩确实可能引起肚子疼。但这种疼痛通常较为轻微，且没有规律可循。它可能表现为下腹部的紧绷感、坠胀感等，类似轻微的月经痛。 假性宫缩的疼痛特点是时有时无，强度通常不会持续增强。它与真性宫缩不同，真性宫缩往往疼痛逐渐加剧且有规律的间隔时间。 假性宫缩引起的肚子疼一般不会伴随其他严重症状，如阴道出血、破水等。如果同时出现这些异常情况，需要及时就医，以排除其他问题。

取环以后要注意什么

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

取环以后要注意休息、保持外阴清洁、观察出血情况等。 1.注意休息 取环后身体需要一段时间来恢复，应避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足的睡眠，让身体得到良好的休息，有助于减少出血和不适。 2.保持外阴清洁 每天用温水清洗外阴，避免盆浴和坐浴，防止污水进入阴道引起感染。要勤换内裤，保持局部的干净卫生。 3.观察出血情况 取环后可能会有少量阴道出血，这是正常现象。但如果出血持续时间较长、出血量较多或伴有腹痛、发热等异常症状，应及时就医，查明原因并进行处理。

孕妇感染HPV，必须要剖宫产吗？

谢勇 副主任医师

北京协和医院 三甲

孕妇感染HPV不是必须要剖宫产，合并HPV感染的女性可经阴分娩，剖宫产手术无法有效预防母婴之间的传播，只有当巨大的生殖道疣阻碍阴道分娩或可能引起严重出血、生殖道损伤时，才将剖宫产手术作为首选。孕期HPV感染不会遗传给小孩，但是会增加感染风险，母亲在分娩过程中将HPV病毒感染给婴儿的概率很低，很多婴儿在出生两年左右就自己清除掉了，因此建议感染了HPV的孕妇在日常生活中注意以下几点，提高免疫力：第一、多走动，跑步这种剧烈活动不适合孕妇。但走动是可以的，能促进身体的代谢活动，活血活气，并且有利于顺产。第二、进行有氧呼吸，平时多到室外去走动，呼吸新鲜空气，不要老是在一个房间里面。而且有条件的可以到楼层高点的地方，氧气充足有利于活化身体细胞，更有利于提高身体机能，增强免疫力。第三、是最直接的一点，给孕妇增补一些安全的，能针对性提高免疫的营养物质，像是微量元素硒，维生素E，维生素A，胡萝卜素等，可以适当用一些免疫营养调节剂，适合孕妇感染HPV的人群。第四、食疗，孕妇可以多增加蛋白质和维生素的摄入，平时多吃肉，豆制品，奶制品，蛋类，以及水果，绿叶蔬菜，杂粮，坚果等。营养的均衡，能让身体机能增强，抵抗力自然也更强。第五、早睡，孕妇本身是需要多睡觉的，但睡觉有技巧，晚上早睡，午休小睡，早上早起。很多孕妇习惯晚睡玩手机到很晚，这一点是需要避免的。

子宫肌瘤会引起阴道出血吗

黄晓武 主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

子宫肌瘤可能引起异常的出血问题，特别是肌瘤是生长在宫腔里面的，叫黏膜下子宫肌瘤，因为黏膜下子宫肌瘤表面上会覆盖子宫内膜，所以子宫的内膜面积增加，出血量就会增加，就会有多量的子宫出血。还有一种情况就是虽然没有黏膜下肌瘤，但是壁间的多发肌瘤贴近宫腔或者突入宫腔，子宫增大了，子宫内膜的面积也增加了，也会引起月经异常，特别是多量的子宫出血，甚至合并重度的贫血。如果肌瘤脱入阴道，这个时候也会引起异常的子宫出血，所以子宫肌瘤如果是突入宫腔或者多发的肌瘤引起了宫腔的增大，都会引起异常的子宫出血。

子宫肌瘤会引起阴道出血吗

宋冬梅 主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

子宫肌瘤有可能引起阴道出血，子宫肌瘤最常见的症状就是月经的改变，包括经量多、经期延长和阴道的淋漓出血，但不是所有的子宫肌瘤都会有阴道出血的症状。阴道出血其实主要是和子宫肌瘤类型有关系，最常见的导致阴道出血的子宫肌瘤就是粘膜下子宫肌瘤，其次是子宫壁间肌瘤。因为粘膜下肌瘤本身就在宫腔里，在经期或者非经期容易导致阴道出血，壁间肌瘤因为子宫面积的增加，影响子宫收缩导致的经量增多，经期延长。肌瘤如果出现感染坏死的时候，不但出血，还可以有一些血样的脓性排液，也可以出现痛经的症状。有一些肌瘤，因为长时间从子宫的壁一点点往宫腔里面出，通过阴道口排出来，这个时候会见到肌瘤是长期的出血不止的状态，导致月经量多、经期延长，长期以往容易出现贫血、心悸、乏力这些症状的。但是浆膜下肌瘤通常是不会引起阴道出血的，阴道出血的原因其实是很多的，比如可以是子宫内膜息肉或子宫内膜病变，都可以导致阴道出血。因此出现了阴道出血一定要就诊去明确阴道出血是否受肌瘤导致，还是其他原因导致的阴道出血。

前置胎盘有什么危险

戚婷婷 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

前置胎盘在孕晚期容易反复出现阴道流血，继而引起失血性贫血，当一次性出血量增大时甚至引起失血性休克。其次，由于胎盘有开放玻璃面，细菌经阴道上行侵入，同时多数产妇反复出血而导致贫血、免疫力下降，容易激发性产褥感染。出血量大时，甚至引起胎儿窘迫，甚至缺血缺氧性死亡、治疗性早产增加、低出生体重发生率和新生儿死亡率增高。

前置胎盘能怀到足月吗

李凯霞 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

前置胎盘能否妊娠到足月与前置胎盘类型有关，前置胎盘分为边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘和中央型前置胎盘，不同种类前置胎盘预后也不同。如果是边缘性前置胎盘，是前置胎盘类型中较轻，可以到38周及以上择期终止妊娠。部分性前置胎盘应该根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠。完全性前置胎盘可于妊娠37周及以上择期终止妊娠。另外，如果孕妇在待产过程中出血量大甚至休克或者出现胎儿窘迫等情况，则需急诊手术。

前置胎盘剖腹产有危险吗

李凯霞 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

前置胎盘剖腹产有风险，因为前置胎盘是胎盘附着在子宫下段，在术中大出血的风险非常高，术前必须做好充分的准备，要备足血源，要与患者及家属进行充分的沟通，手术要由经验比较丰富的医生进行。术中可以采用髂内动脉结扎、子宫背包缝合、子宫动脉栓塞等手术方式进行止血，严重时，可能需要进行输血，子宫切除来挽救患者的生命，术后要用抗生素抗感染治疗。