脊髓空洞症术后如何护理

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎术后脑脊液漏的原因

腰椎术后脑脊液漏可能是由以下原因引起的，详情如下： 1、手术操作不当 腰椎手术中可能存在手术操作不当导致脑脊液漏，例如手术切口未正确缝合或未完全封闭。 2、硬脊膜损伤 手术时或术后，脊椎周围的硬脊膜（脑脊液包裹的脊髓和脑部外膜）可能会受到损伤，导致脑脊液漏。 3、脊椎退变 腰椎术后，脊椎周围的退变可能导致硬脊膜薄弱，从而增加了脑脊液漏的风险。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如手术创伤感染、脊椎结构异常等，这些因素也可能导致腰椎术后脑脊液漏的发生。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑脊液漏的表现是什么

脑脊液漏的表现有头痛、眩晕、耳鸣、颈部强直等。 1、头痛 脑脊液漏会引起颅内压力降低，导致头痛症状。患者会感到头部持续性或阵发性的疼痛，有时会出现刺痛或放电样疼痛。 2、眩晕 脑脊液漏会导致颅内压力降低，血液流动受到影响，引起眩晕症状。患者会感到头晕、眼花、恶心、呕吐等。 3、耳鸣 脑脊液漏会引起内耳淋巴液流失，导致耳鸣症状，表现为耳朵嗡嗡作响或听到其他异常声音。 4、颈部强直 脑脊液漏会引起炎症反应，导致颈部强直症状，使患者会感到颈部僵硬、疼痛、活动受限等。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎脊髓空洞症是什么

颈椎脊髓空洞症是由于颈椎脊髓灰质内形成管状空腔，并有非神经细胞的胶质填充。 颈椎脊髓空洞症发病原因尚不明确，可能和先天性发育异常，后天脊髓缺血坏死以及外伤等原因有关。脊髓空洞症在早期症状局限，并且轻微，主要表现为受累阶段感觉异常以及肌力下降等。晚期症状表现多样，最终造成截瘫。 脊髓空洞症一般通过颈椎磁共振检查，大多能明确诊断。神经营养药物治疗效果不明确。可以选择手术治疗如脊髓空洞区域切开减压引流，也可以选择针灸、按摩等理疗以及功能锻炼延缓病情发展。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

怎么判断脑脊液漏

脑脊液漏主要是根据患者的病史，查体和辅助检查来综合判断。多数患者发生脑脊液漏，有颅脑外伤的病史，患者可以表现为头痛、恶心、呕吐，也可能会出现鼻、眼、耳、咽后壁流出无色透明的液体，患者同时可能会出现嗅觉丧失、听力减退。 有些患者可以表现为周围性面瘫，也可以出现视力丧失等等。必要时，检查一下颅脑核磁或者是颅脑CT，患者也可能会出现颅底骨折。 患者发病后，应及时到脑外科找专科医师进行诊治。如果患者发生脑脊液漏，严重时可能会引起脑脊液外溢，可以影响到颅脑神经，患者可以出现不同的症状和体征。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰麻脑脊液漏多久自愈

腰麻脑脊液漏通常是因为在进行腰椎穿刺之后导致了硬脊膜囊有一个破口，使得脑脊液从破口持续泄漏。继而引起低颅压性疼痛。 腰麻之后的脑脊液漏一般情况下7天左右就可以愈合，因为人体有一个自我恢复的途径，随着时间的不断延长，这种漏口会逐渐的关闭，通道也会逐渐的生长，一般时间7天这个破口就可以愈合。 如果7天以后还是不能愈合，要进行进一步的检测是否有其它的异常，而且要积极的控制血糖的变化，因为糖尿病患者的组织恢复的能力较慢，血糖的控制需要争取平稳的血糖水平。 如仍然没有愈合，有可能需要选择再次的手术缝合治疗。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

什么是脑脊液漏

一般来说，脑脊液漏是指脑脊液腔与颅外相通，而且造成脑脊液的流失，这个就是脑脊液漏脑。 脑脊液漏它的诊断包括，如果患者出现头痛，头晕，呕吐，而且与体位有关，尤其是患者坐位或者是站立的时候，头部有明显的下坠感，这时应该考虑可能存在低颅压的情况。如果合并出现有鼻部，耳部或者其他伤口处的清亮液体渗出，就高度提示有脑脊液漏的可能性。 另外，如果患者有脑脊膜的损伤，引发有清亮色液体流出，这也可能有脑脊液漏的情况发生。还有皮下积液穿刺出现清亮的液体，也可能有脑脊液漏的存在。所以如果发现以上这几种可能性，一定要到医院进行就诊，明确是否为脑脊液漏。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰麻脑脊液漏多久自愈

腰麻之后脑脊液瘘一般情况下都是7天就可以愈合了，因为人体有一个自我恢复的途径，随着时间的不断延长，这种瘘口会逐渐的关闭，通道也会逐渐的生长，所以一般7天就可以愈合。 如果7天以后还是不能愈合的话，那就进一步的检测，是否有其他的异常，而且一定要积极的控制血糖的变化，争取一个平稳的状态，这些都有利于患者的愈合。 如果仍然还是没有愈合，则需要再次的手术缝合治疗。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脊柱脑脊液漏的临床表现

行脊柱手术后，脑脊液漏是较常见的并发症，可造成脑脊液外漏导致颅内压降低，引起低颅压性头痛，主要表现为双侧枕部或额部头痛，呈轻度、中度钝痛或搏动性疼痛。 头痛与体位有明显关系，坐位或站立位15~30分钟后头痛加重，还会伴有恶心、呕吐、耳鸣、眩晕、后颈部僵硬等，卧位时可减轻或消失。 如果脑脊液外漏严重，可造成脑组织下坠压迫神经引起视物模糊(视神经受压)、面部麻木或疼痛(三叉神经受压)、面瘫或面部肌肉跳动(面神经受压)。 卧床休息、大量饮水、静脉补液是治疗脊柱脑脊液漏的主要方法，必要时可进行手术修补瘘口。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

一般脑脊液漏愈合时间

脑脊液漏愈合时间一般是在1个月以内。脑脊液漏常由颅脑外伤、医源性因素等造成，出现脑脊液漏的患者首选保守治疗，对于症状不是太明显的脑脊液漏患者，给予卧床休息、预防颅内感染等治疗，一般在2周左右即能愈合； 对于比较严重的脑脊液漏患者，比如在垂体瘤手术造成的高流量的脑脊液漏，那么患者需要做腰大池引流，愈合时间就会长点，可能在3-4周左右。 如果超过1个月仍然没有愈合，患者需要进行手术修补漏口。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰麻脑脊液漏多久自愈

对于在腰麻结束之后，患者发生脑脊液漏的情况： 1、建议选择留取少量的漏液做进一步的检查，帮助判断目前出现的漏液是否为脑脊液漏。如果确定，建议让患者卧床休息，避免做剧烈的活动或下地活动，以免加重脑脊液漏的情况。 2、建议可以选择让患者卧床休息，待其漏液口自行停止或自行愈合，多数患者经过一段时间卧床休养，往往瘘口可以自行闭合。 3、如果在两周左右的时间，患者的瘘口没有很好的自行愈合，建议可以选择通过手术的方式进行治疗，手术过程中找到瘘口并且做有效的修补。

陈仲 主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

做腰椎穿刺手术会不会引起脊髓空洞症

腰椎穿刺通常在腰4-5腰5骶1进行，很少在胸12腰1进行。当然也有一些胸椎椎间盘突出从腰1以上会涉及到脊髓，只有穿刺到脊髓才会损伤到脊髓，最终有可能引起脊髓损伤或脊髓空洞。但脊髓空洞很少是由于穿刺引起的，多数是原发的病变。腰椎穿刺所在的位置都是马尾的位置，即使穿到硬膜囊内，也不至于损伤马尾，可以避开针尖，所以一般腰椎穿刺不会引起脊髓空洞症。

王汉斌 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

脊髓空洞症术后多久复查

脊髓空洞作为继发于其他的病变的一种病理过程，其复查的时间是非常重，一般在手术后出院之前或者在术后的三个月、六个月、一年时，分别要进行一次病变部位的核磁检查。核磁检查的目的主要是为了观察脊髓空洞的变化情况，因为即便是解除了发生的病因，脊髓空洞也未必会有明确的缩小，虽然有的专家认为脊髓空洞缩小是症状改善的金标准或者是非常好的客观标准。但脊髓空洞在很多情况下，即使空洞不发生改变，患者的症状也可能有许多的改善，所以定期复查是对脊髓空洞症的观察非常重要的环节。

王汉斌 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

脊髓空洞症手术需要多长时间

脊髓空洞症手术的时间取决于手术的方式、手术的复杂程度。比如后颅窝减压术，一般时间大约在2～3个小时，如果是进行内减压，即如果切开硬膜进行小脑扁桃体的切除，时间会相应的增加。如果患者存在寰椎脱位，需要对寰枢椎进行复位内固定，此种情况下花费的时间将会更长。在目前的现代医学情况下，有时会采用导航等手段来进一步确保手术的安全性，所以耗费的时间可能会更长一些。

闫秀中 副主任医师

日照市中医医院 三甲

脊髓空洞症中晚期症状

脊椎空洞症晚期的症状，上肢会出现手部肌肉的萎缩，皮肤营养障碍，吞咽困难等不适症状，下肢也会出现温度觉或者是痛觉的消失，也可以出现下肢肌肉萎缩、无力，严重的会出现大小便失禁。所以，脊髓空洞症要早发现，早治疗，避免中晚期的不可逆的损伤。

袁明武 主任医师

柳州市工人医院 三甲

脊髓空洞症的临床表现

脊髓空洞症的临床表现，早期脊髓空洞症可以没有明显的症状。如果出现症状，会表现为分离性的感觉障碍。随着病情的进展，还会有束带感。肢体运动和反射异常是脊髓空洞症比较常见的临床表现。对于脊髓空洞症，在早期不需要做特殊处理，如果是出现明显的临床症状，需要进行脑积液的分流手术。

闫秀中 副主任医师

日照市中医医院 三甲

颈椎脊髓空洞症的症状

颈椎脊髓空洞症表现为相应神经支配区的痛觉、运动症状以及自主神经损害症状，主要表现为前胸、后背、上臂等部位以及手的痛觉和温度觉的感觉障碍。患者的触觉和深感觉保留，也就是临床上出现的所谓分离性感觉障碍，也可以出现手部的骨间肌、鱼际肌等肌肉的萎缩或瘫痪，有时候上臂尺侧的肌肉也可以出现萎缩，严重的可以形成爪形手。