心脏超声与心电图、冠脉CT、冠脉造影的区别

杜智慧 副主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

高血压病为什么要超声检查

高血压是现在人群中比较常见的疾病，有家族病史的、年龄较轻的高血压患者，虽然临床上通常考虑是原发性高血压疾病的可能，但是超声心动图除了观察是否有高血压引起一些结构和功能的改变，比如左室心肌肥厚、左室收缩和舒张功能的减退、心室壁重构、心肌运动异常特征，还有有无继发性引起室壁运动的冠心病或是心肌病等。同时在辨别是否是原发性和继发性高血压患者也是特别有用的，超声可以筛查肾上腺、肾动脉，肾上腺有无腺瘤，肾上腺有没有嗜铬细胞瘤、肾动脉的狭窄以及其他的血管狭窄，比如主动脉弓缩窄、先天性疾病等，此类疾病都可以引起顽固性的高血压。所以超声对高血压除了发现病因之外，还可以发现高血压引起心脏、肾脏损害改变。

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超声引导下介入可以做什么

超声引导下介入究竟该不该做?人们所说的超声引导下介入治疗、活检等等操作，是指借助实施超声引导实施特定的一些治疗，包括针具，还有一些特定的一些导管、引流管、射频消融针等等，准确的进行靶目标的一个穿刺，在这些特别微创的条件下，完成各种临床诊断和治疗。临床中开展的项目特别多，基本身体的各个部位，比如甲状腺、乳腺、淋巴结、肝脏、肾脏、肺脏等等脏器，都可以超声引导下去活检。各个部位的一些脓肿，特别是肝脓肿、肾脓肿，包括盆腔、卵巢的脓肿，这些治疗效果特别好。腹水、胸水、心包积液的治疗，就是常规用的比较多的。还有一些就是经脾经肝胆囊穿刺造瘘术、经皮经肝胆道穿刺植管引流术，这些也是工作中做得特别多的，现在与妇产科合作的瘢痕症行甲氨蝶呤治疗，包括与介入导管室一起合作的超声引导下大隐静脉曲张的射频消融治疗，肿瘤的射频消融治疗，这些都是对我们来说是比较新的一些技术，但是我们现在相当的成熟，做的病例数也是特别多。这种微创治疗它主要的目的就是与传统手术相比，它特别微，损伤特别小，只是一个针孔，对皮肤美容这些效果都非常好，而且治疗效果可以说与手术相媲美。

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肺部超声可以做什么

肺部超声，除了常规的超声检查，比如一些周围型的一个肺部肿块，区分囊性或者实性，观察血流灌注状态，超声引导下穿刺活检定性，判断胸腔积液的一个量和分布的一个范围，可以看到积液内有无缝合或者包裹，并可以结合临床，初步判断积液的性质，特别是引导积液的穿刺更安全、更便捷。判断胸膜增厚的程度及范围，是否与胸壁粘连，观察胸膜间皮瘤的类型，它的累及范围。部分纵膈的肿瘤特别大的时候，超声也可以去发现。现在肺部超声发展最快、发展最热就是对肺炎的诊断，特别是新生儿的肺炎，因为新生儿他身体比较脆弱，X线对他有很大的损伤。现在肺部对新生儿肺炎的一个初步的诊断，包括治疗和随访，都是没有辐射，对婴幼儿几乎无损害，而且观察的效果特别特别好。包括我们平常的气胸，其实有些气胸，胸片都是发现不了，但超声的可以发现。包括一些肋软骨的骨折，他的骨折线在X线下是显影不明确，但在超声检查是可以明确地去发现此类疾病。所以肺部疾病不像传统所说我必须进行一个肺部的X片、CT检查，其实超声在这方面可以做好多好多的一些工作。

杜智慧 副主任医师

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经阴道超声检查的优点

经阴道超声检查，利用腔内探头经过阴道去做盆腔脏器扫查，特点就是经阴道超声探头频率特别高，分辨率特别好，而且在阴道内紧贴宫颈及阴道穹窿，与盆腔器官离得特别近，所以声像图显示特别清晰。经阴道超声尤其对后位宫腔内疾病，后盆腔病变、脓肿这些显示特别好，对卵泡监测、早期异位妊娠都是有很好显示效果。盆腔器官声像图显示特别清晰，特别是对一些肥胖患者，经阴道超声是首选。一些微小病灶经腹部显示不清楚，但是利用经阴道探头可以清楚显示病变特点。

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性别鉴定合法吗

性别鉴定在我国是非法行为，人口计划生育法严令禁止非法胎儿性别鉴定，所以鉴别胎儿性别属于非法。根据人口计划生育法第36条规定，违反本规定，有下列行为之一，由计划生育行政部门或是卫计委等部门依法责令整改或者给予警告、没收违法所得，违法所得1万元以上，处以违法所得2倍以上6倍以下罚款。没有违法所得或者违法所得不足1万元，处以1万元以上3万元以下罚款。情节严重，由发证机关吊销执业证书，构成犯罪依法追究刑事责任。第一、非法为他人施行计划生育手术。第二、利用超声技术和其他技术手段，为他人进行非医学需要胎儿性别鉴定或者由于鉴别性别引起人为终止妊娠。第三、实施假节育手术，进行假医学证鉴定，出具假医学证明。

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心脏彩超的局限性

超声心动图提供许多有关心脏解剖结构和功能信息。但是，常规经胸和经食道超声心动图并不能清晰显示心脏冠状动脉，不能准确显示冠状动脉粥样硬化程度，从而无法直接进行确诊。另外，患者在检查过程中，部分患者因为肥胖、胸壁厚或是肺气肿的病人。经胸超声显示不清楚的时候，孩需要进行有创经食道超声检查。心脏彩超检查过程中，必须要求患者身体不能太多活动，保持安静的被动姿势。所以对小婴幼儿来说，如果哭闹和烦躁时将会影响超声检查，必须使用镇静药物或是睡眠过程中才能进行。

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心脏彩超主要看什么

心脏彩超主要是诊断心脏结构和功能，比如先天性心脏病和后天心脏病，用来整体评估心脏功能、左右室收缩功能、左室舒张功能，可以评估心脏瓣膜疾病，比如说风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉狭窄或者关闭不全等等疾病。在随访过程中超声特别有用，可以观察整个病变发展过程，可以指导实时手术，包括术后评估，可以评估心脏疾病药物或手术治疗以后效果，比如心脏冠脉缺血做完支架以后，可以评估心脏室壁运动、评估心肌梗死范围等等。如果平常生活中觉得特别疲劳、气短、晕厥，可能是心脏原因，可以做超声心动图去明确诊断。特别是临床工作中听到心脏有杂音，提示病理性杂音时候，是一定需要做超声心动图检查。

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孕期一般做几次超声检查

孕妇一般做五次超声检查，第一次超声检查时间是怀孕6到9周。第二次是孕11到13周加6天。第三次是孕18到24周左右。第四次最好在28到32周。第五次就是产前的一些筛查。孕妇做超声检查是很有必要的，可以有效排除异位妊娠、明确胎儿状态、避免发生胎儿畸形。

杜智慧 副主任医师

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孕妇超声检查安全吗

孕妇做超声检查也是比较安全的，因为超声根本没有辐射，而且超声机器在出厂时，有严格的指标去保障所有人群的安全，包括胎儿、孕妇以及新生儿，所以不用过于担心。孕妇做超声检查前应保持心情舒畅，避免有不良情绪。要根据医生的指导，做相关准备。

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动脉粥样硬化为什么要超声检查

动脉粥样硬化是超声健康体检时发现最多的一种疾病，与人体代谢、饮食习惯有关。超声检查动脉粥样硬化疾病，因为可以通过颈动脉或是肢体动脉评估，可以关联推测心血管或是脑部血管可能出现硬化病变。超声可以对斑块进行评估，即斑块表面是否光滑、纤维帽是否光整。如果纤维帽破裂，斑块会出现溃疡、血栓，溃疡或血栓脱落会造成脑卒中疾病。斑块组成可以指导进一步对此类疾病进行关注，包括抗脂药物应用。还有斑块稳定性、斑块所致管腔狭窄程度，因为狭窄特别严重会影响脑部供血，可以提示或者建议做支架或是手术斑块剥离。

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做超声检查时涂抹的东西是啥

身上涂抹的物质叫耦合剂，医用超声耦合剂是一种由新一代水溶性高分子凝胶组成的医用产品，大多是中性的，且无毒、无味、无刺激，不粘皮肤和衣服，对皮肤没有刺激，一般不会引起过敏反应。因为在检查时超声探头与被检查者皮肤之间会存在空气，超声波遇到空气之后会产生强烈反射，导致进入人体的超声波变少，不会得到高质量的图像，所以需要耦合剂作为介导。耦合剂作为介导将连接探头与患者体表的空气完全排除，更利于超声波检查，耦合剂是超声检查必须应用的一种物质。

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做超声检查前需要准备什么

做超声检查前需要准备的事项有很多，不同位置的检查，会有不同的准备事项。如果是腹部超声检查，则在检查前12小时不能进食、饮水。如果是盆腔脏器、子宫附件、膀胱前列腺检查，则在检查前必须提前饮水，保证膀胱充盈。如果是做超声引导下活检，前五天不能服用阿司匹林、抗血小板类药物。做超声检查前的准备事项虽然有多种，但是患者需需要过度担心。

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低血糖为什么有时候要超声检查

低血糖病因有时候需要检查超声是因为一些低血糖的病因有很多，其中有胰岛素瘤等，这些原因只有通过超声检查才能发现，所以低血糖有时会需要做超声检查。低血糖患者平时要注意劳逸结合，避免过度劳累。还要按时就餐，避免有节食等不当行为。。

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什么是超声造影

超声造影是利用超声造影剂进行显像的方法。超声造影剂是含有直径为几微米的气泡液体，利用含有气泡液体对超声波有强散色特性，临床将超声造影剂注射到人体血管中，用于增强血流超声多普勒信号、提高超声图像清晰度和分辨率，增强血管内回声，更好显示微循环血流灌注。随着仪器性能改进和新型医学造影剂出现，超声造影已能有效增强各个脏器，包括心肌和腹部脏器，包括脑等实质性器官的二维超声显像和血流多普勒信号，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况。随着仪器性能改进和新型声学造影剂出现，超声造影能有效区分实质脏器内的血供多普勒信号，更好的去认识异常结构，包括反应异常病灶内血流灌注，已经是非常有用的诊断方法。有人把它叫称为继二维超声多普勒彩色血流成像后的第三次革命。近年来，超声造影剂在治疗超声领域应用已经被广泛研究。由于超声造影剂中微气泡有空化作用，促进超声生物效应，因此超声造影剂在超声溶栓、介导基因转移、药物输送、高强度聚焦超声等治疗方向也开始研究。超声造影剂应用范围不断扩大，应用价值不断提升。

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什么是超声检查

超声检查是利用超声波诊断仪获取人体的信息，超声波是一种机械波，因为其频率大于耳朵能听到的范围，所以又叫超声。超声波和声波一样具有穿透能力，遇到物体时会产生回声，不同的物体回声程度和多普勒显影也不同。于是设计了超声机器，利用回波在屏幕上显示，从而得到人体内部结构的信息，包括疾病信息。超声检查是一种非常简单的检查手段，正因为超声属于无创的，而且价格低廉、检查方便，可以随时随地接受检查，所以超声被患者广泛接受，在医疗各个领域都存在广泛的应用。