宫颈糜烂的治疗方法

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌检查都有哪些

宫颈癌在临床上主要有宫颈细胞学及HPV检查、阴道镜检查、宫颈活检、影像学检查、血清肿瘤标志物检查等检查项目。 1.宫颈细胞学及HPV检查 使用扩阴器，从宫颈部位获取细胞，进行细胞诊断和HPV检查，可以判断是否出现癌前病变和宫颈癌的细胞。 2.阴道镜检查 通过阴道镜的检查是能够通过其放大和留图像的功能，进一步的发现宫颈是否发生病变现象。 3.宫颈活检 通过阴道镜检查的过程中，将异常的部位取下，送到病理科进行病理切片，能够诊断是否出现宫颈癌和癌前病变。 4.影像学检查 当必要时就需要到医院进行阴道彩超、CT、磁共振的检查，充分利用影像学的诊断确定侵犯的范围和所处的位置。 5.血清肿瘤标志物检查 需要做血清磷癌抗原和细胞角蛋白19片段检查，有助于宫颈癌的确诊。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌早期可以治愈吗

宫颈癌早期有治愈的可能，但具体能否治愈取决于患者病情、自身状况等因素。 早期宫颈癌包括ⅠA ~ⅡA 期，以手术治疗为主，大多数术后预后较好。Ⅰ期是肿瘤局限于宫颈；ⅡA指肿瘤超过子宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3，且无宫旁浸润。早期宫颈癌无生育要求者一般进行根治性子宫切除术，术后大多数患者预后良好，部分期别更早的可以通过手术治愈，而且不需再进行术后辅助治疗。术后5年的总生存率为87%~92%。但需要定期随访复查，有复发可能。早期宫颈癌主要采取手术治疗。根据患者病情和生育需求不同，会采用不同的手术方式，术后还可能进行放射治疗或化学治疗，治疗后还应遵医嘱定期复查，以早期发现复发或转移，若长时间复查无异常可适当延长复查间隔。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈糜烂能自愈吗

宫颈糜烂是可以自愈的。 宫颈糜烂是一个曾用名，现称为宫颈柱状上皮异位，它是宫颈鳞柱交界处“柱状”上皮细胞受雌激素影响后发生了向外延伸异位、外翻形成的一种生理现象。轻度宫颈柱状上皮异位可以随着月经周期的雌激素变化表现出自愈；中度和重度宫颈柱状上皮异位在绝经前一般不会自愈。绝经后随着雌激素水平下降，柱状上皮回缩至宫颈管，柱状上皮异位一般可以自愈。 宫颈柱状上皮异位可以通过自身细胞的化生而修复。在其修复过程中，柱状上皮下的基底细胞增生，最后分化为鳞状上皮，邻近的鳞状上皮也可向糜烂面的柱状上皮生长，逐渐将腺上皮推移，最后完全由鳞状上皮覆盖。中度和重度宫颈柱状上皮异位，其异位程度比较大，新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上，故表层细胞极易脱落而变薄，稍受刺激又可恢复炎性异位，因此修复和炎症的扩展交替发生，所以绝经前一般不会自愈。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈糜烂2度是怎么回事，

宫颈糜烂2度一般是由过早的性生活以及过多性伴侣、不洁的性生活、多次人流、过度清洁等导致的。 1.过早的性生活以及过多性伴侣 如女性过早的有性生活、频繁更换性伴侣和过度的性生活，如每周超过4次，此时可能会引起宫颈糜烂的情况。 2.不洁的性生活 由于婚前性生活大多处于秘密空间，不可能创造一个稳定、干净的性生活环境，因此也可能会出现宫颈糜烂2度的情况。 3.多次人流 做过较多的妇科手术，如人工流产、刮宫和婚前性行为引起的宫颈扩张，可能会导致宫颈损伤或炎症，最终导致宫颈糜烂2度的情况。 4.过度清洁 市场上有较多品牌的女性清洁产品，如果选择不当，使用大浓度消毒剂冲洗阴道，不仅会影响正常阴道菌群的生长，降低其抑菌作用，还会造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终糜烂2度的情况。 建议当出现宫颈糜烂2度时，应及时前往医院检查，并在医师指导下对症治疗。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲硝唑能治宫颈糜烂吗

甲硝唑是否能治疗宫颈糜烂，还需要根据情况判断，如果为生理性的宫颈糜烂，通常不能使用甲硝唑治疗。如果为病理性所引起的宫颈糜烂吗，可以使用甲硝唑治疗。 1.不能使用 宫颈糜烂也被称作宫颈柱上皮异位。当患者体内的雌孕激素水平升高时，会刺激柱状上皮并外移到宫颈管外口部，所以看起来像宫颈糜烂症状，这属于一种生理现象，而甲硝唑为抗厌氧菌药，主要用于治疗细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等疾病，所以在患有生理性的宫颈糜烂时，由于局部并不存在炎症感染，所以无需使用甲硝唑治疗。 2.可以使用 如果患者局部的宫颈糜烂，主要是由于宫颈炎所产生的炎症刺激宫颈表皮上皮细胞而导致的，通常可以使用甲硝唑治疗，因为甲硝唑对细菌具有抑制作用，并且还可以起到杀灭的效果，所以在使用甲硝唑后，可以有效的控制病情。 患者在使用甲硝唑时，需要遵从医嘱按照剂量使用，不可自己私自盲目用药。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈糜烂微波治疗后多久能同房

宫颈糜烂一般指宫颈柱状上皮异位，宫颈柱状上皮异位微波治疗后，可以同房的时间需根据实际情况判断。 微波治疗是常见的物理治疗方法，通过微波照射将病变组织凝固，从而达到治疗的目的。微波治疗会对宫颈黏膜造成一定损伤，表现为阴道排液、阴道少量流血等，大量阴道排液容易增加感染风险，需要等宫颈黏膜完全恢复后再进行同房，以免引起妇科疾病。大多数患者在治疗14天后，被灼烧的物质会逐渐脱落，正常组织会重新长出，完全恢复可能需要20天左右，此时可以同房。而对于治疗深度较深的患者，完全恢复的时间则可能需要30天甚至更久。建议在下次月经来潮后，到医院做常规复查，了解宫颈创面愈合情况，如果已经完全愈合，就可以恢复正常同房。 恢复期间要保持局部卫生清洁，观察出血的情况，如果出血量超过月经量，或者伴有严重的腹部疼痛，应及时前往医院就诊，并给予针对性的治疗措施。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

二度宫颈糜烂是什么意思

二度宫颈糜烂指的是女性子宫颈的糜烂面在1/3-2/3之间。 宫颈糜烂是指子宫颈柱状上皮异位，肉眼可见红色似糜烂面，根据糜烂面的大小可分为三度：一度宫颈糜烂是指糜烂面占子宫颈的1/3；二度宫颈糜烂指的是糜烂面占子宫颈的1/3-2/3；三度宫颈糜烂指的是糜烂面占子宫颈的2/3以上。现在有报道称宫颈糜烂是一种生理现象，并不是原来常说的真正的上皮脱落形成的糜烂，主要是因为女性雌激素分泌旺盛引起的，一般没有任何症状，也就无需处理。但是，子宫颈柱状上皮很容易受病原体的侵扰出现感染的症状，比如白带增多有血丝、阴部瘙痒、小腹坠胀等，就需要对症治疗，尤其是三度的宫颈糜烂，有癌变的可能，需要高度警惕。 宫颈糜烂并不可怕，要消除心理顾虑，平时注意个人卫生，每天用温开水清洗外阴，定期去医院复查。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

9价宫颈癌疫苗注射条件

九价宫颈癌疫苗的注射条件为年龄要求、对疫苗注射无禁忌比如无严重过敏史、未患有急性疾病或者严重的全身性疾病，自身情况是否符合要求等，需要具体分析。 1.年龄要求 年龄在16到26岁之间。 2.对疫苗注射无禁忌 比如无严重过敏史，未患有急性疾病或者严重的全身性疾病的。对疫苗成分蛋白及酵母过敏者（如鸡蛋、面包）不宜接种，患有急性疾病或者严重的全身性疾病，需等疾病治愈之后接种。 3.自身情况符合要求 （1）无性生活或者已婚或者有性生活史的女性经宫颈癌筛查阴性。 （2）怀孕、哺乳期、一年内有备孕计划的女性不宜接种。 （3）正在接种其他疫苗时，需接种完其他疫苗后再接种宫颈癌疫苗。 建议女性在条件允许的情况下，及时进行宫颈癌疫苗接种，并注意按时进行hpv和tct的检查，保障宫颈健康。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌1A1术后会复发吗

宫颈癌1A1术后有可能会复发，但是复发率较其他分期的宫颈癌会低一些。 宫颈癌1A1期是早期的宫颈癌，这时候肿瘤还局限在子宫颈里面，而且间质浸润的深度小于等于3mm。这种分期的宫颈癌主要是进行筋膜外全子宫切除术，如果有淋巴脉管间隙浸润者，可以进行广泛或广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。 宫颈癌是有复发的可能性的，即使是1A1也不能排除复发，但是这时候的肿瘤比较小，复发率较其他分期的宫颈癌会低一些，一般分期越晚复发率也会更高一些，而且这一分期的宫颈癌，预后是比较好的，5年的生存率在97.5%左右。 宫颈癌1A1术后有可能复发，应该要遵医嘱定期复查，如果出现了复发尽早处理。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈糜烂会外阴瘙痒吗

宫颈糜烂不一定会引起外阴瘙痒。 宫颈糜烂是一种生理现象，又称为宫颈柱状上皮异位。只要定期妇科检查，进行宫颈筛查，比如TCT、HPV，结果未见异常，单纯的宫颈糜烂不需特殊治疗。 一般的单纯的宫颈糜烂没有任何症状，有一些宫颈糜烂可能会有症状，比如性交后出血、分泌物增多等等，如有分泌物增多，总是刺激外阴，有可能会出现外阴瘙痒的症状。 因此，如果诊断宫颈糜烂，建议去医院进行相关检查，排除相关疾病即。若出现外阴瘙痒的症状，除及时就诊明确病因进行针对性治疗外，还应在日常生活中注意个人的局部清洁卫生，预防局部感染。 每日用温热水清洁外阴，无特殊情况不要自行灌洗阴道（医生医嘱除外），勤换内裤、保持内裤的宽松透气，内裤尽量柔软透气性好，外阴瘙痒严重时应切忌用手抓挠。平时注意休息，加强锻炼，不要熬夜，尽量不吃辛辣刺激的食物，适当进行体育运动，提高抵抗力。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈糜烂需不需要治疗

宫颈糜烂本身不需要治疗。宫颈糜烂本身就不是科学用的词汇，本身并不是疾病，而只是一种对于宫颈外观的描述，科学方法叫做宫颈柱状上皮外翻。对于年轻女性来说，由于雌激素比较旺盛，柱状上皮外翻这种情况就会非常常见，所以并不是什么糜烂性疾病，而是一种正常的宫颈外观表现，也可以出现这种发红的现象。所以宫颈糜烂本身不需要治疗，而且也是不科学的说法。想要看宫颈有没有问题，有没有病变，并不是靠外观来进行判断，需要定期地来进行宫颈癌和HPV的筛查，才是判断是否宫颈有问题的科学方法。

蒋国庆 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

宫颈癌有哪些治疗方法

宫颈癌的主要治疗包括手术与放疗，不同分期的治疗方法不一样。手术治疗通常是宫颈癌早期最常用的治疗方法，一般是把子宫或部分阴道及宫旁组织一并切除，另外还同时清除双侧盆腔淋巴结。手术治疗的一个好处，就是早期病例只需一次手术就能完全清除癌灶，治疗期短。如果患者只是处于宫颈癌的早期，那么治愈率是非常高的，可以达到80%-90%，而且相对于其他癌症而言，复发的几率也小很多。哪怕是中期的患者，一般通过放疗、抗肿瘤血管生成治疗，都能在一定程度上有很好的效果。抗血管的治疗不像手术要开刀，也不像放化疗那样将癌细胞连同好细胞一同杀死，对身体造成伤害。是通过抑制肿瘤血管生成，切断癌细胞生长所需的养分通道，从而抑制肿瘤不生长扩散，促使癌细胞凋亡，从而抑制肿瘤生长扩散和防止术后复发转移。

蒋国庆 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

宫颈癌会转移吗

对于早期宫颈癌患者不会发生转移，能否医治主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说，早期宫颈癌癌瘤较小，未发生扩散转移，最有效的治疗手段为手术切除，广泛性子宫切除是早期宫颈癌最主要的手术方法，通常配合盆腔淋巴结的切除，以消除邻近的癌变组织。对于中晚期肿瘤患者而言，大多已经发生转移，无法进行手术切除，是否医治主要取决于晚期宫颈癌的治疗方案是否得当以及病人的身体状况。临床上中晚期宫颈癌的治疗主要方法是放化疗，放疗治疗的方法视病人的情况而有所不同，多采取内外放疗的结合。化疗多是联合放疗，具有化疗药物直接杀癌，同时放疗增敏剂的双重作用。由于随着化疗时间的延长，治疗毒性也逐渐增加，因此化疗药物及化疗时间应依据肿瘤患者情况以及治疗相关的毒性而定。

辜卫红 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

打宫颈癌疫苗前的事项

打宫颈癌疫苗前，需要注意避开月经期，包括发热、感冒或者有过敏症状等期间，都禁止进行宫颈癌疫苗的注射。其次，有性生活史的女性在注射宫颈癌疫苗前，还需要做一下宫颈癌的相关筛查，即明确有无宫颈病变，之后才能进行注射。另外，在注射宫颈癌疫苗前，需要到相关的机构进行预约。

辜卫红 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

什么女人不易患宫颈癌

不易患宫颈癌的包含没有性生活的妇女，以及注射宫颈癌疫苗的妇女，和定期进行宫颈癌筛查的妇女，包括平时注意性生活卫生，个人体质比较强的妇女，都不宜患宫颈癌。建议普通人，只要符合年龄条件，都可以去注射宫颈癌疫苗，平常还需要注意性生活的卫生，加强锻炼，合理饮食，定期检查，预防宫颈癌发生。

王芳 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

宫颈糜烂几度才能流血

首先更正一下宫颈糜烂并不是疾病，宫颈糜烂是正常生理现象，这是由于宫颈柱状上皮受到了雌激素影响之后外翻而引起现象，这种情况在医学上称之为宫颈柱状上皮外移，既然是生理现象所以不存在分期和分度说法，宫颈柱状上皮外移平常没有症状，一般不会引起出血。