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肛周湿疹局限于肛门周围皮肤，少数可累积于阴部，其痒难忍，急性期皮疹多为成簇小水疱、丘疱状或者水疱，基底潮红，由于搔抓，皮损可呈明显点状渗出小糜烂面，病变中心往往较重，而向周围逐渐蔓延。
肛门外周同时会有散在的丘疹、丘疱疹，故境界不清，当合并有感染时，即炎症时更明显，并形成脓疱，疱液渗出结痂，结黄色或者绿色痂皮，还可合并毛囊炎、疖子、局部淋巴结肿大等炎症。
急性湿疹炎症减轻之后或急性期未及时适当处理，拖延时间较久，会发生亚急性湿疹。亚急性湿疹反复发作不愈演变而形成慢性肛周湿疹，也可开始既呈现慢性炎症，患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着，表面粗糙，会有少许糠秕样鳞屑，可因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样改变，周围具有局限性苔藓样灶面，边界清楚，外周可以有散在的丘疹，丘疱疹。
当肛周湿疹急性发作时，可以有明显渗液，自觉症状明显搔痒，常呈阵发性。因皮肤失去正常弹性，加上活动较多，可产生皲裂而致皮损，部位有疼痛感，病程不定，易反复发作，经久不愈。
