超声在急危重症中的应用

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

脑动脉瘤高血压可以做手术吗

脑动脉瘤高血压一般可以做手术，但是需要保证患者血压的稳定。 对于脑动脉瘤伴有高血压的患者，应当及时进行手术治疗将动脉瘤切除，防止瘤体继续生长出现破裂和出血现象，危害生命安全，患者常会通过开颅夹闭手术、介入栓塞手术控制病情。但是，患者在术前应当需要保持血压的稳定，在手术中如果血压升高，可能会增加出血的风险。因此，如果患者血压尚未得到有效控制，则需要延缓手术时间。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑动脉瘤要注意哪些问题

脑动脉瘤一般指颅内动脉瘤，需要注意避免过度饮酒、控制血压、积极复查等。 1、避免过度饮酒：平时应该控制饮酒量，尽量戒酒，否则过度饮酒有可能会诱发动脉瘤破裂，使病情加重。 2、控制血压：平时需要注意情绪要平稳，避免波动较大；高血压患者应按时服用降压药，如硝苯地平、美托洛尔、厄贝沙坦等，避免血压升高。 3、积极复查：患者应该咨询医生，确定复查的时间，可以监测病情的变化。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑动脉瘤的症状有哪些

脑动脉瘤一般是指颅内动脉瘤，颅内动脉瘤的症状包括头痛、麻木、缺血性症状等。 1.头痛 如果颅内动脉瘤体积较大或发生破裂，可能会压迫神经，导致患者出现剧烈头痛的症状。 2.麻木 当肿瘤压迫到周围神经时，患者可能出现半侧脸麻木的情况。 3.缺血性症状 如果肿瘤压迫其他脑血管，会导致脑组织出现缺血、缺氧的情况，进而发生坏死，病情严重的患者表现为偏瘫、偏盲、感觉障碍等缺血性症状。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑动脉瘤是什么原因导致的

脑动脉瘤即颅内动脉瘤，此病是由于先天因素、动脉硬化、创伤等因素引起的。 一、先天因素：大脑动脉血管畸形会诱发颅内动脉瘤，而大脑动脉血管畸形与遗传因素有一定的关联。 二、动脉硬化：动脉壁内弹力层被破坏后就会导致动脉壁承受血液压力的能力变小，从而导致薄弱部位膨出颅内动脉瘤。 三、创伤：若近期受到外伤或进行外科手术，导致大脑血管壁受损，也会诱发颅内动脉瘤。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑动脉瘤症状都有哪些

脑动脉瘤一般是指颅内动脉瘤，颅内动脉瘤的患者一般可有头痛、压迫症状、缺血性症状等。 1、头痛 颅内动脉瘤的患者通常会有明显的头痛的症状，患者一般难以忍受。 2、压迫症状 颅内动脉瘤的患者一般可有明显的压迫症状，比如复视、幻视、味觉减退、听力减退、眼球转动困难等。瘤体压迫脑组织，患者还可能会出现高热、尿崩、呼吸以及脉搏改变等。 3、缺血性症状 瘤体压迫脑血管，导致脑组织供氧不足造成缺血性坏死，患者还可能会出现偏瘫、偏盲、感觉障碍等。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑动脉瘤能保守治疗吗

脑动脉瘤一般指颅内动脉瘤，一般无法进行保守治疗。 颅内动脉瘤是一种致死致残率较高的疾病，一般患者确诊后即需根据动脉瘤个体情况进行手术或介入治疗。其中动脉瘤尚未破裂的患者需利用开颅夹闭、栓塞治疗等方法减少瘤体血供以预防瘤体破裂，但瘤体已经破裂的患者则需进行开颅手术、动脉瘤介入栓塞术。 大多数患者确诊后及时治疗可以根治，但部分患者有可能在术后出现后遗症。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑动脉瘤如何治疗

脑动脉瘤可采取一般治疗、药物治疗或手术治疗等。 患者平时要避免情绪激动和过度劳累，保证良好的饮食和作息规律，以控制血压稳定，以防诱发动脉瘤破裂。针对未破裂的脑动脉瘤，可采取开颅手术或介入栓塞术来防止瘤体破裂和出血。对于已经破裂的脑动脉瘤，可遵循脑出血的原则进行治疗，比如使用甘露醇、甘油果糖或螺内酯等药物降低颅内压；通过开颅血肿清除术或脑室引流术清除局部血肿等。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑动脉瘤介入手术后注意事项是什么

脑动脉瘤介入手术后，患者需注意休息、调整生活方式，并遵医嘱用药、复查等。 脑动脉瘤患者在介入手术后，应注意休息，避免过度劳累和剧烈活动，同时还要保证健康饮食、规律睡眠和良好的情绪，避免大喜大悲、情绪激动和用力排便、剧烈咳嗽等，以免引起血压波动，诱发瘤体破裂。另外，因介入手术中放置的异体材料可能会引起血栓，所以患者在术后还应严格遵医嘱服用抗血栓的药物，并定期前往医院进行复查，以观察病情恢复情况。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑动脉瘤能自愈吗

脑动脉瘤又称颅内动脉瘤，是颅内动脉壁由于局部血管异常而产生的动脉壁瘤样突起，主要危害为动脉瘤破裂出血，一般不能自愈。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、血管内介入治疗等。 1.药物治疗：药物需在医生的指导下使用。 （1）降压药： 目的是控制血压，降低出血风险。常用药物有氨氯地平、尼莫地平等。 （2）抗纤维蛋白溶解剂： 主要目的是预防动脉瘤再出血。适用于动脉瘤破裂的患者，常用药物有氨基己酸、氨甲环酸等。 2.手术治疗： 显微外科技术开颅夹闭动脉瘤蒂为主要治疗方法。目的是阻断脑动脉瘤的血液供应，避免发生再出血。适用于脑动脉瘤破裂及巨型（直径大于2.5厘米）或有症状的患者。 3.血管内介入治疗： 是将可解脱的球囊或弹簧圈解脱在动脉瘤内使动脉瘤闭塞，适用于开颅手术失败或术后复发者、手术未能完全夹闭者、动脉瘤难以夹闭或因全身和局部情况而不适合开颅手术者（如风心病、血小板减少症、肝肾功能不全、头皮银屑病等），与外科治疗相联合。 若患者如出现头痛、眩晕、逐渐出现视力减退、视物不清时，应及时到医院就诊，及时治疗，避免因脑动脉瘤破裂，引起瘫痪、失明、失语等严重后果，影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑动脉瘤介入手术后遗症有哪些

1.脑动脉瘤介入手术后可能出现的遗症包括： 头痛：手术后的头痛可能是由于手术或局部麻醉引起的，通常会在几天内缓解。 晕厥或昏迷：手术后可能会出现晕厥或昏迷，这是因为手术过程中局麻药或镇静剂的副作用引起的，但通常这种情况不会持续太久。 出血：动脉插管和导管插入可能会导致血管损伤和出血，这是手术后一种常见的遗症之一。 感染：手术会引起合并感染的风险，尤其是在导管、插管和其他外科手术的情况下。感染应及时治疗以避免严重后果。 神经功能障碍：手术可能会损伤周围组织和神经丛，导致肢体感觉和运动的异常，需要进行康复治疗。 2.除上述遗症之外，脑动脉瘤介入手术还可能出现其他问题，例如： 再生动脉瘤：手术后病人的脑血管可能会再生出新的血管瘤，导致性状再次出现。 视力损伤：脑动脉瘤介入手术操作时可能会紧贴盘底动脉，进而引起视网膜脉管阻塞，导致眼部感觉异常和视力损伤。 外部压力：手术后可能会由于休息不好或外部压力（如头盔）而诱发头痛、恶心等症状。 3.手术后一般需要密切观察病人的情况、配合康复训练以及药物治疗，以尽可能降低后遗症的发生。对于出现不良或明显异常症状的患者，应该及时就医寻求帮助。

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

脑动脉瘤介入术后需要复查哪些项目

介入手术以后复查很重要，一般介入以后要求在半年复查的血管的情况，另外因为介入手术以后要服药，所以介入手术以后要做血常规检查，看一下服药过程当中血小板的情况，需要查凝血项，凝血项主要是观察凝血因素有没有改变。另外要查生化全套，看一下在服药的过程当中的肝肾功能、血脂情况，所以手术以后要进行血的复查。半年时要进行介入血管情况的复查，如果病情很稳定，血管的复查可以在一到两年以后进行。

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

脑动脉瘤介入术后头晕怎么办

脑动脉瘤介入手术以后头晕是比较常见的症状，因为在介入的过程当中对血管会有一定的牵拉作用，从而可以造成血管痉挛，血管痉挛以后病人会影响到脑的供血，病人就可能出现头晕。现在已经认识到这个症状的出现，所以在手术以后常规的使用尼莫地平。用尼莫地平的目的就是预防血管痉挛，就能够更好的改善脑的供血，从而使头晕的症状减轻，因此在介入手术以后，病人出现头晕是不奇怪的，也不要过于惊慌，用药治疗以后头晕的症状可以控制。

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

脑动脉瘤可以药物治疗吗

脑动脉瘤可以药物治疗。动脉瘤的形成是高血压，而高血压可以药物治疗控制，一共有六大类的抗高血压药物，一般在控制了高血压后可以防止动脉瘤的出现。另外动脉粥样硬化，如果是粥样硬化也可以药物治疗，现在的降脂药可以对于粥样硬化起到稳定斑块的作用，从而能够防止动脉瘤的出现，但是如果动脉瘤一旦形成，已经断裂了，这个时候药物治疗没有好的作用。

王跃华 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

什么人容易得脑动脉瘤

动脉瘤起病原因一般是由于动脉壁薄弱造成局部膨出而产生动脉瘤，临床上分两类情况：第一、有遗传史，如家族周围中的人有动脉瘤，家族中的人得动脉瘤机会会大大超过常人。第二、长期动脉高压使动脉硬化，由于后天造成血管壁薄弱会形成动脉瘤。

邱金宝 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

脑动脉瘤的前兆

脑动脉瘤一般没有前兆，大多数是在体检时或其他疾病到医院检查时发现。脑动脉瘤主要是头部动脉血管形成的局部扩大，从外表看像肿瘤，实际上是扩张血管。主要风险是扩张血管破裂出血，因为头部重要性，少量出血即可引起严重后果，所以发现脑动脉瘤需要积极处理，目前主要是微创介入治疗。

柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

脑动脉瘤术后注意事项

做完脑动脉瘤手术后，要注意严密地监测患者的生命体征，利用持续的心电监护、持续的氧气吸入，观察患者的血压、心率、血压饱和度以及呼吸的次数。另外，在治疗的期间，应该做好定期的复查。根据复查的结果，及时调整治疗的方案，才能使患者的康复越来越快，更好恢复。