如何预防高血脂

高血脂需要吃他汀类药物吗

郝东亚 副主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

他汀类的药物在临床上应用的非常广泛，能够促进胆固醇的代谢，使血脂降到正常的水平。比较常见有阿托伐他、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。如果高血脂患者在停药或者减药以后，血脂还会反弹，则一般主张长期服用他汀类的药物。另外，放完支架的病人也应该长期服用他汀类的药物，因为这类病人要把低密度脂蛋白降到1.8以下，或者降到原来的50%，有利于降低冠心病的发生几率。如果血脂控制不理想，可能会导致冠心病再次发生，或支架内产生狭窄或者血栓。

高血脂的症状有哪些

郝东亚 副主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

高血脂根据血脂高低程度不一样，可能表现出来症状也不一样。如果血脂是轻度升高，患者可能没有明显症状，仅在体检时发现血脂升高。?但如果血脂升高已经到中重度，患者可能会出现乏力、头晕、目眩、头痛、失眠、健忘、胸闷气短、心慌等症状。此外，当高血脂长期存在时，还可引起冠心病，患者还可出现冠心病临床症状，比如胸闷、胸痛、气短等。

高血脂是什么

郝东亚 副主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

高脂血症是指血脂水平过高，从而引起危害人体健康的疾病，主要是由于体内血浆中的脂质质和量发生了异常变化所致。例如胆固醇升高、甘油三酯升高，包括低密度脂蛋白升高，都会导致高血脂症发生。高脂血症会使人体血液相对粘稠，血液粘稠之后容易在血管里边堆积，进而对血管壁造成损伤，最终引起血栓形成。高脂血症的发生，跟患者平时生活方式、饮食习惯，都有着非常大的关系。

高血脂如何治

郝东亚 副主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

对于高血脂治疗，分为药物治疗和非药物治疗。非药物治疗包括改善饮食习惯、改善生活方式以及改善影响血脂因素。药物治疗方面，主要采用他汀类药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。同时，还可以采用贝特类药物，贝特类药物主要是通过降低甘油三酯，从而降低血脂。

高血压的降压方法有哪些

郝东亚 副主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

高血压降压方法主要包括两方面：第一是生活方式改善，比如合理膳食、控制体重、戒烟、限酒、适度运动、保持心理平衡等。如果是轻度高血压，通过生活方式改变，血压可能就能够达标。第二是药物治疗。对于中重度高血压患者来说，单纯通过生活方式改善，不一定能够使血压达标或者控制到理想范围，这时我们就应该进行药物干预。目前临床上应用降压药种类有很多种，比如β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ARB类药物、ACEI药物等，这些都属于降压药物。

高血压的症状是什么

郝东亚 副主任医师

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高血压的病人有时没有特异性症状，患者可能在体检过程中或测量血压时，发现血压升高。如果患者在不同时间，测量几次之后，血压都呈现明显升高。则考虑此类患者存在高血压。它根据血压高低的不同程度，患者会出现有头痛、头晕、头胀、肩膀酸痛等不适症状。还有一部分病人，没有任何症状。所以患者一旦出现头晕、头胀、头痛等不适症状，则需要监测血压，如果连续三天测量血压都超出140/90，则可以诊断高血压。

高血压的病因有哪些

郝东亚 副主任医师

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高血压主要考虑与遗传因素、精神因素、环境因素、生活习惯因素、药物因素、年龄因素等有关。1.遗传因素临床上发现，大多数高血压患者都有明显的家族聚集史。如果父母双方都有高血压，子女发生高血压的风险约为45%。2.精神因素长期处于精神紧张、焦虑、激动等状态，都可能导致高血压的发生。3.环境因素如果长期遭受不良视觉或听觉刺激，也可能会出现高血压。4.生活习惯因素例如患者在平时饮食方面，吃盐吃的比较多，此种情况下很容易导致高血压。而且缺乏运动可能导致体重增加，从而增加高血压的风险。5.药物因素如口服避孕药、皮质激素类药物（如泼尼松、地塞米松等）都可能引起高血压。6.年龄因素高血压的发病率有随着年龄增长而增高的趋势，一般40岁以上人群发病率较高，但高血压并非仅限于中老年人，青少年也可能会患病。此外，除了原发性高血压以外，继发性高血压也非常常见，此类高血压的常见病因包括肾脏疾病，如肾炎、肾血管狭窄或是醛固酮增多等，都很容易导致患者血压升高。

高血压患者如何自测血压

郝东亚 副主任医师

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高血压病的这种病人家中，应该常备血压计。我们目前临床推荐测血压用的血压计，尽量买臂式的血压计，或者经过电子认证的电子血压计。当然尽量买臂式，为什么选择臂式。因为臂式的血压计测量的是肱动脉的血压，肱动脉是大血管。当然现在有好多药店卖的腕式血压计，因为腕式血压计可能测的脑动脉血压，脑动脉血管比较细，所以有些时候测量出来的血压，有些时候可能和你正常实际的血压会存在一些误差，有一些偏差。再一个测量血压的时候，我们一定要选择上臂的内侧位置，尽量跟心脏水平的这个位置，自己一定要安静休息，在保证安静的状态下。如果说你在外边进行户外运动，或者你刚上楼，上来的时候你测量血压，测量出来就不准，所以要休息至少五分钟以上，然后再进行血压测量，这个时候我们的测量，才能保证测量血压值的准确。再一个建议大家测量三次血压，测量三次血压取一个平均的数值作为血压的参考值。然后我们测量左上臂的血压和右上臂的血压，这个是都可以的。再一个就是测量完之后要进行记录，因为你记录完之后，根据测量数值到时候来就医，我们根据血压值可以进行药物的调整。

高血压患者在日常生活中要注意什么

郝东亚 副主任医师

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高血压它是一个长期的慢性的疾病过程。一旦发现高血压，我们要按时规律服药、不要漏服、不要随意停药。高血压的病人一般主张患者服药，早上空腹，醒来之后第一件事先吃降压药。为什么要空腹吃，因为每个人包括高血压的病人，早上八九点钟的时候，他的血压有一个高峰，早上一醒来之后，吃了药之后，到早上八九点钟药物发挥作用，它可以预防高血压导致心脑血管失节，包括脑卒中、包括冠心病、急性心肌梗死、可以预防这些疾病的发生，它可以在血压高峰的时候药物挥作用。再一个就是不要随便自己擅自换药，目前临床上应用的高血压的药物有很多，我们让病人吃哪种降压药是因人而异的，所以说不要自己随便换药，或者随便的停药。如果吃降压药有什么不舒服的症状，或者药物的一些副作用出现，可以来医院就诊，根据你的情况给你进行药物的更换或者撤药。再一个就是不要随便加减量，要根据监测的血压的变化，发现血压的高或者低，把这个记录在本子上，拿着平时记录的血压值，来找医生，去调整药物。再一个饮食上，一定要注意低盐、低脂饮食，饮食要清淡易消化，适当的运动，每天至少一小时的有氧运动，保持愉快的身心，要保证足够的睡眠，远离烟酒等这些注意事项。再一个就是多注意才能防止血压的突然变化，我们用药物让血压尽量平稳，不要骤升、骤降，这样的话对大脑血管、心脏血管都是有非常大的危害。

高血压怎么分级

郝东亚 副主任医师

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一旦发现血压升高，临床上要对高血压进行分级，为什么要分级。分级对于后期的治疗，包括高血压的预防，是非常有意义的。我们根据危险分级，分析它的危险分层，你是该用药还是该通过饮食控制，或者是通过改善生活习惯，来调节血压或者治疗血压，这都非常有意义。临床上我们通常讲理想血压是120/80，正常血压是130/85，正常高值就是130-139，舒张压是85-89。我们的分级是根据收缩压和舒张压的高低程度分为三级，它的分界的界限是140、160、180收缩压。如果收缩压超过140但没到160，舒张压超过90但没到100，是轻度的高血压，也叫一级高血压。如果说超出160没到180收缩压，舒张压如果超过了100但还没到110，这个时候是中度的高血压。重度高血压就是收缩压大于等于110mmHg，这个是高血压三级，也叫重度高血压。这个就是高血压的分级。

药物治疗能根治冠心病吗

郝东亚 副主任医师

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从冠心病的发病机理来讲，冠心病它是一个缺血缺氧的过程。冠心病因为心肌血液供应和心肌需要血液供应的量失去平衡，它是一个慢性的发病过程。从某种角度上来讲，现有的药物治疗可以在一定程度上延缓冠心病的发展，从而降低心肌梗死和恶性心律失常。我们现在临床上强调的药物治疗，尤其是现在临床提出的二级预防，二级预防它不仅能够延长患者的寿命，而且提高生活质量，恢复工作能力。所以应该向患者积极的宣传二级预防，从而有效的减少冠心病的死亡率。目前来说冠心病的药物治疗，一般包括抗血小板的药物、扩张血管的药物、还有稳定斑块的、降低血脂的这些药物。这些药物它可以有效的延缓病人的寿命，改善病人心肌缺血的一些症状，大家对二级预防药物治疗要有所了解，应该重视二级预防。

检查冠心病的手段有哪些

郝东亚 副主任医师

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目前冠心病的诊断手段，首先心电图是最经典的一个诊断办法，它也是一个传统的诊断办法。还有核素的心肌显像、冠状动脉CT、冠状动脉造影、还有超声心动图，再有一个就是心肌酶学的检查，这些都是冠心病的一个诊断手段。目前心电图对于诊断冠心病来说，很多时候，很多病人心电图上可能表现不出心肌缺血的症状，表现不出心肌缺血的依据。可以进一步检查，可以跑运动平板，也可以做一个冠脉CT，或者做冠脉造影。当然目前来说冠脉造影，是诊断冠心病的一个金标准，也是比较直观的一个诊断办法。当然了心脏彩超对诊断冠心病，如果这个病人是一个急性心肌梗死，这个时候如果做心脏彩超，可以发现室壁运动不协调、出现阶段性的室壁运动，这是诊断冠心病的一种有效的办法。当然了现在心肌酶学的诊断，对于冠心病诊断是非常有重要意义的。目前新的指南上讲，心肌酶学的升高，加上这几个里面任何一个因素，只要是发现心肌酶学升高，再加上症状或者心电图，或者影像学的改变，这个就可以诊断急性心肌梗死。所以说心肌酶的诊断对于我们临床来说非常的重要。心肌酶里边它包括肌钙蛋白、超敏肌钙蛋白、还有心肌肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶，当然这些酶现在主要是以肌钙蛋白为主，肌钙蛋白占诊断酶学里边最重要的一个位置。因为它是心肌里边一种特有的蛋白。只有当心肌细胞受损之后，才可以在血里边检测到这种酶。所以说心肌酶的诊断对于急性心肌梗死是一个非常重要的依据，非常重要的指标。

高血压需要长期服药吗

郝东亚 副主任医师

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高血压本身是一个慢性的疾病过程，对于高血压的病人，不可能说完全得到根治，高血压这种病人他需要一个长期服药的过程。因为这个药物它是体内代谢，它有一个半衰期，有一个药物衰减的过程。所以说有些人他说偶尔发觉血压高，偶尔吃一顿，后期就不规律服药，这种其实对病人是不好的。血压的骤升骤降，对于脑血管、心血管都是有极大的危害，尤其血压突然升高，升的特别高，它容易出现脑出血或者脑梗。所以高血压的病人服药，它是一个长期的过程，而且服药我们一定要规律服药，定时服药，千万不要擅自主张停药或者撤药。这个要根据你血压的控制情况，可以增减药物，但是尽量不要完全把药物停止。

如何预防高血压

郝东亚 副主任医师

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对于有高血压家族史或有高危因素人群来说，首先要定期?检测血压，明确自己血压状态，并及时进行控制。其次是注意生活方式改善，应远离烟酒，保持饮食清淡，进行体育锻炼，对于高血压防治、治疗、改善都是有积极意义。最后，平时也要注意减压或避免压力，制定管理压力策略，可以帮助控制血压。

如何预防冠心病

郝东亚 副主任医师

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对于冠心病预防，可以从日常生活管理进行。首先从饮食上来讲，应注意均衡饮食，不要偏食，不要过量，避免摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸、过多盐和过多糖，多吃新鲜蔬菜和水果，控制总热量摄入。其次应该注意适量运动，保持健康体重。对于生活或工作压力比较大的人群，应尽可能减轻压力，保持情绪稳定，保证足够足够睡眠。最后，对于长期吸烟、饮酒人群来说，还应该戒烟限酒。