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甲亢妇女怀孕后停药了,如果是在孕早期复查游离T4,如果是接近正常,或者是已经正常了,可以继续停药。然后是每一到两周做一次临床评估。同时要做促甲状腺素TSH,游离T4或者是总T4的检测。
如果是到了孕中期和孕晚期,停药以后,游离T4如果继续维持正常,可以每两到四周来检测一次甲状腺功能。然后根据每次的评估结果来决定是否继续停药观察。
有的甲亢孕妇因为病情的需要,不能停药。或者有的停药以后甲亢的症状又加重了,又出现心慌,怕热,体重增加,或者是化验中游离T4或者是总T4,T3明显增高了,这个时候必须要应用抗甲状腺素药物。
在孕早期,要优先选择丙基硫氧嘧啶,甲巯咪唑是作为二线选择的。
丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑相比,它不易透过胎盘,导致胎儿发育畸形的风险也较小。而甲巯咪唑是有一定致畸性的。
但是基于丙基硫氧嘧啶的肝毒性,所以在妊娠的中期和后期,可以将丙基硫氧嘧啶改换为甲巯咪唑,甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶的转换比例为1:10至1:20。