重症颅脑损伤患者为什么要床旁脑血流监测

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅内压增高是什么情况引起的

颅内压增高增高可能是由颅脑损伤、颅内感染性疾病、颅内占位性病变等因素引起的。 1、颅脑损伤 比如锐器、钝器等直接作用于脑部，导致颅脑损伤，可使脑组织破坏、脑组织水肿，造成颅内压增高。 2、颅内感染性疾病 细菌、病毒等致病微生物感染引起的脑炎、脑寄生虫病等疾病，可导致脑细胞和脑血管受损，进而引起脑水肿，使脑组织体积增大，导致颅内压增高。 3、颅内占位性疾病 如果患者存在脑囊肿、脑肉芽肿、脑膜瘤、听神经瘤等疾病，可对周围组织产生压迫，影响脑脊液循环和吸收，造成颅内压增高。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅内压增高治疗方法有什么

颅内压增高可以进行一般治疗、对症治疗、对因治疗等。 1、一般治疗 患者应及时戒烟，保证充足的休息，避免过度劳累，同时要保持积极乐观的心态，避免情绪波动较大。 2、对症治疗 患者可以遵医嘱使用甘露醇、呋塞米、氢氯噻嗪等药物进行治疗，能够减少全身细胞水含量，降低颅内压。药物治疗效果不佳时，可以采取全脑室引流术进行治疗，以释放脑脊液降低颅内压。 3、对因治疗 颅内细菌感染造成颅内压增高，可以遵医嘱使用青霉素、头孢曲松钠、阿莫西林等抗生素类药物进行治疗。脑良性肿瘤导致颅内压增高，可以采取肿瘤切除术进行治疗。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅内压增高的早期表现

颅内压增高的早期表现有头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，具体如下： 1、头痛 颅内压增高会对颅内血管及其他组织产生刺激及压迫，使颅内压力升高过快，导致出现剧烈头痛。 2、呕吐 颅内高压会对神经产生压力而刺激到呕吐中枢，因此在头痛剧烈时会伴有恶心、呕吐等症状。 3、视乳头水肿 颅内压增高时可能会压迫视神经纤维及血管，导致回流障碍而出现视乳头水肿，出现一过性黑矇、视力下降，甚至是失明。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅内压增高患者该怎么治疗好

颅内压增高一般与脑出血、脑膜炎、脑瘤等原因有关，需要根据病因进行处理。 1.脑出血 患者可以遵医嘱使用脱水剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、抗生素等药物进行治疗，控制病情发展。 2.脑膜炎 患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，消除炎症，减轻脑部不适症状。 3.脑瘤 患者可以通过开颅脑肿瘤切除术进行治疗，将肿瘤完全切除，以达到临床治愈的目的，从而减轻颅内压。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑死亡该如何预防

预防脑死亡的方法有避免外伤、积极治疗脑血管疾病、及时进行心肺复苏等。 1.避免外伤 平时应该注意交通安全，进行高空作业时，需要佩戴安全绳，防止出现高处坠落的情况，预防脑死亡。 2.积极治疗脑血管疾病 积极治疗脑梗死、脑出血等疾病，恢复正常的血液供应，清除血肿，促进脑组织功能恢复，降低脑死亡的发生率。 3.及时进行心肺复苏 突然心脏骤停时，及时进行心肺复苏，促使心脏恢复跳动，保证心脏跳动节律正常，防止出现脑死亡的情况。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑死亡的就医指征是什么

脑死亡的就医指征是突发意识丧失、无自主呼吸、心跳骤停等。 1.突发意识丧失 患者突然出现意识丧失、昏迷等表现时，应该立刻拨打120，进行抢救治疗，促进意识恢复，减轻脑损伤。 2.无自主呼吸 患者的自主呼吸消失时，需要立即到医院的急诊科就诊，使用呼吸机，改善脑组织缺血、缺氧的情况。 3.心跳骤停 患者心跳骤停时，应当立即进行心肺复苏，促使心脏恢复正常的节律，改善心功能，延缓病情进展。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑死亡是什么

脑死亡主要是指包括脑干在内的全部脑组织功能丧失，机体的其他器官无法协同工作，不能对环境变化作出反应。 脑死亡无特定的患病对象。患者发生脑死亡的情况时，可能会出现深昏迷的症状，无法进行自主呼吸、咳嗽、咳痰、排尿、排便等行为，若无呼吸机支持，则会在短时间内出现呼吸衰竭、心跳停止的情况。脑死亡的发生与颅脑外伤、大面积脑梗死、脑出血、严重窒息等原因有关。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑死亡该如何治疗

临床上并没有有效措施能够逆转脑组织死亡和神经细胞不可逆损害，只能通过呼吸支持治疗改善脑组织缺氧的情况。 患者进行气管插管连接呼吸机时，可以辅助通气，维持气道的通气和换气功能，保证气道通畅，为全身多器官供氧，但是脑干、大脑功能已经完全丧失，停止呼吸支持后，患者会在短短的几分钟时间内出现呼吸衰竭的情况，继发心脏衰竭，出现不可逆死亡。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅内压增高的重要客观体征是什么

颅内压增高的重要客观体征包括呕吐、视乳头水肿、意识障碍等。 1、呕吐 颅内压增高时会出现呕吐症状，尤其是晨起时呕吐更明显。呕吐通常呈喷射状，提示有颅内高压。 2、视乳头水肿 颅内压增高时，会出现视乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征之一。视乳头水肿会导致视力下降、视物模糊等。 3、意识障碍 颅内压增高时，患者可能会出现嗜睡、昏迷等意识障碍症状。出现此现象时说明病情比较严重。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅内压增高怎么快速降

颅内压增高没有明确说明怎么快速降，颅内压增高可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗，具体如下： 1、一般治疗 患者需要在安静的环境中休息，同时注意休息。生活中避免剧烈咳嗽、用力排便，减轻颅内压增高的情况。 2、药物治疗 颅内压增高的患者需要遵医嘱使用甘露醇、氢氯噻嗪、 螺内酯片等药物，将颅内、细胞内或组织间隙内的液体排出体外，从而减轻颅内水肿、积水，降低颅内压。 3、手术治疗 颅内压增高发生脑危象早期时，需要在医嘱下通过脑室穿刺引流、脑室分流术等手术治疗。

张宏红 主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

什么是颅内压增高

颅内压增高是由于各种原因导致颅内、脑内压持续大于200毫米水柱，称为颅内压增高。颅内压增高主要原因为，一、脑内水肿。二、脑血容量增高。三、颅内占位。四、交通性脑积水。从而脑内容量增高，以至颅骨、颅内容积缩小，产生的脑压持续增高大于200毫米水柱以上。

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

特重型颅脑损伤能醒吗

特重型颅脑损伤有一部分病人植物生存，可能会出现微小意识，真正醒过来病人微乎其微。特重型颅脑损伤是比较重的颅脑损伤，在所有颅脑损伤当中评分只有3到5分。特重型颅脑损伤病人存活率很低，一般不会高于10%。对于存活病人，后遗症非常重。特重颅脑损伤病人，治疗上、康复方面也很困难，目前治疗方法有用迷走神经刺激、脊神经刺激，但是都在探索阶段，病人很难苏醒。

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

颅脑损伤多久能恢复

颅脑损伤恢复的时间要根据患者的具体情况进行判断，因为每个患者的情况不一样，所以恢复的时间也不一样。轻度颅脑损伤一般三个月左右就可可以基本恢复。中度的颅脑损伤症状往往要遗留很长时间，有的甚至完全不能恢复。重型颅脑损伤甚至一年、两年都有醒不过来的，会处于植物生存状态。111颅脑损伤的患者应及时进行治疗，治疗包括脱水、抗感染等治疗，必要时还要采用手术治疗。

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

颅内压增高头痛怎么办

需要根据病因进行治疗，如果是脑出血引起颅内压增高，可以做局部穿刺引流。如果出血破入脑室也可以做脑室引流，如果是脑积水导致可以做脑积液分流手术。如果是颅内感染导致最重要是抗感染治疗，但是在病因未明的时候可以用脱水药物降低颅内压缓解头疼。

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

颅内压增高三主征包括哪三个

颅内压升高三个症状包括恶心、呕吐和视乳头水肿。颅内压力升高主要见于脑瘤或者是急性脑出血，颅内压升高会对颅内呕吐中枢造成刺激，导致患者出现恶心、呕吐症状，部分患者可以表现为喷射性呕吐。另外，颅内压升高还会导致视乳头水肿，可以通过眼底检查来明确此症状。

郝敬波 副主任医师

徐州医科大学附属医院 三甲

颅内压增高头痛怎么办

颅内压增高头痛的时候，首先需要给予患者应用降颅压的药物，可以选择甘露醇、甘油果糖或者是呋塞米，通过降颅压的药物来改善患者的颅压症状，减轻患者的头痛，并且积极的治疗原发病。如果是感染引起的积极抗感染治疗，如果是脑出血引起的，需要手术及时的给予患者进行手术治疗。如果是颅内肿瘤所导致的，也需要进行手术治疗。