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肩痛首先考虑是肩袖损伤，大概占肩关节疼痛的40%，其次是肩峰撞击症。人的肩关节是球面关节，周围有四组肌腱控制肩关节的活动叫肩袖，主要由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组成，是平衡的结构，随着年龄增大，肌腱脱水变脆容易破损。
第二，岗上肌在肱骨头附着点地方有缺血区，血液循环较差，肌腱常年缺血后容易损伤。
第三，肩峰撞击症激发的肩袖损伤，肩关节缝里出现骨刺。骨刺压迫肩袖，每次抬肩膀时骨刺都会撞击肌腱，造成肌腱损伤，甚至撕裂。
其次年轻人外伤、打篮球，摔倒手撑地造成肌腱撕裂，轻度的肌腱损伤出现水肿，重度损伤出现撕裂，患者可能存在疼痛、活动乏力等症状。完全撕裂引起活动受限，患者无法自愈，一般要微创关节镜手术治疗，通过极小的切口把镜子伸到关节里，找到破损部位精确定位后进行修补，可以解决疼痛恢复活动。
另外肩关节不稳、肩周炎、五十肩等都可引起肩痛症状。
