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我们说矮小的确诊,其实我觉得就只需要量身高就可以,但是对于它的病因的方面,就是你要诊断什么毛病,实际上做的检查是非常多。
首先是本身的体格的检查,体格检查中间,会不会有一些特殊面容的出现,这个往往提醒是一些染色体的毛病出现,第二个就是要询问他的过去的一些病史,比如说过去老得什么一些疾病的,有没有脑血栓中毒,然后一些其它的病老是住院抢救的,或者有些是代谢性的毛病,其它还有骨头的畸形的问题,其实也是一眼基本上能够看到的,像先天性的软骨发育不良,先天性的成骨的不全的情况,基本上通过体格检查就能看到。
那另外一部分是需要通过化验,常规要查肝肾功能,重要脏器的功能,然后甲状腺功能的检测,包括生长激素的一个检测,另外还有我们叫影像学方面的一些检查,包括我们也会做垂体的磁共振,就是头颅的磁共振,来看一下它的生长发育中枢,整个发育的状况怎么样,有没有一些肿瘤或者是其它的疾病在压迫到生长中枢引起来的。
那其它的检查应当来说都相对容易,就是生长激素的检查,有一点就是跟其它的检查不太一样,因为随便什么时候,如果这个孩子到医院来,你给他抽一个血,就测他的生长激素水平其实是没有意义的,因为生长激素它的分泌的方式叫脉冲式的分泌,它就从这个垂体到这个血里面,它不是恒定的水平分泌,它一会儿高一会儿低,往往在运动的时候或者在深睡眠状态下,它会有比较多的高峰或者是脉冲出现,相对检测的比较多一点的水平。
但这个方面,因为运动跟他的强度,跟它的持续的时间有关系,不一定就是在你这个检测的点,一定能够得到它的一个最高的值,所以我们说运动试验只能作为筛查生长激素的实验来做,实际上真正的要确诊是生长激素缺乏,需要用药物来做它的激发试验,当然这个中间也有好几种药物可以用来做,一般来说我们至少要选择两种不同途径的药物,主要是看激发过不同的时间点采血以后,生长激素检测的最高峰值是多少,一般来说我们做生长激素的峰值,如果超过十个纳克每毫升,我们认为生长激素不缺,那五到十之间的是部分缺乏,如果零到五之间就诊断为完全性生长激素缺乏症。