心肌梗死与心绞痛怎样鉴别

什么是枸橼酸西地那非片

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

枸橼酸西地那非片是口服的5型磷酸二酯酶抑制剂，主要用于治疗男性勃起功能障碍。 枸橼酸西地那非片通过抑制PDE-5酶的活性，减少环磷酸鸟苷的降解，从而增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷的浓度。一般情况下，枸橼酸西地那非片需要性刺激才能发挥作用，没有性刺激时不会起效。服药期间可能出现头痛、面部潮红、胃部不适、视力异常、背痛、肌肉痛、恶心、头晕、皮疹等副作用。若症状严重或持续不减，应及时就医。 需要注意，对枸橼酸西地那非片过敏者、近期有心肌梗死或脑卒中史者、重度低血压或高血压未控制者等禁用。

便秘是什么意思

林森 主任医师

山东大学第二医院 三甲

便秘是指排便次数减少、粪便干结、排便困难的情况。 便秘的成因包括不良饮食习惯、缺乏运动、药物影响、肠道疾病等。可引起肛裂、痔疮等肛肠疾病，因过度用力排便导致肛周损伤。长期便秘可能影响肠道的正常代谢，增加肠道疾病的风险。此外，还会对心血管系统可能产生不良影响，特别是对于有心脏疾病的患者，用力排便可能诱发心绞痛、心肌梗死等。 若便秘症状严重且持续不缓解，或伴有其他异常症状，如腹痛、便血等，应及时就医，进行相关检查以排除器质性疾病。同时，可在医生的指导下使用合适的通便药物或进行其他治疗。

疼痛与心理有什么关系

王锦霞 主任医师

北京回龙观医院 三甲

疼痛与心理之间存在密切的关系。 疼痛不仅是一种生理感觉，还受到心理因素的影响。人们的情绪、认知、经验和注意力等心理因素都可以影响对疼痛的感知和反应。例如，焦虑、抑郁等负面情绪可能加重疼痛感受，而积极的心理态度和情绪则可能减轻疼痛。此外，心理干预如认知行为疗法、冥想和放松训练等也被证明对缓解慢性疼痛和改善疼痛患者的生活质量有效。 因此，在治疗疼痛时，除了考虑生理因素外，还需要充分考虑患者的心理因素，并采取综合治疗措施来帮助患者更好地管理和缓解疼痛。

精索静脉曲张术后睾丸轻微疼痛是为什么

刘德风 副主任医师

北京大学第三医院 三甲

精索静脉曲张术后睾丸轻微疼痛，可能与手术创伤、精索静脉曲张、附睾炎或睾丸炎等有关。 1.手术创伤 手术过程中，精索内的血管和神经会受到一定程度的损伤，术后这些组织的修复过程中可能会引起疼痛。 2.精索静脉曲张 精索静脉曲张可能导致睾丸血液循环不畅，术后睾丸需要重新适应正常的血液供应，也可能引起疼痛。 3.附睾炎或睾丸炎 手术部位的感染或附睾炎、睾丸炎等并发症也可能导致睾丸疼痛。 如果疼痛逐渐减轻或在几天内自行消失，通常不需要特殊处理。但如果疼痛加重或持续时间较长，应及时就医。

前列腺疼痛是怎么回事

刘德风 副主任医师

北京大学第三医院 三甲

前列腺疼痛可能是前列腺炎、前列腺结石、前列腺痉挛、神经病变等原因所致。 1.前列腺炎 前列腺感染或炎症是导致前列腺疼痛的常见原因。细菌感染、无菌性炎症或前列腺充血都可能引起疼痛。 2.前列腺结石 前列腺内的结石可能刺激前列腺组织，导致疼痛。 3.前列腺痉挛 前列腺平滑肌的痉挛或收缩可能引起疼痛。 4.神经病变 某些神经问题或损伤也可能导致前列腺区域的疼痛感觉。 需要注意的是，前列腺疼痛可能会对男性的生活质量产生负面影响，如果出现相关症状，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。

龟头疼痛是什么病

刘德风 副主任医师

北京大学第三医院 三甲

龟头疼痛可能是龟头炎、尿道炎、前列腺炎、包茎或包皮过长等疾病导致的。 1.龟头炎 龟头黏膜发生炎症，可出现龟头疼痛、红肿、糜烂等症状。 2.尿道炎 炎症可累及龟头，导致龟头疼痛，同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 3.前列腺炎 前列腺炎症可引起龟头放射性疼痛，还可能伴有会阴部坠胀、疼痛等症状。 4.包茎或包皮过长 包皮口狭窄，龟头无法露出，强行上翻时可能导致龟头疼痛。 如果出现龟头疼痛，建议及时就医，明确原因，以便进行针对性治疗。同时，要注意保持龟头清洁，避免不洁性行为。

男性病人肾结石疼痛感强怎么办

刘德风 副主任医师

北京大学第三医院 三甲

男性病人肾结石疼痛感强，可以通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整等来处理。 1.药物治疗 患者可以在医生指导下使用布洛芬、双氯芬酸钠、哌替啶等药物，缓解疼痛。 2.手术治疗 患者可以做手术，比如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等，去除结石。 3.生活方式调整 病人在治疗期间需要注意生活方式的调整，包括增加水分摄入、避免高草酸和高尿酸饮食、适当运动等，缓解症状，预防疾病复发。

精索静脉曲张术后睾丸疼痛怎么办好呢

刘德风 副主任医师

北京大学第三医院 三甲

精索静脉曲张术后睾丸疼痛可以采取休息、冷敷、使用药物等措施处理。 1.休息 术后需要休息，避免长时间站立或行走。 2.冷敷 术后24小时内可以使用毛巾包裹冰块对睾丸部位进行冷敷，有主意减轻疼痛和肿胀。 3.使用药物 遵医嘱服用塞来昔布、依托考昔、吲哚美辛等非甾体抗炎类药物治疗，缓解症状。 如果疼痛持续不缓解、加重或出现其他异常症状，应及时到医院就医，进行详细的检查和治疗。

乳房有肿块疼痛是怎么回事

史晓光 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

乳房有肿块并伴有疼痛，可能是由激素水平变化、乳腺炎、乳腺增生症等原因引起的。 1.激素水平变化 在女性青春期、月经期、妊娠期、哺乳期等阶段，由于体内雌、孕激素水平的变化，可能会导致乳房出现肿块并伴有轻微疼痛。这是正常的生理现象，通常无需特殊治疗，疼痛可自行缓解。 2.乳腺炎 乳腺炎通常与乳汁淤积或细菌感染有关，会导致乳房局部红、肿、热、痛，并可能伴有全身症状如寒战、高热等。 3.乳腺增生症 乳腺增生症是乳腺组织的一种良性病变，可能会形成结节或肿块，并伴随乳房疼痛或不适

输精管疼痛会自愈吗

刘德风 副主任医师

北京大学第三医院 三甲

输精管疼痛一般是炎症、其他原因引起的，是否会自愈需根据病因判断。 1.炎症引起的输精管疼痛 附睾炎、精囊炎和前列腺炎等炎症可能导致输精管疼痛。这些炎症通常需要治疗才能缓解，自愈的可能性较小。 治疗方法包括使用抗生素来消除感染、止痛药来缓解疼痛，以及针对病因的治疗。 2.其他原因引起的输精管疼痛 输精管堵塞、精索静脉曲张或其他结构性问题可能导致疼痛。在这些情况下，自愈的可能性较低，可能需要进一步的检查和治疗，如手术。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

冠心病可以治愈吗

刘红旭 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

冠心病不能彻底治愈，但是通过积极系统的治疗可以控制病情。冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化引起血管官腔狭窄，一般冠心病的治疗方法有三种，一种是药物治疗，是最基础的治疗；第二种是手术介入治疗；第三种是手术治疗。药物治疗包括服用抗血小板药物、调脂类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等；手术介入治疗包括安放心脏支架和球囊扩张；再有就是外科手术搭桥治疗，一般用于血管狭窄程度比较严重而且病变复杂的患者。冠心病患者通常需要终身服药，改善生活方式和饮食习惯，避免过度劳累，戒烟戒酒。

确诊冠心病要做哪些检查

刘红旭 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

确诊冠心病前根据需要做心电图、动态心电图、运动心电图、心脏超声、冠状动脉CTA和心脏造影等检查。1、心电图如果出现胸疼胸闷的情况，首选进行心电图无创检查，如果心电图出现T波改变或者ST段压低，那么可能提示有冠心病的风险，必要时做动态心电图和运动心电图。2、心脏彩超心脏彩超是心脏的辅助检查，心脏彩超能观察到心脏的结构和功能有无异常，如果患者心肌缺血，彩超就会表现为心脏节段性运动异常。3、冠状动脉CTA冠状动脉CTA需要注射造影剂，通过多排螺旋CT做心脏的检查，CTA能观察到冠状动脉是否有钙化、硬化、血管堵塞以及狭窄程度，可以进一步明确堵塞程度。冠状动脉CTA结束后应多喝水，排出体内的造影剂。4、冠状动脉造影冠状动脉造影和冠状动脉CTA有些相似，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，冠状动脉造影是通过手部或腿部的动脉放置导管，可以从不同的角度观察冠状动脉是否有狭窄，如果狭窄程度超过70%，结合临床症状，医生可能会在检查过程中进行介入治疗，球囊扩张或安放支架。

什么是心绞痛

刘红旭 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

心绞痛一般发生在过度劳累和心情激动的时候。如果冠状动脉血流量无法满足心肌代谢的需要，随之出现心肌急剧暂性缺血与缺氧时，就会出现心绞痛。心绞痛是因为冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，出现心肌供血不足，从而出现心绞痛的症状。它比较常见的表现是心前区的绞窄性疼痛或胸骨后的压榨性疼痛。有一些病人可能会有胸闷或紧缩的感觉，这种疼痛和不适感可能会向周围放射，它可以出现在后背、左上肢和咽部，有的病人还会出现牙齿痛的情况。心绞痛分为稳定型心绞痛，也称稳定劳累心绞痛，以及不稳定型心绞痛。

如何区分心肌缺血和心肌梗死？

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

在心肌灌注显像下，如果是典型的冠心病心肌缺血，往往在静息的时候并没有明显的灌注缺损区。只有在负荷后，才会出现明显的心肌灌注缺损区，属于可逆性的灌注减低。而心肌梗死的患者静息心肌灌注显像以及运动心肌灌注显像，都存在固定性的灌注缺损，为不可逆性的灌注缺损。

牙齿被撞疼痛多久自愈

王鹏 副主任医师

鹤岗市人民医院 三甲

牙齿被撞后疼痛治愈时间需要根据损伤严重程度来考虑，如果是轻度损伤，一般在三到五天后即可缓解。若损伤较重，一般无法自行缓解，需要进行积极治疗，否则很容易导致症状加重，尤其是对于已经引起牙髓病变的疼痛，需要尽早进行根管治疗。

牙齿有点松动疼痛怎么办

王鹏 副主任医师

鹤岗市人民医院 三甲

牙齿有点儿松动、疼痛，应到口腔科就诊后明确病因对症治疗。若为外伤导致松动疼痛，首先应评价能否保留换齿，若有必要应对其进行固定，如果无法保留可以拔除。如果是牙齿根尖周炎等疾病导致松动疼痛，一般需要进行根管治疗，部分患者还可能需要拔牙。