胃癌的分期

我们一旦就说诊断了胃癌，病人或者是病人家属，往往会来问医生，我这个是早期了，还是晚期了。

其实我们胃癌的分期和分型有很多种

那我们从临床的学术的角度，我们在手术之前，可能给病人分一个TNM分期。它就是按照这个，T就是这个肿瘤所长的部位，它浸润的深度。你比方说胃癌它这个T分期，我们就说T0，那就说就在长在黏膜层，它没有长在下边，这个我们也叫早期胃癌，这也就是我工作的这个内容。那么它长在这个黏膜层了，它下面都没有，这就是T0了，你比方说T1、T2、T3，那就是它浸润的越来越深了。

N是什么呢？N是Lymph Node，就是淋巴结，它分N1、N2、N3，它也是看淋巴结的转移情况，那么看最近的淋巴结转移，就N1，往远转N2，更远处的转移，有的人可能胃的淋巴结转移，会转移到左锁骨上淋巴结，那就是比较远处的淋巴结转移。

还有一个就是M分期，M分期主要是有没有远处脏器的转移，你比方说肝转移了、肺转移了、脑转移了等等，可能都会出现的，这是我们临床上，结合临床分TNM的分期。

那还有我们临床还可以分的一二三四期，这个也是根据我们病人的一般状况，还有病人的这个肿瘤的表现，和肿瘤的生物学行为，所谓的生物学行为，就是它恶性度高低，结合它的病理来判断的。

除了这个以外，我们内镜下还有一个分期，那么内镜下的分期，我们把它分成就是早期癌和进展期癌。那所谓的胃的早期癌，我们就说它是长在胃的黏膜层或者是黏膜下层，不管它有没有淋巴结转移。所以这个分期就跟我前面讲TNM分期就有差别。

我们说如果是一个胃癌早期发现了，早期确诊了，那么内镜下早期给它切除掉了，这个时候他的五年生存率，可以达到95%以上，可以说基本上是可以达到治愈的，。

那如果很不幸，是一个进展期癌，进展期的胃癌，无论你是手术治疗，还是放疗，还是化疗，那他的五年生存率，你只有三分之一，百分之三十几，所以这个差距是非常非常大的，那况且进展期癌，你在这个手术放疗、化疗的时候，生活质量是要下降的。