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甲状腺癌术后的随访,首先来讲有两个方面,一个是功能的随访,对功能来讲,有促甲状腺素的抑制治疗,抑制治疗的时候,需要通过吃药来调节促甲状腺素的水平。当刚做完手术的时候,刚吃药对药物的敏感性,人体对药物的需求量是多少,是未知的,所以就只能用经验来给初始的剂量。具体适不适合,就需要随访。
所以多数来讲,当做完手术一个月之后,就要复查甲功。但是不是每天复查甲功就是对的,因为甲状腺素的半衰期是三周,所以今天吃,或者今天改变药量,三周后促甲状腺,也就是TSH才会体现出吃药的改变。刚开始吃药的时候,建议每个月或者隔两个月来查一次,直到吃药稳定到一个期望的值。如果稳定之后可以半年查一次甲状腺功能。
对于影像学的监测来讲,主要是看残留的甲状腺有没有复发,淋巴结有没有出现转移。对局部的检查来讲,是以B超为主,建议每半年查一次,也不需要太密,因为甲状腺癌毕竟是惰性的肿瘤。对于远处的转移,最常见的是转移到肺,转移到骨,但这两个地方相对来讲转移的概率就会很少。
对于肺来讲,每年做一次胸片就已经足够。如果对骨头来讲,如果有骨头疼痛的表现,可以做骨扫描,对于一些复查没有任何表现来讲,可以两到三年来做一次骨扫描。