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继发性甲状旁腺功能亢进怎么治疗

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继发性甲状旁腺功能亢进知道的人可能不多,但是在某些病人的圈子里面,这种疾病是很常见的。

继发性的甲状旁腺功能亢进多半出现在透析患者身上。随着社会的发展和生活水平的逐步提高,现在肾脏功能不全的发病率也在增高,到达中末期的肾脏功能衰竭的病人,也日益增多。

其中有一部分人在等待着肾移植,大部分靠肾脏的透析维持生命。而且目前我们国家肾透析也发展得非常好,有很多中末期的肾病患者,靠透析就可以维持足够长的生存时间。

随着生存时间的延长,几乎接近正常人之后,就会出现另外的问题。因为在透析过程中,会出现钾、钠、铝、钙离子方面的紊乱,就会导致甲状旁腺功能发生紊乱,最终发生增生,导致亢进。

这种情况在早期可以通过一些药物来控制,但是随着透析时间的延长,用药物就很难控制甲状旁腺功能亢进,以及由此引起的严重的钙磷代谢紊乱。将威胁到透析患者的生存,所以对于这方面也做了很多的探索跟研究。目前在透析患者中,继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗也取得了很明显的成绩。

经过治疗之后,部分患者可以重新回到正常的生活,包括恢复正常透析。有一些做腹膜透析维持的患者,手术之后可以恢复到原来正常的生活,甚至出去旅游,并且减少骨痛、骨骼变形、心血管钙化等疾病带来的心源性猝死的可能性。

发布于 2019-06-24   浏览3.39万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾病肌酐高不能吃什么水果
肾病肌酐高通常不能吃香蕉、火龙果、西瓜等水果。 1.香蕉 香蕉中含有较多的钾元素,患者的肌酐水平较高时,应该注意避免食用过多的香蕉,防止损伤肾脏组织,导致肾病加重。 2.火龙果 火龙果属于磷元素含量丰富的水果,肾病导致肌酐偏高时,患者不能食用较多的火龙果,以免影响肾脏的功能。 3.西瓜 西瓜中富含钾元素,患者患病期间不宜大量食用西瓜,以免使肾脏负担加重,使其出现肌酐水平持续升高的情况。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾移植手术后注意事项
肾移植手术后,患者需要注意以下事项: 1.按时服药:遵医嘱按时服用免疫抑制剂,以预防排斥反应。不要自行增减药量或停药。 2.定期复查:定期进行血肌酐、尿素氮、血常规等检查,以及移植肾的超声检查,以便及时发现问题并调整治疗方案。 3.注意饮食:避免食用高钾、高磷、高嘌呤的食物,如香蕉、橘子、动物内脏等。限制蛋白质的摄入量,以减轻肾脏负担。 4.避免感染:保持皮肤清洁,勤换内衣裤。避免接触感染源,如感冒患者、公共场所等。如出现发热、咳嗽等症状,应及时就医。 5.避免劳累:注意休息,避免过度劳累和剧烈运动。 6.注意观察:密切观察尿量、尿色的变化,如有异常应及时就医。 7.避免使用肾毒性药物:如氨基糖苷类抗生素、造影剂等,以免加重肾脏损害。 8.妊娠问题:肾移植术后患者如需妊娠,应在医生的指导下进行,并密切监测肾功能。 9.定期复诊:按照医生的建议定期到医院复诊,如有不适随时就诊。 总之,肾移植手术后患者需要长期注意自我管理,保持良好的生活习惯和饮食习惯,遵医嘱服药,定期复查,以提高生活质量和生存率。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾移植慢性排斥的表现有哪些
肾移植慢性排斥的表现主要包括以下几个方面: 1.肾功能逐渐恶化:这是肾移植慢性排斥最常见的表现之一。患者可能会出现尿量减少、肌酐和尿素氮水平升高等症状,提示肾脏功能逐渐受损。 2.蛋白尿:蛋白尿是指尿液中蛋白质的含量增加。慢性排斥可能导致肾小球滤过功能下降,使蛋白质从尿液中漏出。 3.高血压:高血压在肾移植后也较为常见。慢性排斥可能影响肾脏的血管内皮功能,导致血管紧张素转换酶活性增加,进而引起血压升高。 4.贫血:贫血可能是由于慢性排斥导致肾脏分泌促红细胞生成素减少,或者由于免疫抑制剂的副作用引起。 5.移植肾区疼痛:患者可能会感到移植肾区的疼痛,这可能是由于排斥反应导致肾脏肿大或肾周组织炎症引起的。 6.其他症状:还可能出现疲劳、乏力、食欲不振等全身症状。 需要注意的是,这些症状可能并不一定同时出现,而且在慢性排斥的早期可能并不明显。因此,肾移植后的患者需要定期进行随访和检查,包括肾功能监测、超声检查等,以便早期发现和处理慢性排斥。 对于肾移植患者,以下措施有助于预防和治疗慢性排斥: 1.免疫抑制治疗:患者需要按照医生的建议进行免疫抑制治疗,以抑制免疫系统对移植肾的攻击。 2.定期随访:定期进行详细的身体检查和实验室检查,以及时发现排斥反应的迹象。 3.控制血压和血糖:高血压和高血糖等疾病会增加慢性排斥的风险,因此需要积极控制。 4.避免感染:感染是肾移植后常见的并发症,容易导致排斥反应的发生。患者需要注意个人卫生,避免感染。 5.健康生活方式:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于提高免疫力和整体健康状况。 如果患者出现上述症状或怀疑有慢性排斥,应及时就医,医生会根据具体情况进行评估和治疗。早期诊断和治疗对于保护移植肾功能和提高患者生存率至关重要。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
如何预防造影剂肾病
预防造影剂肾病一般可以通过了解个人肾功能、预先保持水分充足、采用低渗造影剂等方式进行处理。 1.了解个人肾功能 在使用造影剂前,建议进行肾功能检查,包括血清肌酐、尿素氮等指标,以评估个体的肾功能。若患者已经存在肾功能不全或患有慢性肾病,应予慎重考虑是否进行造影检查。 2.预先保持水分充足 在进行造影检查前,建议饮用大量的水来增加尿液产量,以减少造影剂在肾脏中的浓度,从而降低肾损伤的风险。 3.采用低渗造影剂 可以在医生的建议下选择低渗透性的造影剂,并选用剂量尽可能较低的造影剂,可以降低肾损害的风险。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾病综合征怎么治疗
肾病综合征可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 患者日常要注意多休息,每日保证足够的睡眠时间,避免熬夜。饮食上保持清淡营养,限制钠、钾、磷的摄入,防止加重肾脏负担,注意戒烟戒酒。 2、药物治疗 患者可遵医嘱使用泼尼松、环磷酰胺、环孢素等药物进行治疗,能够减轻急性炎症时的渗出,从而改善病情。 3、手术治疗 如果肾病综合征已经进展为严重的肾功能衰竭,则患者可考虑通过肾移植手术进行治疗。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾病综合症什么原因导致的
肾病综合症是指肾病综合征,肾病综合征可能是免疫因素、遗传因素、药物因素等原因导致,具体如下: 1、免疫因素 免疫复合物可以损伤肾小球的滤过屏障,损伤肾小球,导致血液中的大量蛋白质渗入尿液,形成肾病综合征。 2、遗传因素 家族中有肾脏疾病时,可能会携带遗传基因,患有肾病综合征的几率会较高。 3、药物因素 长期不当使用抗生素、降压药物、抗风湿药、抗癌药物等,都可能导致肾功能损伤,从而引发肾病综合征。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾移植配型需要做什么检查
为了确保肾移植的成功和患者的长期健康,需要进行一系列的配型检查。以下是一些常见的检查项目: 1.人类白细胞抗原(HLA)分型:HLA配型是肾移植中最重要的检查之一。通过检测供体和受体的HLA抗原,确定两者之间的匹配程度。匹配程度越高,移植后排斥反应的风险就越低。 2.抗体检测:抗体检测用于检测受体体内是否存在针对供体HLA的抗体。如果存在抗体,可能会增加排斥反应的风险。 3.交叉配合试验:该试验用于检测受体的血清与供体的淋巴细胞之间的反应。如果存在抗体,可能会导致排斥反应。 4.肾功能检查:评估供体和受体的肾功能,包括肌酐、尿素氮等指标。确保供体的肾功能正常,并且能够满足受体的需求。 5.其他检查:根据患者的具体情况,可能还需要进行其他检查,如心电图、胸部X光等,以评估整体健康状况。 这些检查的目的是确保肾移植的相容性和降低排斥反应的风险,从而提高移植的成功率和患者的生存率。在进行肾移植前,患者和医生会详细讨论检查结果,并制定个性化的治疗方案。 对于特殊人群,如老年人、患有其他疾病的患者或免疫功能异常的患者,可能需要进行更详细的评估和监测。医生会根据个体情况制定相应的检查计划和治疗策略。 总之,肾移植配型需要进行一系列的检查,以确保移植的成功和患者的长期健康。患者和家属应该积极配合医生的检查和治疗,遵循医生的建议,以提高移植的成功率和生活质量。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾病尿毒症需要怎么治疗
肾病尿毒症是指尿毒症,尿毒症的治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、其他治疗等。 1.一般治疗 患者在平时需避免抽烟、喝酒,以免对肾脏造成的刺激加重,并且需避免进食鸡蛋、咸菜、香蕉等食物,以免增加肾脏负担,不利于病情恢复。此外,要增加休息时间,避免过度劳累,长期卧床时应定期翻身,防止出现压疮。 2.药物治疗 患者需在专业医务人员的协助下服用碳酸司维拉姆片、醋酸钙片、复方氢氧化铝片等磷结合剂,可以降低血磷水平。 3.其他治疗 患者可以通过血液透析、腹膜透析等方法进行治疗,能够促进体内有害物质排出,改善病情。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
得了肾病的症状有哪些
得了肾病的症状一般有水肿、血尿、高血压等。 1、水肿 肾病患者可能会出现水肿症状,尤其是眼睑和下肢。水肿的原因是肾脏无法有效排出体内多余的水分和钠离子,导致水分在体内积聚所致。 2、血尿 当肾脏受到损害时,尿路上皮可能会出血,导致尿液中出现红细胞,从而引起血尿症状。 3、高血压 肾脏具有调节血压的功能,当肾病患者肾脏功能受到损害时,血压的调节机制会受到影响,从而导致高血压的发生。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
儿童肾病综合症可以治愈吗
肾病综合症一般是指肾病综合征。儿童肾病综合征是否能治愈要结合疾病类型分析,不能一概而论。 儿童肾病综合征绝大部分为单纯性肾病,其病理类型主要为微小病变,此种类型的病变对于激素治疗的敏感性比较高,如果确诊后能积极配合治疗,一般可以得到治愈。但如果是患有肾炎性肾病综合征,单纯采取激素治疗效果可能不明显,治疗难度相对较大,有部分儿童病情可能会反复迁延,最终甚至出现肾功能不全的情况,较难治愈。
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压和肾病的关系
高血压可以导致肾脏损害,而肾脏损害也会导致高血压,是一个直接的关系。肾脏有一个肾小球,有个肾小管,当血压增高的时候,压力增高会使肾小球的压力上升,肾小管的浓缩功能发生障碍。当肾小管压力功能上升的时候会出现蛋白尿,而蛋白尿就是肾脏压力功能增高的一个内皮功能受损,肾脏的内皮功能受损。如果不缓解,蛋白尿不消失,就加重了肾脏的肾功能的异常,就会出现血肌酐的上升,以及EGFR或者是血肌酐清除力的一些异常。当出现了这些问题,就是肾脏损害的开始或肾脏损害的进展。高血压导致肾脏损害最重要的环节,就是要控制血压,把它达标。目标是目前是小于130/80。因此对于肾脏损害的病人,要查蛋白尿,要查血肌酐,要计算EGFR,这样才能知道损害的程度。血压的有效管理,在减少肾脏损害中,应该起着重要的作用。
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾移植后多久能做阴茎假体植入手术
肾移植手术以后,只要稳定了就可以做假体手术,在临床工作当中因为肾移植做假体手术的目前还不是太多,有两三例的患者,有一例的患者做了两次肾移植,刚开始应在右侧做的,后来右侧的肾脏因为不注意,最后排异了,左侧又做肾移植。肾移植以后因为勃起的问题做完假体手术,目前使用的很好,肾移植手术以后做假体,主要的问题是因为吃了抗排异的药物,所以预防感染非常重要,在手术以后因为自身免疫力的问题,感染的风险会增加,但是经过严格的控制感染,这种风险控制下来,手术也是可以做的。因此肾移植的患者,如果出现勃起功能障碍,在病情稳定以后就可以做手术。
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
膜性肾病会变成尿毒症吗
膜性肾病有可能会变成尿毒症,因为膜性肾病是一种慢性肾脏疾病,如果没有给予相关治疗或者治疗效果不好,导致蛋白尿量非常大,会引起肌酐升高,进一步发展形成尿毒症,所以发生膜性肾病时需要在治疗的过程当中关注蛋白尿的变化以及血肌酐的变化,根据其数值的变化随时调整治疗的方案。在临床上部分患者如果出现白蛋白很低,引起血液黏滞,导致血栓形成或者是肺栓塞而造成脑部中风或肾栓塞,会引起血肌酐急剧地上升,导致尿毒症的情况发生。因此,膜性肾病患者一定要及时积极进行治疗,根据病情,在医生的指导下合理有效地进行治疗,防止疾病向不好的方向发展。
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病综合征不能吃哪些东西
肾病综合征患者在饮食上要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食,饮食禁忌有以下几种方面:一、不要吃含盐较高食物,避免加重肾脏负担。二、避免吃腌制咸肉、腊肉、菠菜等,尽量不要吃辛辣刺激性食物或油炸食物,戒烟戒酒。三、不能吃含磷较高食物,也会增加心脏负担,导致其他疾病出现,如菠菜。四、尽量减少吃豆制品、豆腐、豆腐干、豆腐皮等。五、需要进行优质蛋白,如猪肉、鸡肉、牛奶等。
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病综合征能吃糖吗
肾病综合症患者可以吃糖,但一定要注意控制量,不能大量吃糖,糖本身对于肾脏疾病没有什么影响,但也要注意事项。在肾病综合征治疗过程中用到糖皮质激素,该药有一定副作用,可能会导致类固醇糖尿病,进食过多糖分,有可能会导致这个并发症风险增加,因此要适当进食含糖类食物,平时饮食方面要注意低盐、低脂、优质蛋白原则,避免增加肾脏负担,还要注意尽量预防受凉感冒。
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾移植后尿量多少正常
肾移植后,早期尿量可能比较多,有的患者可以达到一天1万毫升以上。要保证液体的入量,否则会导致肾小管坏死,再次出现肾功能衰竭。经历了多尿期后,尿量会逐渐减少。当肾功能恢复正常之后,每天的尿量大概在1500毫升左右,要密切观察患者的病情变化。