什么是大肢体再植和小肢体再植

车门把手指甲夹伤了怎么处理

张正善 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

车门把手指甲夹伤的处理方式需要根据手指被夹伤的程度来决定。如果是大块的淤血，但不伴有胀痛，指甲也没有严重的变形，则可以通过冷敷的方式使其自愈。但如果手指受压后指甲肿胀明显，则需要用针穿刺指甲来排除淤血。虽然车门伤是小伤，但是非常痛苦，患者常常会感觉胀疼、剧痛，甚至是坐卧不宁。如果指甲受伤两天后已经没有明显的疼痛，可以口服活血化瘀的药物治疗

不应轻易拔除指甲的原因

张正善 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

即使骨折不一定需要拔指甲，固定后指甲有保护，所以指甲作用非常大，如果没有指甲，患者捏任何东西都没有力量，容易掉，容易滑脱，平常生活中捏抓握压都需要指甲，指甲功能无法代替。指甲拔除后，其恢复从拔指甲那天开始算，长出需要三个月左右，所以平常生活中主要保护指甲，避免轻易拔指甲。指甲位于指端，呈弧形，其两侧较锐，分成甲根、甲半月、甲体、游离缘。指

再造拇指的要求有哪些

张正善 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

人类每个手都有五个手指，如果没有大拇指，50%～60%功能消失，抓筷子、拿勺子、吃饭都成问题。临床大夫为了患者以后工作和生活，建议再造拇指，便于抓、握、捏等功能。再造拇指有以下要求：第一、患者自愿，医生技术非常过关。再造拇指主要目的恢复手功能，适当考虑外观，要求有足够长度和稳定性。第二、位置适当，再造能够控制其活动，主要为了抓握及外掌对掌

如何处理再植后的肢体肿胀

张正善 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

手指受伤后再植，将重要血管，涉及再植肢体存活血管，被称为主要血管、主要动脉、主要静脉连接起来。毛细血管无法连接，所以再植后肢体肿胀、发干、表浅静脉回流不足，会影响肿胀。动脉充盈，但是回流、回形血静脉减少，导致淋巴和静脉回流不好。患者可以松解包扎纱布，早期去除压迫因素，抬高患肢，以利静脉回流。经上述处理后无效，紫绀很明显，多为静脉血栓，经主

断掌再植术后早期康复疗法及效果

张正善 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

断掌再植术后，早期康复疗法和效果主要跟患者断裂部位有关，主要包括近段掌、中段掌、远段掌、指蹼处断掌。越近端术后效果较好，越靠近掌指关节术后效果较差，累及掌指关节效果更差。术后早期进行物理疗法、物理治疗，即手部被动、主动运动训练、感觉训练；患者还需要进行心理治疗、系统康复治疗。患者术后需要长期治疗，需要一到六个月，疗效优良，再植术后系统恢复

断肢是否都应再植

张正善 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

断肢需要积极治疗，不是所有断肢和断指都应该再植，需要等家属、病人来医院检查后决定。第一、伤员因多发伤或重要脏器损伤、全身情况差，不能耐受断指再植手术者，不宜做再植，属于合并多发伤、内脏损伤，治疗原则先救命后保肢体，如果内脏没有抢救做肢体再植，毫无意义。第二、毁损性肢体损伤、肢体损伤过大，不能再植。预计再植后肢体无功能者不应再植，比如脚或者

断肢再植后最严重的并发症是什么

张正善 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

断肢再植后，最严重的并发症即为急性肾功能衰竭。断肢再植后导致病人死亡主要原因缺血较长的高位肢体离断再植术后。为了预防此并发症发生，需要注意以下几点：第一、创伤大、出血多伤员，术前抢救休克，迅速输血，补足血容量，完全纠正休克后，开始手术。术中及术后根据病人失血量及时补充血液。第二、高位肢体离断，比如肌肉广泛性挫伤或者伤后时间较长，列为再植禁

末节断指是否需要再植

张正善 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

末节断指需要再植，临床上有两种方法，部分患者末节断指原位缝合有一定成活，但是成活率非常低，患者通过血管渗透，毛血管生长成活，可能会影响相关功能。经过临床实践和解剖学证实，末节离断可以通过接血管达到再植目的，功能和外形恢复也比较满意，比如弹钢琴人群，末节断裂，再植非常有意义，并且功能比其他部位断离，效果更加明显。目前国内外学者一致认为，手指

手指血流不止如何处理

张正善 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

手指血流不止可以通过以下方法进行处理：首先手压止血，使用健康拇食指压住患者患指掌指两侧，尽力压力，因为每个手指有两条动脉，屈曲手指期间，掌和背交界部位容易被压迫，在一定程度上可以起到止血作用。第二简单包扎伤口，坚持到医院急诊即可，通过医生进行规范处理。通常情况下如果动脉出现损伤，神经也有断裂的可能性。

手指骨骨折了怎么固定

张正善 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

手指骨骨折有两种办法：一种是保守治疗，用支具石膏固定，适用于骨折移位不严重的患者。固定四到六个星期，骨折基本愈合。可以进行主动或者被动的伸屈功能锻炼手指，手指骨折不要固定太长时间，以免导致关节僵硬。关节僵硬后，功能难以恢复，因为关节囊挛缩。还有一种是手术治疗，手指是劳动和生活必不可少的肢体，受伤后、骨折后，产生畸形位置、错位，引起一系列并

手部狗咬伤了怎么办

张正善 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

手部被狗咬伤：首先，立即使用浓肥皂水冲洗伤口。第二、如果家里有碘伏、双氧水、医用酒精、注射器，建议使用注射器将碘伏、双氧水、医用酒精交替冲洗、注射。第三、如果没有碘伏、双氧水、医用酒精、注射器或者缺少其中一种，迅速到附近卫生所、药店、医院购买，往伤口反复、交替注射碘伏、双氧水、医用酒精。第四、经过上述处理后，及时去医院打狂犬疫苗、破伤风疫

手部伸肌腱损伤怎么回事

张正善 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

手指伸肌腱损伤原因比较复杂，最常见原因是手部直接外伤，比如切割伤、钝器打击伤、挤压伤等，都会导致手指伸肌腱损伤。如果是手指最末节这一段受损，而此处解剖是伸肌腱中间，它呈膜状、半透明，原则上一经受伤，就要早期去缝接，或行近指指尖关节屈曲，远指尖关节过伸位固定，这样将来治疗效果可靠一些。

脓性指头炎怎么办

张正善 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

如果出现脓性指头炎，患者应将患手抬高、制动、充分地休息，局部可用热敷或温热水浸浴、浸泡等物理疗法进行治疗。如果疼痛比较明显，可以给予镇静剂或者止痛药。另外，患者还需要在医生指导下进行抗生素治疗，一般用青霉素类或其他常用抗生素药物。如果发现指头有肿胀、热痛等症状，应尽早切开引流或切开减压。感染控制后，立即行功能锻炼，包括主动锻炼和被动功能锻

手指掉了怎么保存到医院

张正善 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

手指掉了，可以选择以下方法保存到医院：迅速包扎伤口、止血，采用多层无菌干纱布包好断指，放入封闭条件较好的塑料袋内，将塑料袋置于0～4度冰水混合物中，迅速赶往医院。在缺血状态下，12小时内可以连接上。手指离断在低温保存下，时间更长，一般6～8小时内，在常温下有接活的可能性。注意只是可能性，需要根据神经、血管、骨和肌腱损伤具体情况而定。