康复医学与预防医学有何不同

高血压的康复治疗

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

高血压的康复治疗轻者是以运动为主，运动主要侧重于降低外周血管阻力，在方法上强调中小强度，较长时间、大肌群的动力性运动以及各类放松性活动，包括气功、太极拳、放松疗法等。如果患者的高血压比较严重，康复治疗的效果一般不是很明显，需要采用合适的药物治疗才会有明显效果。患者平时还应清淡饮食，保持心情舒畅。

高血压患者锻炼应注意什么

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

高血压康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为、社会活动训练与再训练，帮助患者控制血压，缓解症状。改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面，达到理想状态，提高生活质量，同时强调积极干预高血压危险因素，减轻残疾和减少再次发生危险。注意事项，主要是锻炼持之以恒，如果停止锻炼，训练效果可以在两周内完全消失。高血压合并冠心病，活动强度应偏小，避免轻易撤除药物治疗，特别是二级以上患者，运动期间需要考虑药物对血管反应影响。

手外伤的康复

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

手外伤后，常见肿胀、感觉障碍、瘢痕、挛缩、运动功能障碍、日常生活活动障碍、社会生活或职业能力受限。康复治疗原则：消炎、消肿、镇痛、促进创面愈合，早期应用超短波、微波、红外线、紫外线等物理治疗，可以改善局部血液循环和淋巴循环，增强细胞膜通透性，提高组织再生能力，预防粘连、软化瘢痕。早期应用压力疗法、按摩，后期可运用运动疗法帮助肌腱滑动，运用被动伸展活动或手夹板提供温和、持续牵拉，使关节周围肌腱、韧带、关节囊、粘连带被拉长，并重新排列，瘢痕松驰。辅以中频电、超声波、蜡疗，可以软化瘢痕、松解粘连，增加运动功能，通过各种运动改善肌力增加关节活动度范围，增加运动协调性，改善机体对运动耐力。增加生活适应能力，通过作业活动，增加手灵活性、手眼协调性，对于动作的控制能力和工作耐力，提高感知功能、改善情绪，调整心理状态，掌握生活和工作技能。恢复感觉功能，通过记忆、生物反馈综合训练和回忆，提高感觉功能。

腕管综合征的康复治疗

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患，病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压，常见的症状包括正中神经支配区感觉异常和麻木、夜间手指麻木，许多患者均有夜间手指麻醒的经历，部分患者也会出现前臂，甚至整个上肢麻木或者感觉异常。康复治疗的目的是为消除水肿、消除压力、缓解疼痛、恢复运动功能。早期患者可进行理疗，比如超短波、微波治疗、紫外线疗法，后期治疗就是电疗法、超声波疗法、红外线疗法、按摩治疗、放松手及腕部肌肉锻炼，如握拳和放松动作，双手交叉环绕，缓慢地屈伸手腕，完全和手掌晃动等。防止手腕过度屈伸，避免腕关节过分用力或停留在某一位置时间过长。主要应注意腕部保健和休息，术后限制腕关节活动。

骨质疏松症的康复治疗

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

骨质疏松症是骨组织纤维结构受损，骨矿物质成分和骨基质比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高全身骨代谢障碍疾病。运动疗法可延缓骨质疏松症产生，降低严重程度，上肢手握力锻炼或是上肢外展等长收缩，主要可以用于治疗肱、桡骨骨质疏松；下肢即下肢等长后伸，主要用于治疗股骨近端骨质疏松症；脊柱、躯干伸肌等长训练，主要用于治疗胸腰椎的骨质疏松症。其他方法包括慢跑、步行，可以防治下肢及脊柱骨质疏松。物理疗法、日光浴疗法，日光浴含有大量中长波紫外线，是治疗骨质疏松的有效紫外线。紫外线照射疗法，可以将体内纤维素、维生素D转化为活性纤维素、维生素D，从而促进骨钙化，使骨矿物质增加。

慢性阻塞性肺疾病的康复方案

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

慢性阻塞性肺疾病康复方案有重建腹式呼吸模式、放松、暗示呼吸法、缓慢呼吸、缩唇呼吸法，经鼻腔吸气就是呼气时将嘴缩紧如吹口哨样，在四到六秒内将气体缓慢呼出。膈肌体外反搏呼吸法，使用低频电装置或体外膈肌反搏仪，一天一到两次，每次三十到六十分钟。姿势训练，增加一侧胸口活动，活动上胸及牵张胸大肌，活动上胸及肩带训练。纠正头前倾及驼背姿势，排痰训练、全身训练，采用有氧训练和体操，医疗体操包括下肢训练、上肢训练以改善肌肉代谢、肌力、全身运动耐力和气体代谢，提高身体免疫力。呼吸机训练，物理因子疗法，超声波治疗，每日一次，无能量和微能量。超声雾化治疗，二十到三十分钟每次，每日一次。心理行为矫正，指导患者学会放松肌肉，减压及控制惊慌，可有助于减轻呼吸困难及焦虑。

慢性阻塞性肺疾病康复目标

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

慢性阻塞性肺疾病的康复目标，采用多层次、多方式，连续的综合措施，针对呼吸系统疾病的病理，生理、精神病理和功能障碍进行训练与再训练。稳定或逆转肺部疾病引起的病理生理和精神病理学的变化，以其在肺障碍程度，及其生活地位允许的条件下，恢复至最佳的功能状态。提高运动能力、日常生活能力和社会交往能力，预防或延缓呼吸功能障碍的发展，降低住院率，减少经济消耗，提高患者生活质量，延长寿命。主要目的为提高机体能量储备，改善或纤维体力或维持体力，增强运动耐力，纠正病理性呼吸模式，增加最大肺通气量和朝气量，改善肺通气功能，改善和促进痰液排除，提高机体免疫力，改善全循状况，改善心理状况，缓解焦虑、抑郁、紧张、暴躁的心理障碍。

怎样进行腹式呼吸训练

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

腹式呼吸训练，以膈肌呼吸为主，改善异常呼吸模式，用于慢性支气管炎、肺气肿、阻塞性肺疾病患者。患者取卧位、坐位、前倾站位。呼吸时腹部放松，经鼻缓慢深呼吸，吸气时意念将气体吸入腹部，呼气时缩唇，将气缓慢吹出，同时腹肌以增加腹内压，促进横膈上抬，将气体尽量呼出。卧位吸气，双手置于腹部，随吸气双手腹部膨隆而向外扩张，呼气时腹部塌陷，同时双手逐渐向腹部加压，促进横膈上移。也可以将双手置于肋弓，在呼气时加压以缩小胸廓，促进气体排出。吸气、呼气时间比例为1：1，强调适当深呼吸，以减慢呼吸频率，提高通气效率。每次练习腹式呼吸次数不宜过多，三四次即可，休息片刻再练，逐步做到习惯在活动中进行腹式呼吸。

如何使用假肢训练

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

使用假肢训练，起坐和站立训练，起立时假肢在前，健肢在后，双手压大腿下部，与健侧支撑体重站起。坐下时，假肢靠近椅子身体外旋45度，以健侧支撑，屈膝时假肢侧手扶椅子坐下。平衡训练，患者站于平衡杠内，手扶双杠，反复练习重心转移，体重由健侧移至假肢侧，再移回健侧，交替移动。要求肩胛与盆骨平行移动，还可以练习身体重心前移、后移，以增加截肢者穿戴假肢平衡能力。此外在不同方向抛接球，也可以训练其平衡能力。步行训练，最好在平衡杠内训练，先进行健侧站立，假肢迈步练习，过渡到假肢站立，健肢迈步练习。

糖尿病的运动注意事项

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

糖尿病运动的康复治疗原则主要是改善胰岛素和胰岛素受体的功能，改善糖和脂肪代谢，提高体力活动能力和生活质量，改善心理状态，纠正不良行为习惯，防治并发症。糖尿病运动康复的主要禁忌症是空腹血糖大于16.7毫摩尔每升，糖尿病酮症酸中毒、增殖性视网膜病、肾病、严重心脑血管疾病、合并急性感染、低血糖症以及血糖波动过大。注意事项是全面掌握患者的病情及并发症，训练前要充分地进行热身和放松运动。运动训练与口服降糖药或胰岛素要相结合，胰岛素注射部位要避开运动肌群，以免出现胰岛素过快的吸收，诱发低血糖。患者在运动训练时间，应当选择在餐后一到两小时左右进行，运动过程中还要准备好糖和其他食物，以防止糖尿病低血糖。

糖尿病患者如何康复治疗

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

糖尿病患者康复治疗中重要因素是要改善胰岛素敏感性，减轻并保持体重，促进身体脂肪，有益地重新分布，改善血糖、血压和血脂，减轻心血管危险因素。糖尿病患者康复治疗运动方式有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练等，患者应在医生指导下，结合自身情况，选择合适治疗方法。

腰椎间盘突出可以锻炼吗

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

腰间盘突出患者，腰四五、腰五骶一突出占90%以上，年龄以二十到五十岁多发。随着年龄增大，腰三四、腰二三发生突出危险性也增加。诱发因素有退行性病变、职业、心理因素、医源性损伤、体育活动、寒冷、肥胖，主要临床表现为疼痛、麻木。腰间盘突出症治疗原则，以非手术治疗为主，巨大膨出伴有马尾刺激症、下肢肌力降低、游离性腰间盘突出者主张尽早治疗。治疗方法为麦肯基疗法，是目前治疗椎间腰腿痛最新非手术疗法，具有安全、见效快、疗程短、预防复发等特点。核心训练，增强患者腰椎稳定性、平衡性和协调能力，更深层次减少疼痛发生。物理治疗，主要目的镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉、松解粘连，促进腰部及患肢功能恢复。常用物理因子有超短波、直流电药物导入、干扰电、低频调至中频电、红外线、蜡疗、水疗、针灸治疗。

膝关节骨关节病康复与预防

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

膝关节关节炎的预防：第一、减轻体重。第二、尽量不穿高跟鞋。第三、避免久居寒冷及湿度大的环境。第四、频繁地登高及长时间快走。膝关节骨关节病的康复方法有直腿抬高训练、股四头肌的静力性训练、提踵训练，坐位伸膝训练、空蹬自行车训练等，具体的训练内容、强度、注意事项需遵从治疗师的意见。膝关节骨性关节炎主要的症状表现为下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起出现膝关节疼痛或是疼痛加剧，但是其他时间没有疼痛或疼痛不明显。膝关节骨关节病患者的膝关节会在晨起有僵硬感，稍微活动后减轻，遇寒后膝关节疼痛加剧。膝关节屈伸时会出现弹响、膝关节变形、蹲下起不来、起来蹲不下。

膝关节骨关节病能治愈吗

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

骨关节病是关节软骨的变形、破坏，比如增生属于特征性的慢性关节病，也称为退行性病变，骨性关节炎或增生性关节炎，根据有无局部原因存在分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎无明显的局部致病原因，多见于老年人，其发生一般受遗传和体质的影响。继发性的骨性关节炎是在局部原有病变的基础上发生的关节炎。继发性关节炎主要是由于畸形、创伤和疾病等因素造成，从而导致日后发生骨关节炎。膝关节是骨关节炎最常见的受累关节，目前没有特效的药物可以根治膝关节的骨性关节病。临床上，可以通过药物、康复训练等方法有效地控制炎症，减轻或缓解疼痛的症状，必要时需要手术治疗。

什么是心理康复

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

康复心理治疗，在良好的治疗基础上，由专业训练的治疗师运用心理治疗有关理论和技术，对患者进行帮助过程，激发和调动来访者改善其机能和潜能，以消除或缓解来访者心理问题或障碍，促进人格向健康、协调方向发展，达到治疗疾病，促进康复目的。常用康复心理治疗方法有知识性心理治疗、认知治疗、行为治疗、行为塑造法、代币制疗法、暴露疗法、家庭治疗、催眠疗法、放松疗法。

什么是康复医学

孟庆超 康复师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

康复医学是一门新兴的学科，是21世纪中期出现的新概念。康复医学和预防医学、保健医学、临床医学，并称为四大医学。康复医学是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科，强调采用综合措施。针对患者或残疾者的功能障碍，进行以改善、适应、代偿及代替为主要特征的治疗，达到提供生活独立和回归社会的目的。运动疗法、作业疗法、语言疗法等，是现代康复医学的重要内容和手段。