马蹄内翻足的治疗方法

张琰 住院医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

多指和并指的区别

多指病和并指病，比较明显区别，多指病发生在手指部位，并指病是手指和脚趾都有可能出现疾病。从字面意思角度，多指病是因为手上多出手指，并指是因为脚趾或手指并在一起，无法像正常人一样分开。多指和并指都是手脚部位，比较常见疾病。预防类似疾病应在怀孕周期内按时到医院进行检查，如果孩子出生后出现手部或脚部畸形，应及时就诊，根据不同情况制定治疗方案。

张琰 住院医师

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多指是怎么引起的

目前多指原因不明，大多为散发。多指与环境因素有关，与遗传因素关系不大。比如母亲在怀孕早期4～8周，胚胎胚芽分化期间，遭受病毒感染、药物、辐射等环境因素影响，致手指分化障碍而产生畸形。如果重复拇伴发三节拇指，可能是因为常染色体显性遗传，多指如果早期或及早发现，应及时就诊，防止并发症。如果影响手指功能障碍，应根据病情采取不同治疗方案。

张琰 住院医师

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成骨不全能治愈吗

成骨不全是先天性骨脆性和骨膜发育不良，具体原因不明，是不可治疗痊愈的。有遗传家族史，主要采用预防的措施，预防骨折，改善负重力线，提高骨强度，改善功能。因为患者的骨骼胶原纤维含量不全，因此要避免剧烈的运动，而是采取主动的运动方式，减少对抗，多参加个人运动，通过运动促进骨骼的发育。

张琰 住院医师

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小儿小腿骨折术后多久复查

小儿胫骨骨折一般六周左右第一次复查，但是术后需要密切观察患肢肿胀及石膏过敏的情况。如果肿胀较为严重，建议松解石膏，再缠绷带，以利于石膏的固定。根据骨折端愈合情况，拆除石膏，开始功能锻炼，直至骨折端完全愈合，即关节功能正常的情况下，再进行二次手术，取出内固定物。取出后至少一个月不负重的功能锻炼，以避免骨折的再次发生。

张琰 住院医师

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小儿小腿粉碎性骨折会瘸吗

小儿小腿粉碎性骨折后只要能保持患肢的长度以及患肢力线，配合好术后的康复锻炼，一般走路不会出现问题。但是如果治疗不得当或短缩成角比较大，走路会出现明显的步态异常。总之，小腿粉碎性骨折容易出现后遗症，但是得到良好的治疗和康复，还是能够恢复到正常状态的，不会留有明显的后遗症。小腿骨折最常见的并发症是缺血挛缩，俗称骨筋膜室综合征。所以在打石膏或骨折卧床期间，一定观察好末梢的血运，如出现异常要及时就诊。

张琰 住院医师

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小儿腓骨骨折严重吗

小儿腓骨骨折一般情况下不是很严重骨折，患儿经过及时治疗后可以得到较为理想的治疗效果。小儿腓骨骨折多由直接暴力或间接暴力所致。轻者通过石膏固定、功能锻炼等治疗，重者通过及时手术治疗，多数可逐渐愈合，完全愈合后不会影响小腿的功能。患者日常生活中应注意避免受伤，防止发生小腿腓骨骨折。对于腓骨骨折本身存在的病变者，容易发生病理性骨折，应及时去医院诊治。腿骨经常骨折的患者还应注意是否伴有腓总神经损伤，近端和中段骨折可采用石膏固定保守治疗。远端骨折根据骨折情况及踝关节的稳定性采取手术治疗。

张琰 住院医师

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先天性多指畸形的手术时机及治疗

先天性多指畸形的手术时机及治疗，多指手术需要根据拇指多指畸形分型、患儿解剖变异多指平面、功能情况，制定手术方案进行手术。并指手术分指法进行手术治疗，术前需要设计好皮瓣，术中采用克氏针固定，纠正尺桡偏离，注意保持骨膜完整性，有研究称学龄前4～6岁是最佳手术时期。推广出生缺陷一二级预防，广泛开展预防出生缺陷知识宣教教育，扩大婚前检查、孕前优生健康检查、孕前保健覆盖面，有利于出生缺陷早期发现、早期诊断、及时干预。

张琰 住院医师

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先天性多指并指畸形是什么

先天性多指并指畸形是临床上比较常见的一种先天性手部畸形，主要是因为遗传或胚胎在发育过程中，受到一定刺激而导致的手部畸形。多指并指畸形的胎儿往往会合并其他部位畸形。胎儿多指畸形往往存在于小指和拇指部位，并指则多发于环指和中指或者环指和小指部位，男性胎儿多于女性胎儿，多为双侧发病。如出生后发现患者手指畸形并发多指或并指畸形，应尽早就医治疗。在孩子2～3岁时为手术最佳时间。

张琰 住院医师

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足内翻和马蹄足的区别

足内翻和马蹄足的产生机制不同。足内翻是一种先天性足部畸形，但并不是由于发育不良导致的，而是由胫骨后期痉挛引起的踝关节畸形。而且后天发展成足内翻的几率也很大，尤其是女性。而马蹄足是足部在发育过程中，由于肌腱和韧带发育比较迟缓，导致脚内部肌腱扭曲，从而出现脚部发育异常的情况。

张琰 住院医师

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马蹄内翻足复发如何治疗

马蹄内翻足复发后应积极到医院就诊治疗。如果患儿病情较轻微，则应继续进行手法和石膏治疗或者在麻醉下行跟腱经皮小切口挑断延长，再使用石膏固定三周，后续拆除石膏后改为支具固定。最初3个月(每天)应24小时佩戴，然后在医生指导下，逐渐减少支具佩戴时间，行走后夜间佩戴。由于患儿病情不同，石膏矫正时间、支具佩戴时间会有个性化改变。但经正规治疗，大部分马蹄内翻足患儿均可获得满意疗效。畸形较重的患儿子适合软组织广泛松解、胫前肌外移、截骨或者外固定器材的手术治疗。

张琰 住院医师

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马蹄内翻足是什么神经损伤

马蹄内翻是因为大脑或者脊髓神经受损导致功能异常和肌肉紧张度大幅度提升，引起的一种足部畸形疾病。其足部畸形还不全面，是一系列的疾病。马蹄内翻只有及时采用科学的方法进行治疗，才能恢复正常行走和站立。

张琰 住院医师

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马蹄内翻足的原因

马蹄内翻足常见原因：第一、遗传因素，会造成马蹄内翻足，如果是父、母亲有马蹄内翻足，小儿出现马蹄内翻足几率较大。第二、胎儿在逐步发育过程中，纤维蛋白发育异常，可造成马蹄内翻足。第三、胎儿在宫内位置是否受压，也是形成马蹄内翻足可能原因之一。但是马蹄内翻足具体原因不清，可能与上述原因有关。经正规治疗，大部分马蹄内翻足均可获得满意疗效，拥有正常步态。

张琰 住院医师

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小儿孟氏骨折治疗

通常可采用闭合方法，将耻骨青枝骨折或弯曲变形的骨折变直，并利用石膏固定维持，但先需要解剖复位耻骨。通常闭合方法，需在全麻下将耻骨矫正至解剖位置，石膏外固定，有时需要切开复位，包括内固定。此时桡骨头常容易复位，多数可采用闭合复位。若桡骨头穿出关节囊需要切开复位，复位后与旋后位石膏固定，需要屈肘90°～100°石膏外固定，伤后7～10天复查X线片，以证实复位能否维持。

张琰 住院医师

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小儿桡骨骨折愈合时间

小儿桡骨骨折保守治疗，在确保无明显移位情况下，至少六周复查X线片，根据骨折端愈合情况去除石膏，不负重情况下，开始患肢功能锻炼，应避免再次骨折发生。小儿桡骨骨折手术治疗，术后应该佩戴石膏四周，视骨折愈合情况，开始功能锻炼。一般佩戴石膏，如四周复查，骨折端未见愈合或愈合较慢，可应加长1～2周石膏固定。小儿桡骨骨折二次手术取出内固定患儿，则需要术后至少四周，开始不负重功能锻炼，期间应避免再骨折发生。

张琰 住院医师

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什么是小儿前臂骨折

小儿前臂骨折，主要损伤机制摔倒时张开手，间接暴力传导至前臂骨折。儿童青枝骨折常采取保守治疗，前臂骨折很少伴发血管和神经损伤。但损伤后果很严重，需要常规检查桡动脉和尺动脉搏动。骨筋膜室综合征可能发生在任何前臂骨折，比较少见，但是潜在破坏性并发症可能导致Volkmann缺血挛缩。如果发生Volkmann缺血挛缩，必须及时发现，早期行手术切开减张，以保证肢体血运。

张琰 住院医师

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小儿桡骨远端骨折并发症

小儿桡骨远端骨折并发症，有骨筋膜室综合征、石膏内移位和畸形愈合。骨筋膜室综合征在肌肉发生坏死之前，及早发现和早期治疗，可有效阻止其发生。石膏内移位多发生复位不彻底的骨折，如不能确定是否需要再整复，则去除石膏，告知患儿家长。如并不能接受移位，则需要再整复。若仍有移位，则应密切随访，一周拍两次X线片，在愈合前必须确认是否有过度移位存在。而畸形愈合发生时，往往会引起重视，但数月后，随着塑形而逐渐好转，所以在塑形期间需要密切观察变化。