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白血病一定会造成血常规的异常,首先白细胞数目肯定不正常。所以最早的时候,需要查血常规,就一定能够先把白血病分拣出来。
但是现在白血病分类非常精细,如果要想确定白血病,单纯血常规只能起到早发现的作用,还必须通过骨髓穿刺,才能确认是一种什么类型的白血病。
骨髓穿刺以后,拿到骨髓标本的时候,要做骨髓图片,通过显微镜的方法来确认是一种什么样的骨髓增生状态,大概进行分类,主要是用显微镜来记数的方法。把骨髓液还可以走流式细胞仪来看骨髓细胞都表达了什么,从而确认来自什么阶段跟什么系列。
另外,用骨髓细胞还可以通过培养来做染色体核型分析,白血病是一个基因病,很多的白血病患者都存在染色体的异常。
此外,除了染色体以外,还可以做基因的检测,不管是基因还是染色体的异常,都对患者的预后有非常重要的提示意义。现在对白血病的预后分层,主要是根据骨髓检测出来的生物学信息进行判断。