畸形精子过多会使孩子畸形吗

王鸿祥 主治医师

上海交通大学医学院附属仁济医院 三甲

男生常见疾病及症状

男性常见疾病要考虑泌尿系统的疾病，如先天性的疾病有隐睾、包皮过长、肾畸形等，主要症状为患侧阴囊空虚、阴囊发育差、排尿困难、包皮垢等。如果出现传染性疾病，则包括急性肾盂肾炎、精囊炎、龟头炎、前列腺炎等疾病，症状为尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾脏区域疼痛等。尿结石疾病主要有输尿管结石、前列腺结石、尿道结石等疾病，症状为排尿不尽感、尿道滴白、阴茎疼痛等症状。如果男性经常做剧烈运动或者是长期进行重体力劳动，容易发生腰肌损伤疾病，患者会出现腰部疼痛、弯腰困难，严重的会牵扯双侧臀部出现疼痛，患者活动会受限。如果患者出现腰椎间盘突出或腰椎关节不稳等病症，还会出现下肢肌肉无力、感觉麻木等临床表现。

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阴茎口有分泌物黏黏的是什么

阴茎口有分泌物黏黏的可能是前列腺液，属于正常的生理性现象。大多数男性都会分泌前列腺液，可以帮助男性在同房时起到润滑的作用，并且前列腺液还可以与精子一同构成精液，一般分泌前列腺液男性不会出现不适症状。如果男性伴随阴茎口疼痛、红肿或者是分泌物异味等症状，需要考虑因为出现淋菌性尿道炎、龟头炎等疾病产生的脓液。伴随不适症状的患者需要就医检查明确疾病类型后治疗，确诊淋菌性尿道炎时可在医生指导下使用青霉素、头孢菌素等药物。建议男性日常保持私处卫生，可以每天温水清洁外阴，勤换洗内裤。

王鸿祥 主治医师

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包皮手术需要住院吗

一般成年人包皮手术不需要住院。成年人包皮手术都在局麻下进行，门诊的手术可以做，术后可以回家，一个星期以后包皮的伤口基本愈合。包皮手术属于比较小的手术，所以不需要住院。如果是十岁以下的小朋友，建议在全身麻醉下进行手术，这种情况下可以住院1～2天进行观察。对于成年人而言，手术之后一个月开始可以恢复正常的性生活，术后需要对阴茎包皮进行加压包扎，切不可自己随意的把包扎去除，否则会造成术后出血。晚上睡觉时避免性幻想，减少夜间勃起发生，从而可以减少阴茎痛性勃起以及出血情况发生。

王鸿祥 主治医师

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显微镜取精需要住院吗

显微镜取精一般需要住院1～2天。手术需要在全身麻醉下进行，手术中医生会把整个睾丸剖开，在显微镜下面探查睾丸里是否存在能够生精的区域。找到精子后当场收集冷冻，因此手术当天就可以获取是否有精子的情况。如果手术当时没有发现精子，则同时会取睾丸组织进行病理检测，一般病理检测需要1～2周的时间。手术之后一周患者需要进行复查，以检测伤口恢复情况，术后两三个月会进行B超检查，以明确睾丸整体恢复情况以及性激素水平恢复情况。

王鸿祥 主治医师

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睾丸切开显微镜取精对身体的伤害大吗

睾丸切开显微取精手术属于局部手术，只是基于针对睾丸进行手术，对全身影响并不大。有些患者可能会担心手术之后影响性功能，事实上并不会影响到勃起功能本身，但如果患者手术之后持续有心理阴影，可能会对勃起功能造成心理性影响。根据文献报道，手术之后部分患者可能会出现睾丸萎缩、雄性激素分泌减退情况，但是基于患者本身睾丸功能就比较弱，本身产生雄性激素水平就比较低，后期可能还是需要持续补充雄性激素。绝大部分根据现有研究认为，术后睾丸萎缩以及雄性激素减退发生几率是非常低，对全身是没有任何影响。

王鸿祥 主治医师

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无精症的治疗手段有哪些

无精症的治疗主要是根据发病原因进行治疗，如果是梗阻性无精子症，先确定梗阻的部位再选择相应的治疗手段。如果患者是射精管口梗阻，可以通过精囊镜解除梗阻。如果是附睾尾梗阻，可以通过附睾输精管的吻合解除梗阻。如果是附睾跟睾丸之间的输出小管梗阻，需要通过取精手术，取出精子进行辅助生殖。如果是非梗阻性无精子症，目前排除遗传因素、基因异常，可以选择进行睾丸切开显微取精手术，找到能够生精的曲细精管，获取精子之后进行冷冻，进行试管婴儿。

王鸿祥 主治医师

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发现无精症该怎么办

一旦发生无精子症，第一步是先要确定是梗阻性还是非梗阻性无精子症，治疗手段是完全不同。梗阻性无精症，首先先要确定梗阻部位，如果梗阻部位是手术能够改善，如射精管口梗阻，可以通过精囊镜来解除；如果是附睾尾梗阻，可以通过输精管跟附睾的搭桥吻合手术来改善；如果是睾丸跟附睾之间的输出小管梗阻，这种情况可以选择睾丸取精手术之后做辅助生殖。如果是非梗阻性无精子症，目前可以通过取精的手术找到精子，再进行试管婴儿。取精手术现在首选的是显微外科睾丸切开，显微取精术，从睾丸组织里找到能够生精的区域，把组织取出，找到精子，将精子冷冻之后进行试管婴儿。

王鸿祥 主治医师

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什么是无精症

无精子症是通过三次精液离心检测，依然没有发现精子，同时要排除患者有逆行射精的可能，即在检测时没有很好的把精液射出来，排除以上情况后考虑为无精子症。当然，如果患者最近有过感冒发烧或者高温接触，也要考虑因为环境因素导致射精功能出现短暂减退，可以间隔三次进行精液检测，依然没有精子，可以确诊为无精子症。患者需要进行详细的检查，区分是梗阻性的还是非梗阻性无精子症。顾名思义，梗阻性是指输精管道有梗阻，以至于精子能够产生，但是不能排出。非梗阻性就是指睾丸生精功能减退，以至于睾丸无法生精。

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男性不孕症的治疗

男性不育以少弱精为代表，首先通过生活方式改善，纠正不良生活习惯，改善身体基础状态，比如饮食调整、戒烟戒酒、降低体重等。其次可以通过一些药物来增强睾丸生精功能，如果存在性激素分泌异常，会通过药物来改善激素分泌水平。如果有感染，可以通过药物来改善感染状态。如果是无精子症，由于梗阻问题所导致，可以考虑手术进行输精管道再通。如果是非梗阻性，可以通过手术进行精子获取，后期进行辅助生殖。

王鸿祥 主治医师

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什么是男性不孕症

男性不育根据世界卫生组织定义，是指夫妇结婚之后一年有规律性生活尝试，但是依然没有怀孕。男方检测精液质量不达标，称为男性不育。这种情况需要进一步确定男性不育的原发性因素导致，还是继发性因素引起，即使原来曾经怀孕，精子质量变差，还是一直都没有怀孕，也要经相应检测判断男性不育发生原因。如果发现男性不育，首先需要检测精液检测，根据精液检测的结果判断是男方因素还是女方因素，一般双方都需要完善相关检测后决定如何治疗。

王鸿祥 主治医师

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早泄的治疗有哪些

早泄的治疗主要是以口服药物为主，目前常用的是五羟色胺再摄取抑制剂，代表药物有帕罗西丁、氯米帕明、舍曲林和氟西汀等，这类药物可以有效降低人体的敏感度，达到延缓射精的效果。早泄除了有口服药物治疗，还有局部用药以及手术治疗等方法。

王鸿祥 主治医师

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什么是早泄

早泄现在定义主要是三要素：第一，时间在一分钟左右射精。第二，没有办法控制射精。第三，双方或者主要是男性因为早泄出现较低落的情绪困扰自己，有三要素可以定义为原发性的早泄。原发性早泄指从开始性生活到现在或者以后都是很快射精。继发性早泄即原来时间有十几二十分钟，最近几个月时间逐步变短，变成三分钟五分钟，虽然不是一分钟左右，但是时间减少也可以称为继发性早泄。

王鸿祥 主治医师

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勃起功能障碍有哪些治疗手段

目前国际上公认勃起功能障碍是三线治疗原则。一线治疗是口服药物，主要是使用PDE5抑制剂，通过用药增强勃起来改善性生活情况。二线治疗以阴茎海绵体的药物注射为主，之所以是二线治疗的原因有：第一、长期注射对阴茎海绵体会造成不可逆的损害。第二、药物注射维持时间比较短，部分患者打完针后还没有来得及性生活就已经开始疲软。第三、容易出现异常勃起，即阴茎持续勃起无法疲软。如果一线治疗和二线治疗都无法改善勃起，则需要考虑采取三线治疗，即阴茎假体植入，相当于在阴茎里装入助勃器，能够通过自己的需要让阴茎勃起，不需要时能够让阴茎疲软。目前还有一种最新的技术称为1.5线治疗，通过对阴茎的低能量冲击波治疗，能够促使阴茎海绵体内的血管再生。以后还有相应的干细胞治疗，目前还在研究中。

王鸿祥 主治医师

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勃起功能障碍检查什么

勃起功能障碍首先要界定是心理性问题，还是器官功能问题。一般会做心理方面测评量表，最经典检测方法是夜间勃起功能监测，需要在医院或者安静环境中睡一晚上。在阴茎上套好监测环，第二天读取数据，看看患者在睡眠状态下夜间勃起硬度以及维持时间，用于界定患者是心理性还是器官功能问题。如果发现是器官功能问题，患者需进一步做阴茎血流检测，主要确定阴茎动脉充血以及静脉回流有没有问题。如果发现血管性问题，可能还要做阴茎海绵体造影检测，确定是动脉灌血不足，还是静脉回流异常，再根据检测的结果，选择相应治疗。

王鸿祥 主治医师

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什么是性功能障碍

性功能障碍是男性常见的疾病，性功能障碍的原因有很多，如遗传、激素水平异常、年龄较大、疾病或者药物影响，还有可能与情绪异常和不良生活习惯等因素有关。性功能障碍包括性欲障碍和射精障碍，患者应及时进行调整，防止对生育功能造成影响。