试管婴儿常用的促排卵方案

杜惠 主治医师

海军军医大学第一附属医院 三甲

输卵管积水影响做试管吗

输卵管积水是会影响做试管婴儿的，因为积水的输卵管已经受到很大的损伤，输卵管积水可以通过反流回宫腔，就会对胚胎的种植造成很不利的影响，所以会影响做试管婴儿。111输卵管积水的患者应及时进行治疗，严重的患者通常需要腹腔镜的方法或者双侧输卵管的近端结扎和远端造口手术进行治疗。

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宫腔粘连必须要做手术吗

宫腔粘连如果在试管婴儿的促排卵过程中，发现子宫内膜的厚度小于7mm，且雌二醇水平很高的情况下，认为是有可能存在宫腔粘连的情况，此时可能需要进行宫腔镜下修复，最好取消新鲜周期的移植，全胚冷冻，宫腔镜下内膜修复后，再进行冻胚移植。宫腔粘连经过宫腔镜下的修复和治疗后，子宫内膜会得到很大的改善，内膜的容受性能够得到很好的提高，在宫腔镜后再进行胚胎移植，会有较高的临床妊娠率。

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宫腔粘连影响试管吗

宫腔粘连是影响试管婴儿成功率的一个重要的方面，因为试管婴儿成功率有两大要素：第一是胚胎质量，相当于种子。第二是子宫内膜，相当于土壤。如果重度宫腔粘连，患者会表现为子宫内膜薄，内膜的容受性比较差，从而会影响到胚胎的植入和着床。如果辅助生殖科的医生认为内膜厚度不够或者形态不好或者子宫内膜与基层的界限不清楚或者有多量的强回声点，需要进行宫腔镜下的治疗。在子宫内膜的容受性恢复好后，再进行胚胎移植，才会有较高的成功率。

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宫腔粘连B超能看出来吗

宫腔粘连可以在B超中很明显看到。宫腔粘连患者表现为子宫内膜薄，但是月经期子宫内膜也很薄，此时并不能够发现宫腔粘连。患者可以在双侧卵巢内有一个或两个优势卵泡，接近排卵期情况下，观察宫腔粘连子宫内膜。如果此时发现子宫内膜非常薄，厚度小于7mm，可以诊断为宫腔粘连。部分宫腔粘连虽然三线形态非常好，也很均匀，但是单纯子宫内膜薄就提示有宫腔粘连存在，需要宫腔镜手术进行修复。

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宫腔粘连怎么治疗

宫腔粘连最重要治疗措施是宫腔镜手术，在宫腔镜下观察子宫内膜情况、粘连部位、形态，在腹部超声引导下进行粘连分解，可以用小剪刀轻轻剪开粘连部位，粘连剪开后宫腔可以放置节育环，同时进行抗炎治疗以及雌孕激素的修复治疗。宫腔粘连可以根据不同程度，分为轻度宫腔粘连以及重度宫腔粘连。对于重度宫腔粘连修复是比较困难，一次宫腔镜下的修复不一定能有很好效果，有可能需要多次宫腔镜下的修复和治疗，同时进行长期的雌孕激素子宫内膜修复治疗。目前对重度宫腔粘连没有很好办法，但是也有很多新治疗方法，比如缓释膜技术，会把雌激素缓释到膜上，放入宫腔里，可以对子宫内膜起到很好的修复作用。

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宫腔粘连是什么

宫腔粘连是子宫内膜受到手术的损伤后发生的表现，会导致不孕症、胚胎着床的障碍等症状。宫腔粘连通畅发生于多次人工流产、刮宫或者引产后，会影响试管婴儿胚胎的着床和成功率。宫腔粘连发生以后，患者需要进行宫腔镜下的修复，把粘连分解，必要时放置节育环，同时进行雌激素和孕激素的人工周期修复子宫内膜。

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高泌乳素血症是什么

高泌乳素血症可能是因为垂体微腺瘤引发疾病，垂体微腺瘤患者垂体泌乳素水平会有所升高，垂体泌乳素升高较为严重就有可能会引发高泌乳素血症。高泌乳素血症的症状主要有月经失调和溢乳，严重的患者甚至会出现不孕的情况。

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多囊卵巢综合征怎么治

多囊卵巢综合征的治疗分为以下几点：第一、查看多囊卵巢综合征患者的标准体重，如果体重BMI超过24，需要进行运动和饮食调整，将体重控制在正常范围内。第二、促排卵治疗，在B超的监测下，如果存在优势卵泡，多囊卵巢综合征患者可以受孕。如果经过促排卵治疗仍然没有受孕，则需要检查患者输卵管，查看双侧输卵管是否通畅。在双侧输卵管通畅的情况下，还要检测丈夫的精液，如果正常，则可以进行人工授精助孕。

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多囊卵巢综合征是什么

多囊卵巢综合征是很常见的一种生殖内分泌疾病，主要表现是闭经、不孕、多毛和肥胖，发病率很高。多囊卵巢综合征有两种情况：一种是并没有内分泌的紊乱，但是双侧卵巢呈现多囊状态。另外一种是除了双侧卵巢是多囊的状态，还有内分泌激素的紊乱、促黄体生成素的升高和雄激素的升高等。多囊卵巢综合征的主要表现是排卵障碍，可直接导致不孕症，还有多毛、肥胖的表现，和胰岛素抵抗有一定关系。

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卵巢早衰吃什么药

卵巢早衰的患者可以服用硫酸脱氢表雄酮，即DHEA这一类的药物进行治疗，也可以用辅酶Q10改善患者卵巢的储备功能。但是这两种药物的疗效不是完全肯定，患者可以作为一种辅助治疗的手段。111卵巢早衰的患者平时应养成良好的生活习惯，要适当运动，还要保持心情舒畅，避免有不良情绪。

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卵巢早衰吃什么

卵巢早衰没有有效的药物，只能通过调整饮食和生活方式控制患者的病情。患者可以多吃一些黑豆、黑米、黑芝麻、山药、枸杞等食物，还要养成早睡早起的好习惯，避免熬夜。111卵巢早衰的患者平时还应保持心情舒畅，避免有不良情绪。

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AMH值多少为卵巢早衰

AMH值一般认为大于1.0以上，卵巢储备功能还是可以的，如果AMH小于1，就提示卵巢功能有减退的趋势，此时临床上便会根据患者的窦卵泡计数，以及基础内分泌激素，及早助孕。AMH降低并不能代表女性没有生育能力，在临床上，经常有患者AMH在0.4到0.5，但是仍然可以生育正常胎儿的患者。所以AMH小于1，只能提示女性卵巢功能有减退的趋势，而并不代表不再具有生育能力、不能够通过试管婴儿进行助孕。AMH低就时，提示女性要尽早去完成辅助生育，尽早去做试管婴儿。如果能够拿到优质的胚胎以及卵子，便有可能拥有自己的宝宝。

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卵巢早衰是什么原因引起的

卵巢早衰是指女性在绝经前发生了卵巢储备功能减退和提前绝经情况，卵巢早衰的原因有很多，常见的有遗传、性染色体异常、药物毒性作用等，还有一些患者的卵巢早衰是不明原因的。卵巢早衰患者可以去医院做阴道B超、卵巢的窦卵泡计数、内分泌激素六项、遗传学筛查和染色体情况等检查，明确卵巢早衰的原因后及时进行治疗。

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多囊卵巢综合征症状

多囊卵巢综合征主要表现为闭经或者月经不按时来，经常两三个月来一次。部分患者结婚以后会出现不孕的症状，但也有部分患者可以自然受孕。其次，患者还会出现多毛、肥胖等症状。此外，患者做阴道B超检查时，会发现双侧卵巢呈多囊性改变，每个B超的切面，窦卵泡计数都会超过12枚。如果去测量基础的内分泌激素，还会发现促黄体生成素和促卵泡激素比值大于2，这些都是多囊卵巢综合征的表现。

杜惠 主治医师

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做试管婴儿的成功率是多少

试管婴儿的成功率与年龄有关，如果女性年龄在35岁以下，男性年龄在40岁以下，成功率可以达到50%到65%。但是也排除特别极端的例子，比如有卵巢早衰，这种情况下成功率比较低。如果女性的年龄超过37岁，甚至达到42岁以上，试管婴儿的成功率会下降的非常明显。一般44岁以上成功率会小于10%。