化疗后白细胞低

肺癌手术后还需要进行化疗吗

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

多数肺癌患者术后需要做辅助性化疗，如果相对早期比如Ⅰ期患者，肿瘤很小，没有高危因素，这种情况下患者术后不需要化疗。肺癌术后是否需要化疗，需要病人征求专业医生意见，医生根据术后病理类型以及分期，确定是否应该做化疗。肺癌一般需要根据病理类型，如果是小细胞肺癌，即便肿瘤较小，也需要在术后做辅助性放疗。如果是非小细胞肺癌，Ⅰ期患者可以不用做，但是后续Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者，推荐病人做化疗。

化疗药物剂量如何确定

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

化疗药物一般都有标准的剂量，比如各种肿瘤药物都有固定的剂量，一般单药剂量要比联合剂量大。二药联合跟三药联合剂量又不尽相同，两周方案和三周方案剂量也不尽相同，有些药物可能随着剂量的提高，效果也会逐渐提高，同时毒性也会越重。所以医生确定治疗剂量需要根据病人的承受能力以及对肿瘤的敏感程度以及耐受量进行判断，也需要在保证患者得到最佳疗效同时，尽可能降低患者出现严重复发症的几率。在化疗过程中也需要根据病人出现的并发症情况、严重程度调整药物剂量。以免引起患者不适症状。

乳腺癌需要化疗吗

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

一般来讲多数乳腺癌是需要化疗的，但是一部分乳腺癌可能不用做化疗，比如说Ⅰ期的乳腺癌，它分期很早，这个时候又不伴有危险因素，这个时候我们可能就不会推荐病人做化疗。但是如果病人存在危险因素，比如说her2是阳性的，或者是个三阴性的乳腺癌，或者有脉管癌栓，她的脉管癌栓或出现了远处转移这种情况，我们还是推荐病人做化疗。只有一些早期的没有一些高危因素的情况，这种患者我们才可以建议病人不做化疗。这种化疗与否是需要来经过医生的专业判断，而不是自己来决定，有些患者可能觉得我的肿瘤很小，为什么让我做化疗?但是往往它的病理类型或者组织学分级，或者术后的病理一些侵润程度可能决定这种病人是需要做化疗的。

什么是乳腺癌术前化疗

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

乳腺癌术前化疗，主要是由于患者没有及时发现肿瘤，肿瘤可能比较大，已经失去根治性手术切除机会，或者根治性切除存在较大复发风险。这时候采取术前化疗，可以使肿瘤尽可能缩小，可以通过保乳手术来尽可能保留患者乳房，从而达到根治目的。

葡萄胎化疗

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

葡萄胎是否需要化疗，主要还是要看葡萄胎是否存在高危因素，如果医生建议化疗，还是应该尽早进行治疗的。一般来说，普通的葡萄胎，只需要刮宫之后密切观察即可，但如果病人年龄大于40岁，或者说术后的β-HCG明显增高，迟迟不降，以及发现滋养细胞异型增生，诸如此类的情况，这种情况下考虑患者有可能变成恶性葡萄胎，因此一般需要给予预防性的化疗。预防性的化疗是一种单药方案，单药方案药物的剂量通常要保证足量，不要轻易减量，否则会导致药物化疗失败。对于葡萄胎的治疗，往往不能掉以轻心，因为发生葡萄胎时，大多数患者是没有任何感觉的。

卵巢癌化疗

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

卵巢癌化疗是卵巢癌除了手术治疗之外最有效的治疗方式。通常，卵巢癌的化疗有效率在80%左右，对卵巢癌的治疗有很大的帮助。卵巢癌的患者如果对铂类非常敏感，或者体质比较特殊，不能手术治疗的，则就可以采用化疗的方式进行治疗。卵巢癌化疗后，患者应多注意休息，避免过度劳累，饮食上应以清淡富有营养食物为主，促进身体恢复。

化疗后发烧38度怎么办

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

化疗后出现发烧情况，可能是药物性发热，这种情况可以通过停止用药来改善发热情况。如果是肿瘤性发热，也只需对症处理即可。化疗本身会导致患者免疫力下降，如果这些时候患者合并感染，感染往往会导致发热。这种情况下，需要停止化疗药物输入，并应用抗生素药物进行治疗，尽早控制感染。除此之外，还有一种粒细胞缺乏性发热，如果化疗导致患者粒细胞明显降低，甚至低到500以下，这时患者可能会伴随?发热情况。这种情况，患者必须要戴口罩，尽可能减少出门，以防止合并感染。同时需要预防性地应用抗生素。如果患者白细胞再进一步降低，患者有可能需要住隔离病房，保证患者周边环境相对清洁。

膀胱灌注化疗

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

膀胱灌注化疗是膀胱癌一种常见治疗方式，是通过导管将化疗药物注入膀胱，并在体内储存一段时间后自然排泄尿液的化疗方法，能够降低膀胱癌术后复发几率。此外，一旦化疗药物储存一定时间，应立即指导患者排尿和大量饮水。同时也应嘱咐患者多注意休息，保证充足睡眠。

化疗后手脚麻木怎么办

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

化疗手脚麻木是化疗药物比较常见的副作用，如奥沙利铂、卡培他滨等药物，则会导致患者的手足麻木。建议患者需要增加B族维生素类的摄入，严重情况下可能需要停药。在化疗期间，不要用凉水来洗脸洗脚，要保证温水来擦洗脸部、面部，包括手足。不要穿太厚的袜子，以防止局部出汗，不能散热。

放化疗期间吃什么好

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

如果患者在进行放化疗之后，副作用主要表现在腹部，比如有腹泻之类的情况，此时同样建议患者以清淡饮食为主，避免进食含动物蛋白比较高，如肉类、奶类、豆浆等食物，以免加重肠道负担。

化疗药物外渗的处理方法

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

化疗药物外渗首先要停止继续输药，然后根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，常用的是冷敷，因为局部冷敷可以降低机体局部对药物的吸收，还能降低局部神经的敏感性和药物外渗导致的水肿、疼痛等情况。一般在化疗时出现药物外渗的情况，患者应避免私自乱用方法解决，要及时告诉医生，让医生进行相关处理。

化疗费用医保能报销吗

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

现在目前国家政策，基本上所有的化疗药物都已经纳入医保，但是每个地方的报销比例可能不尽相同，有些地方可能高一些，有些地方可能低一些，这是根据各地财力决定的。另外现在多数的化疗药物都可以报销，但是可能有些比较新尖进的或者刚发现的刚合成的化疗药物，目前还没有纳入国家医保，可是未来可能会根据国家政策调整，会逐步纳入国家医保报销范围内。

宫颈癌化疗

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

宫颈癌化疗是宫颈癌的治疗方法之一，是治疗宫颈癌的重要组成部分。一般早期宫颈癌手术之后可能不需要化疗，但是在Ⅱ期以上的病人往往推荐做术后化疗。包括部分患者无法进行根治性切除，也可以做术前的化疗。ⅡB期以后的病人，通常推荐做同步的放化疗，比如放疗和化疗同步进行、放疗和化疗的序贯或者化疗和放疗的序贯。

多西他赛化疗的副作用

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

多西他赛是常见的化疗药物，广泛用于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、消化系统肿瘤化疗。最常见的副作用包括：第一、骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、红细胞降低，还有消化道反应，比如乏力、纳差、恶心、呕吐。第二、血管性水肿，部分患者使用多西他赛后会出现上肢、下肢水肿。第三、钠水储留，包括过敏反应、皮疹。多西他赛比较特异性或容易出现的副作用是水肿，即表现为手足肿胀，患者不用过度紧张，建议患者及时咨询医生，明确是因为血压高所致，还是因为化疗药物所致，如果化疗药所致，通常不需要特殊处理。

乳腺原位癌如何治疗

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

小叶原位癌不建议病人做治疗，只需要的随访观察，比如每六个月左右做钼靶检查，观察肿瘤是否有变化。但是对于导管原位癌，通常需要进行相关的处理，比如手术或者术后的原瘤灶，可以通过放疗将其处理掉，因为导管原位癌再进一步发展可能会变成浸润性导管癌。一旦变成浸润性导管癌，其病理类型包括分期和原来完全不同，所以一般建议导管原位癌的病人要尽早处理。

化疗后吃什么好

孙巍 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

化疗过程中，病人往往食欲不太好，饮食方面一般要根据病人化疗方案以及副作用程度来决定。比如病人做头颈部放化疗，病人可能会出现口干情况，这种情况往往建议患者多吃些清淡食物，同时尽量多补充水分。如果有些病人出现吞咽困难症状，可以以流质或半流质食物为主。另外，有些病人做完化疗后可能会出现腹泻，这种情况建议病人不要摄入太多蛋白，这时可能会增加肠道负担。