糖尿病视网膜病变需要如何治疗

糖尿病视网膜病变的临床表现包括早期的视力模糊、黑影、视物变形，中晚期的视网膜出血、脱离、新生血管形成、黄斑水肿、青光眼，以及眼干、眼涩、眼痛、白内障等。定期眼科检查和良好的血糖控制对预防和治疗该病变很重要。 糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症，可导致视力下降甚至失明。以下是关于糖尿病视网膜病变临床表现的具体分析： 1.早期症状 视力模糊：糖尿病视网膜病变初期，患者可能会出现视力模糊的症状，尤其是在看远处物体时更为明显。 眼前黑影：患者可能会感觉到眼前有黑影飘动，这可能是由于视网膜上的微小血管破裂出血引起的。 视物变形：患者可能会发现物体的形状发生了改变，这可能是由于视网膜水肿或黄斑区病变引起的。 2.中晚期症状 视网膜出血：视网膜血管破裂出血，可导致玻璃体积血，严重影响视力。 视网膜脱离：视网膜的神经层与色素上皮层分离，可导致失明。 新生血管形成：视网膜缺血缺氧，可促使新生血管形成，这些血管结构异常，容易渗漏出血，进一步加重病情。 黄斑水肿：黄斑区是视网膜中对视力最为重要的部位，黄斑水肿可导致中心视力下降、视物扭曲等症状。 青光眼：长期的高血糖水平可能导致眼部血管病变，进而引发青光眼。 3.其他眼部症状 眼干、眼涩：由于糖尿病患者的泪液分泌减少，可能会出现眼干、眼涩的症状。 眼痛：视网膜病变严重时，可能会引起眼痛。 白内障：糖尿病患者的晶状体可能会变得混浊，导致白内障的发生。 需要注意的是，糖尿病视网膜病变的症状并不具有特异性，容易被忽视。因此，糖尿病患者应定期进行眼科检查，以便早发现、早治疗。此外，良好的血糖控制对于预防和延缓糖尿病视网膜病变的进展至关重要。 关键信息： 1.糖尿病视网膜病变的临床表现包括早期和中晚期的症状。 2.早期症状包括视力模糊、眼前黑影、视物变形等。 3.中晚期症状包括视网膜出血、视网膜脱离、新生血管形成、黄斑水肿、青光眼等。 4.眼部症状还包括眼干、眼涩、眼痛、白内障等。 5.定期眼科检查和良好的血糖控制对于预防和治疗糖尿病视网膜病变至关重要。

糖尿病视网膜病变属于全身性的疾病所引起的眼部疾病，所以临床上要结合全身检查及眼底检查，在药方中加入两到三味药来进行治疗。 如果是视网膜新鲜出血，因热可用凉血止血的药物，比如槐花、白茅根、侧柏等等；因寒而导致出血，则属虚寒体征，可以用温性止血药，比如炮姜炭、陈艾炭等等；如果出血日久但未有新鲜出血，可以用活血化瘀的药物，一般主要有花蕊石、田三七、生蒲黄、茜草等等；如果出血久不吸收，可以用活血化瘀的药物，比如丹参、红花、郁金、牛膝、丹皮、赤芍、川芎等等。 以上就是糖尿病性视网膜病变的中药治疗方法。

“糖尿病视网膜病变”中医称“消渴目病”。本病无法逆转，中医无法治愈此病，但是中医对症治疗可以延缓疾病过程，可以选择中成药芪明颗粒等治疗。 芪明颗粒由黄芪葛根地黄枸杞子决明子茺蔚子蒲黄水蛭组成，具有益气生津（通过补气来促进津液生成）滋养肝肾通络明目的功效。本药用于治疗2型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辨证属气阴亏虚肝肾不足（肝脏和肾脏虚弱）目络瘀滞证。 症见视物昏花目睛干涩神疲乏力（精神疲惫，身体乏力）五心烦热（两手心和两足心发热，并自觉心胸烦热）自汗盗汗（入睡后汗出异常，醒来后汗出停止）口渴喜饮便秘腰膝酸软（腰部和膝部酸软无力的感觉）头晕耳鸣可以使用本药。 个别患者用药后出现胃脘不适等皮疹瘙痒等。本药的禁忌尚不明确，建议孕妇慎用。注意服用本药期间仍需服用基础降糖药物，以便有效的控制血糖。脾胃虚寒（脾胃虚弱寒冷）者，出现湿阴胸闷胃肠胀满食少便溏（粪便稀不成形）者，或痰多者不宜使用。 患者如需用药，建议在医生的指导下使用，切勿盲目用药，以免延误病情。

糖尿病视网膜病变是糖尿病典型的微血管病变。临床上可以分为两大类，共六期。Ⅰ期眼底检查能看到微血管瘤和小的出血点；Ⅱ期出现硬性渗出；Ⅲ期眼底出现棉絮状软性渗出。 这三期称为非增殖期视网膜病变。Ⅳ期视网膜有新生血管形成，新生血管破裂之后，引起出血和玻璃体积血；Ⅴ期纤维血管会有增殖，出现玻璃体机化；Ⅵ期纤维组织牵拉，使视网膜脱离引起失明，而且这种失明是无法复明的。 Ⅳ期-Ⅵ期又称为增殖期视网膜病变。在糖尿病视网膜病变的早期，患者不会有任何不适症状，也不会有视力下降，只有当出现眼底大量出血才会出现视力下降。 所以糖尿病患者不能根据是否有视力下降，来判断是否患有视网膜病变，而需要每年定期复查眼底，来了解有没有糖尿病视网膜病变以及病变进展情况。

糖尿病视网膜病变，是由于长期慢性高血糖，而且没有得到很好的控制，对视网膜产生了破坏，而导致的视网膜病变，它的发展也是逐渐而来的，最早期的时候，可能出现的是散在的，小的微血管瘤和小片的出血，之后就可以出现更多的渗出，包括硬性渗出，还有软性渗出，再随着病变的进展，视网膜的毛细血管闭塞，导致了视网膜缺血缺氧。 这个时候就可能，刺激新生血管的产生，出现了新生血管以后，在视网膜上，我们可以看到，异常的血管的存在，而且也会导致，这些异常的血管非常容易出血，导致玻璃体大出血，使得患者的视力，一下变成看不见的程度了，另外还可能会导致，牵拉性视网膜脱离，所以糖尿病视网膜病变的发展，是逐步而来的，在早期的时候，通过合理的治疗，还是能够使病变得到很好的控制，防止患者出现失明情况的，所以患者一定在得了糖尿病以后，定期的到眼科医生这里，来进行检查，这样才能够及早的发现和治疗疾病。

糖尿病可以导致眼部的多种病变，饮食上最主要应控糖控油。 患糖尿病视网膜病变，首先要控制好血糖，这是对因治疗。所以饮食上一定严格控制糖分的摄入，也要控制油脂的摄入。每天自测血糖，若不能达标，积极调整用药及进食量。在日常生活中要多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜中胡萝卜富含胡萝卜素，对眼睛有好处，可以防止视网膜和夜盲症的发生，胡萝卜应尽量熟吃，胡萝卜素属于脂溶性不溶于水，生吃人们难以吸收其中的营养。菠菜，菠菜中的叶黄素具有抗氧化消除自由基的作用，可预防老年视网膜黄斑病变引起的视力下降，对白内障有一定的预防作用，建议使用菠菜时应焯水凉拌，每周食2至3次。此外，海鱼中含有的蛋白质高于鸡肉，鸭肉，猪肉，富含有不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸可以降低血压血脂。全麦食物，主食不易吃地过精，建议搭配粗粮主食，且一次不要食用过多，吃到七八分饱即可。

糖尿病视网膜病变，黄斑水肿的分级，从专业上讲，糖尿病黄斑水肿不进行分级，而是要分类，根据分类的标准不同，我们可以把它分成累及黄斑中心凹的和不累及黄斑中心凹的，累及黄斑中心凹，必将对患者的视力产生严重的影响，而没有累及黄斑中心凹的，患者的视力可能还是正常的，但是可能在不久的将来会出现视力下降，这是一种分类的标准，另外一种分型的标准叫做局灶性黄斑水肿或弥漫性黄斑水肿，根据黄斑水肿的范围不同而分型的，范围小的，只在局部的这种水肿叫局灶性，如果是弥漫的，整个黄斑区都出现了水肿，就叫做弥漫性黄斑水肿。 另外还会根据黄斑水肿将来对患者视力造成的威胁，我们分成临床有意义型黄斑水肿和无临床意义的黄斑水肿，从它的名词就可以知道，没有临床意义的，显然对患者的视力影响不大，而有临床意义的，尽管现在可能患者视力，还没有感觉到视力下降，但是必将严重的影响患者的视力，所以根据黄斑水肿不同的分型，也指导了我们进行不同的药物治疗。

糖尿病视网膜病变是否会失明的问题难以给予明确的回答。糖尿病视网膜病变如果患者早期发现、早期治疗，全身情况控制良好，可以得到有效的视力保护，会失明。 但是如果患者糖尿病视网膜病变进展到增殖期，即Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期，而患者不能配合医生进行规范化的治疗。患者的全身情况不能得到有效控制，包括血糖不能长期平稳的控制，高血压不能药物控制以及高脂血症不能通过饮食和药物控制良好，往往治疗效果不佳，最终的结局就是失明。 总体而言糖尿病视网膜病变防治的重点是早期发现、早期诊断、早期治疗，既不能过度的治疗，造成患者的创伤性治疗或者经济上的负担，也不能因为大意而延误了患者的治疗，防止造成患者视力严重丧失等，后果将不堪设想。

糖尿病视网膜病变可以分为六期，前三期称为背景型视网膜病变，经过良好的控制是可以完全恢复的，后三期则为增殖性病变，糖尿病视网膜病变到了这个阶段就难以控制其发展速度，而且是难以逆转，糖尿病视网膜病变特点是这样的： 一期，眼底出现了微血管瘤，这种微血管瘤并不是真正的瘤子，而是由于眼底毛细血管缠绕屈曲形成的。 二期，接着在微血管瘤的基础上又出现了硬渗出，这是视网膜水肿后留下的脂肪斑。 三期，特征是软渗出的出现，这是眼底点状出血留下的瘢痕。 四期，是增值性视网膜病变的开始，其特点是眼底出现新生血管，这些新生血管十分脆弱，常因为血糖控制不好，或者是血压升高，而发生较大量的出血，如果有了玻璃体积血和随之而来的机化物的形成，视网膜病变就已经进入第五期。 所谓的机化物实际上就是一些血痂，如果这种血痂连着视网膜的话，当血痂收缩时就会造成视网膜脱离，进而造成病人失明，这就是视网膜病变的六期。

随着我们国家经济水平的提高，人们水平的改善，糖尿病的发生率明显的提高了，而在糖尿病人群当中，由于内科大夫治疗的非常成功，使得患者的寿命也延长了，这个时候就会带来一个问题，糖尿病患者得病的年头很长，就容易发生糖尿病视网膜病变，所以糖尿病视网膜的发病率，糖尿病视网膜病变的发生率，是随着糖尿病的，发病率的提高而提高的，在我们国家，将近有1/10的人是患糖尿病的，也就是说我们国家，会有一亿多人患有糖尿病，在这一亿多人当中，有1/3的患者，出现糖尿病视网膜病变，想想这个数字，还真的是相当可观的。 而在这个1/3的出现，糖尿病视网膜病变的人群当中，又有1/3的患者，会出现糖尿病黄斑水肿，或者是增殖性糖尿病视网膜病变，而导致患者失明，所以目前来说，糖尿病性视网膜病变，是导致工作人群当中，失明的第一原因，这个可能各位患者都不是太清楚，也没有得到很好的重视，除了整体发病率的提高，随着糖尿病得病的，病程时间的延长，发病率也是提高的，有国内外的各种调查，就是流行病学的资料都证实，糖尿病患病10年以上，糖尿病视网膜病变的发生率，高达50%以上，15年的糖尿病患者，发生视网膜病变的比率，是80%到90%，所以一旦得了糖尿病，请患者务必要到眼科医生这里，来进行定期的检查和治疗。

糖尿病是由遗传和环境因素的复合病因引起的临床综合征，但目前其病因和发病机制仍未完全阐明。糖尿病之所以叫糖尿病，是因为最早的时候，有人观察到这种病人的小便是甜的。之后有人发现切掉的狗的胰腺会出现类似情况，进而发现是因为切掉的胰腺里面有一种叫胰岛素的物质，而提取出来的胰岛素可以显著改善患者的血糖情况。再然后就发现胰岛素的绝对或者相对不足都可以引起糖尿病，再之后就有了1型、2型等分型之说。通俗点说就是因为祖上可能是富贵人家，基因里带有糖尿病倾向，现实生活富足，一不小心被细菌、病毒侵袭，使胰岛素的作用受到影响，然后就得了富贵病-糖尿病。总体来讲，就是吃太好，动太少，糖尿病就出现了，我国传统医学对糖尿病早有认识，属消渴证的范畴，早在公元前2世纪，《黄帝内经》已有论述，然病因不明。

患者出现糖尿病视网膜病变需要去眼科就诊。首先患者可能因为不知情，去糖尿病内分泌专科就诊，医生通过观察血糖和全身情况后，如果看到照片显示视网膜病变比较严重，建议患者进行眼底检查，明确眼底病变程度以及状况是否需要进一步处理。糖尿病患者如果控制血糖、保持血糖、血压、血脂稳定，出现其他问题，需要由相应专科进行处理。比如出现糖尿病足，建议患者选择糖尿病足亚专科就诊。出现心脏问题，建议患者就诊心血管科。眼底医生进行非常专业检查和处理，更有利于规范化管理。糖尿病并发症从头到脚，从内到外，程度不同。比如出现糖肾，即肾脏病变比较严重，甚至出现尿毒症，建议患者及时去肾内科就诊。一旦眼底出现问题，在糖尿病医生血糖保驾护航情况下，由眼底医生做进一步检查和治疗。

糖尿病的并发症，都应积极预防，只有不发生，才不会出现不良的结果。1型糖尿病患者，一般发病5年之后要做眼科、肾脏、心脏等一系列的全身检查。2型糖尿病人，从发病之日起，就要关注所有的并发症，因为2型糖尿病在缓慢的发病过程中，前期就可以引起视网膜病变和心脏病变。所以，在发现糖尿病后需要提早进行检查，以早期明确是否存在相应的并发症，患者可就诊于内分泌科。也可就诊眼科，帮助判断眼底状态，根据指示完成相应的检查，同时进行后续的管理。

糖尿病的并发症中视网膜病变是非常常见的一个并发症，会严重的影响到糖尿病患者平时的生活，工作和学习。最主要的症状就是视力下降，视物模糊，看近物和远物均视物不清，严重者会伴有视野缺损，甚至失明。当糖尿病视网膜病变在非增值期时就必须立即引起重视，严格地控制血糖，血压血脂，并且要定期到眼科就诊，给予合适的治疗，在非增殖期经过积极的治疗。患者的视力还有可能会恢复正常，一旦进展到了增值期视网膜病变时就算是给予治疗也很难恢复到之前正常的视力了。

首先糖尿病视网膜病变，主要分为六期：第一期，可能是患者有微血管瘤，患者出现视力下降。第二期，可能是一般没有眼底的病变。第三期，患者了眼底出现棉絮状软性渗出。第四期，患者视网膜会脱落，失明。第五期，患者会出现视网膜前的出血。第六期，患者视网膜有新生血管形成，糖尿病视网膜病变早期的患者一般是没有明显自觉症状。有部分患者是出现不同的视力下降。建议患者能够引起重视，积极地到当地正规医院找专科医生进行详细检查，查明病因后针对性进行治疗。

首先，糖尿病视网膜病变国际分期，目前临床上比较常用的分析方法之一，主要是分为四期。第一个，是无糖尿病视网膜病变；第二个是只有出现微血管瘤；第三个就是属于糖尿病视网膜病变的增值期；第四个就是视网膜的脱落期。针对不同的分期，治疗疾病的方法也是不同的。所以在这里还是建议患者到当地正规医院内分泌科进行详细的检查，针对不同的分期做出不同的治疗方法。