胎儿先心病能不能要

超声引导下肝穿怎么回事

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

超声引导下肝穿对于我们医院来说是很重要的一个检查，很多的病人他想知道他的肝病的诊断，有很多是不明原因的一个肝功能异常，或者是他知道自己是乙肝，但不知道是一个什么级别什么程度，临床上不知道怎么治疗，或者可以帮助临床去诊断，然后去评估一个疗效。那么肝穿这个手术其实并不可怕，大家也不用特别紧张，只不过就是我们会把麻药打在肝被膜上，病人一般不会特别疼，经过皮扎到肝里面，切割一小条肝组织出来，其实是一个非常简单微创的一个手术。其实刚才也说，就是它有大出血这个发生率，但是它是有概率的，目前我们医院的概率是0.4‰，也就是2000个人可能会有一例出血的，所以大家也不用太紧张。但是这个有一个病理的金标准结果，对于你本身肝病的诊断以及一个疗效的评估都是很有益的。

超声引导下的介入治疗包括什么

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

超声引导下的介入治疗有很多种，比方说我们的肝囊肿的治疗、肝脓肿的治疗，以及胸腹水的置管、引流，还有一些更高一点的更难一点的，比方超声引导下的射频治疗，也就是肝癌的射频消融、肾癌的射频消融，甲状腺占位的射频消融以及乳腺癌的射频消融，都是这种微创手术。超声引导因为是微创，它不能够完全打开去看，它就起到一个眼睛的作用。通过这个超声，我们可以经皮就能看到里面的情况，对它进行一个治疗。比方我们就拿肝占位来说，现在最经典的还是手术，就是开腹的手术，现在还有腹腔镜下的手术。有一些肿瘤，比方说长在比较深的位置，我们觉得用手术治疗切的肝的部分比较多，对病人术后的影响会很大。那么我们就可以经过超声引导，插一根针，经皮到肿瘤内部把它烧死，然后再把这个针拔出来，远期效果其实现在对于小肝癌来说，跟外科手术的远期效果是一样的。

超声心动图怎么做

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

超声心动图不需要患者在做之前做任何的准备，只需要左侧卧位，然后医生进行检查就可以了。当然超声心动图大家之前我也说过，超声是特别怕气体的，一旦这个病人有肺气肿或者是经常吸烟的病人，它会很影响这个超声图线的一个成像。还有一些病人，比方说特别瘦的病人，其实也是挺影响的，特别胖的病人也影响。特别瘦的病人，因为我们的探头是在肋间隙走行，他特别瘦，就是那个肋骨，一根一根的那种探头是很难放下去的。然后特别胖的，当然他皮下脂肪厚，对超声的穿透是一个很大的影响。

什么是超声心动图

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

顾名思义我们这个检查里面带有一个心字，就证明我们是检查心脏。就是说检查，为什么叫心动图是因为超声主要是看心脏的结构以及功能的，以及血流动力学改变，这个是没有任何一个检查可以取代超声，所以超声在心脏彩超方面是一个非常大优势。不仅能看心脏结构、形态以及心脏里面是不是长东西了，还能主要是看到心脏功能，心脏血流动力学改变。比方病人有二尖瓣的狭窄，既然通过一个狭窄口径，肯定流速是增快，这个实时血流也只有超声能够测量。对于超声心动图来说，对于心脏来说，超声心动图是大家一个首选选择。

腹部彩超能查出肠癌吗

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

腹部超声很难查出空腔脏器的病变，如胃肠道等。但是，现在超声的技术在逐渐发展，患者可以口服造影剂来充分显示胃腔，可以通过腹部彩超来观察腹部脏器有无异常情况等。对于特别大的肿瘤，如五公分以上的，在做腹部超声时也能看到。但是，目前临床上，对于胃肠道肿瘤的诊断，主要还是依靠胃肠镜和病理学检查。

腹部超声检查前需要做哪些准备

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

腹部超声检查前不同检查部位，准备也不一样，比方肝胆胰脾肾超声，需要空腹8～12个小时。空腹就是不吃饭不喝水，如果太渴了，少饮一两口矿泉水或白水没有问题，空腹概念是不能吃任何东西，不是不吃饭。还有一些检查，比方子宫附件需要憋尿，在膀胱充盈状态下才能够检查。如果要看泌尿系超声，肾、输尿管、膀胱，主要看膀胱，也是要憋尿。前列腺超声也需要憋尿，不同检查部位，有不同注意事项和准备事项，拿到超声申请单以后，到分诊台问一下护士具体情况。

腹部超声检查的注意事项

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

腹部超声检查前患者首先要保持空腹，然后采取仰卧位，检查时候配合以上进行呼吸，吸气将肚子鼓起来就可以便于医生检查了，这种状态下的肝脏可以显示的非常好，检查结果更准确。如果是肝硬化患者，除了做超声检查，还需要做增强CT以及增强核磁进行明确诊断。

腹部彩超需要憋尿吗

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

腹部彩超不需要憋尿，但是还需要根据具体检查项目而定，例如肝胆胰脾肾彩超，不需要憋尿，但是需要空腹，跟抽血一样，需要空腹8～12个小时。一般医院会把肝胆胰脾肾彩超检查预约在上午，尽量不让患者饿到下午。而妇科检查，入子宫附件如果需要经腹检查，一定要憋尿才能检查。因为子宫在膀胱后方，如果不把膀胱充盈起来，子宫在盆腔里面，受很多肠道的干扰，而导致无法看清具体情况，所以需要将膀胱充盈起来来衬托。

腹部彩超能查出肿瘤吗

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

腹部彩超是否能够查出肿瘤得看具体是什么地方的肿瘤。个人认为任何肿瘤都可以用超声筛查，临床上比较常见的是肝部的肿瘤。通过超声筛查能够筛查出90%以上的肿瘤，有部分肿瘤超声上不显像，需要结合生化学指标、增强CT等检查，进一步明确诊断。

超声引导下的肝囊肿是什么样的

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

肝囊肿属于良性占位病变，其主要成分是水。肝囊肿患者只需要做好观察即可，一旦发现五厘米以上的肝囊肿，需考虑进行手术治疗。肝囊肿的手术方式有很多，如微创，在腹腔镜下进行手术。超声引导下的肝囊肿治疗，是创伤最小的微创手术，它是利用一根细细的管子，借助超声引导经皮进入肝囊肿中，将其中的水吸出来，再打入防止复发的药物。这种治疗方法不仅方便，而且病人痛苦也小。

超声造影是什么

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

超声造影和增强CT和增强核磁一样，是通过在血管里打造影剂，使其进入人体的占位和脏器当中，看病变是良性还是恶性。主要是优点在于增强CT、增强核磁的造影剂是通过肾脏代谢，因此肾功能衰竭的患者不能做增强的CT和核磁，而超声造影剂是通过呼吸系统来排泄，所以对肾脏没有任何影响。临床上有很多肾功能不全的患者，会通过超声造影检查来了解肝脏肿瘤的良恶性。

肝脏弹性是什么

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

肝脏弹性是我们近几年发展起来的一个新技术，大家都知道这个肝病的病人他经常会进行复查，查它不仅要进行确诊，还要进行它疗效的一个评估一个分析。对于肝病的纤维化和炎症病变的程度，我们以前只能用肝穿来进行，大家都知道肝脏穿刺是一个有创检查，而且可能会伴发很严重的并发症，比方大出血等。但是肝穿也并不一定是完全能够体现它整个肝脏的一个病变，因为可能，因为肝脏取出来的只是一小点的组织，虽然它是病理的金标准，但是我们这个肝脏弹性它主要是一个无创的方法，能够帮助我们知道纤维化的一个程度，而且它既经济又方便、又便捷。

超声能检查胰腺吗

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

超声可以检查胰腺，但是胰腺它属于后腹膜的一个器官，所以检查起来可能会有一些难度，而且如果是这个病人的情况不太好，比方说他特别胖，他皮下脂肪比较厚，我们看胰腺也会相对来说比较难。所以不是那种百分之百的能够完全显示，显示的没有像肝、胆这些腹腔的器官这么容易显示。胰腺我们超声作为初步筛查是可以的，因为除了直接征象以外，如果胰腺有的时候有问题，它的胰管也会扩张，我们超声也可以通过一些间接征象来探查胰腺是否有占位、是否有病变。那么最好，如果有这种遗传家族史的胰腺有问题的，我们建议在超声初筛的情况下，也要做一个腹部CT或者核磁来明确胰腺的病变。

B超与彩超的区别

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

病人躺在这个诊床上就会问我，医生你这个是彩超吗?你这个机器怎么是黑白的我看?其实彩超和B超的分别，不像黑白电视和彩色电视机这样子简单。我们在最开始只是A超，我们连B超都没有，那个时候是没有图像的，只是那种波的一种显示，所以我们叫A超。到了19世纪80年代那会我们就发现了，就有了B超，B超最开始我们简单说就是黑白超，它是只有一个二维的图像。那么彩超就是后来我们越来越发展，出现了彩色多普勒。彩色就是在我们这个黑白基础上加了一些彩色的血流，比方说我们的血管，我们的血管里有血流，比方一些病人肝上长了肿物，这肿物里有血供，这些的时候才是有彩色的。彩超跟黑白超的区别，除了加了彩色，主要是它的分辨率的一个提高。多普勒就是一个有频谱的，就是D打头叫D超，现在我们又有了E超，E超是什么呢?就是专门看弹性的一个超声，广泛应用于各个领域，但是最主要的我觉得对于我们医院来讲还是在腹部的应用，那么主要看这个肝的弹性，那么看肝纤维化的各个分期，这个现在是E超，我们已经从A超发展到了E超。

什么是超声波

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

超声波其实就是一种机械波，它是在人的可听范围以上20兆赫兹以上的频率的机械波，机械波就是一种振动在介质当中的传播就是机械波。用超声波大家很多人可能都会问，超声波有没有辐射呀?其实超声波是没有辐射的，可以看到医生天天在诊室里面进行超声检查，如果超声波有辐射，最先发生问题的也是超声大夫。超声波没有辐射，对于病人也没有任何的影响。所以有很多病人可能会有疑问，尤其是孕妇问孩子做多次超声会不会有问题呀?这个问题不会是超声带来的，超声没有任何辐射，它对孩子是没有任何影响的。但是超声也是序贯性的检查，也不希望随随便便就去检查，很多疾病它是有随访的时间，不同的疾病它的随访时间不一样，它的复查的间隔时间也不一样，要详细听医生来解释。

超声科室做什么的

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

超声科现在所能够做的事情越来越多，基本是全身各个系统的检查都可以做。而且超声目前还有更广阔的领域，就是在超声引导下做手术。超声手术相对来说更安全、更直接也更简单。

胎儿先心病怎么办

张瑶 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

现在医疗方面很发达，手术已经能达到预期水平，胎儿出现先心病后，首先确诊很重要，检查出先心病，需要做进一步检查，到心脏专科医院咨询。明确孩子先心病的具体类型，不同先心病有不同预后、有不同治疗方法，还需要进一步去心脏专科医院咨询，大部分先心病胎儿可以继续妊娠。