轻度二尖瓣返流怎么治疗

李晓锋 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

什么是法洛四联症

法洛四联症是一种最常见的紫绀型先天性心脏病，属于复杂性畸形，包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。法洛四联症会引起患儿心脏的改变和血流动力学的改变，最主要特点是在心脏收缩期，左右心室之间收缩分压相同。法洛四联症一般会出现缺氧、口唇青紫的症状，严重时还有可能会导致抽搐、昏厥、甚至威胁到生命。

李晓锋 副主任医师

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大动脉转位怎么治疗

大动脉转位是一类复杂的先天性心脏病，可以理解为主动脉和肺动脉接反了。在正常心脏上主动脉起自于左心室，而肺动脉起自于右心室。对于大动脉转位的孩子来说，主动脉不是起自于左心室，而起自于右心室，而肺动脉不是起自于右心室，而是起自于左心室，对于这部分孩子来说，就会在胎儿出生以后出现严重的缺氧。如果不合并室间隔缺损，则孩子的解剖左心室还会在出生以后迅速发生退化。对于这部分孩子，根据有没有室间隔缺损、有没有瓣下的狭窄等，需要做相应的手术治疗，一般而言大动脉转位需要做动脉调转手术。

李晓锋 副主任医师

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先天性心脏病产检能不能查出来

先天性心脏病是在胎儿时期心脏发生问题，也就是胎儿心脏在发育过程中发生结构问题而出现一大类的先天性心脏病。胎儿心脏发生结构性问题，主要发生在妊娠早期，所以对于临床上来说，目前常规推荐在18周到32周之间做胎儿超声心动图检查，可以筛查出一部分先天性心脏病。由于胎儿心脏超声的检查只是一个筛查手段，胎儿血流动力学特点与出生后也不一样，所以对于胎儿心脏超声检查也不能够保证所有的先天性心脏病都能够得到确诊。怀疑胎儿存在先天性心脏病或者是其他的检查提示胎儿有存在先天性心脏病可能，则需要在出生以后做超声心动图检查，作为最终确诊和病情评估依据。

李晓锋 副主任医师

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先天性心脏病手术的费用

先天性心脏病是一类疾病，根据肺血增多的多少和肺血减少的程度不同，可以分为肺血增多型的先天性心脏病和肺血减少型的先天性心脏病，常见的肺血增多型的先天性心脏病，包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和房室间隔缺损等。对于肺血减少型的先天性心脏病常见的有肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等，绝大多数先天性心脏病是可以通过手术治疗获得很好疗效。绝大多数先天性心脏病而言，简单先天性心脏病的花费，外科手术治疗大概在4～5万左右，能够做介入的先天性心脏病而言，费用大概也在3～4万左右，复杂性的先天性心脏病而言，一般费用大约在8～10万。根据患者术后恢复情况的不同，可能有所增加或者有所减少。

李晓锋 副主任医师

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三尖瓣返流怎么治疗

三尖瓣是存在于右心房和右心室之间的一组瓣膜，可以将其理解为右心房、右心室之间的一道门，这道门的重要意义是防止心脏收缩期血液由右心室反流到右心房。根据反流程度的不同，三尖瓣反流也可以分为轻、中、重度。对于轻度反流来说，由于不会对患者产生比较严重的影响或者不会产生有意义的血流动力学的改变，因此患者不宜过于紧张。对于中度反流来说，则需要定期观察、复查，目前可以通过超声心动图检查和胸片检查来跟踪复查，动态的评估。还有部分患者可能需要服用药物治疗。而对于大量反流或者反流比较严重，对患者产生明确的影响或者血流动力学意义比较明显时，则需要给予治疗，治疗方式包括瓣膜成型和瓣膜置换等。

李晓锋 副主任医师

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三尖瓣返流严重吗

对于三尖瓣少量返流不算严重，可以不用处理，定期复查即可，但是对于中重度三尖瓣返流，需要结合利尿扩血管药物进行治疗，控制疾病发展，如果不及时治疗，可能还需要进行手术修复。当然引起三尖瓣返流原因有很多，严重程度也要结合病因来分析，建议患者进一步检查下，采取相应治疗措施。

李晓锋 副主任医师

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卵圆孔未闭能打疫苗吗

卵圆孔未闭目前还不能认为是一种先天性心脏病，卵圆孔未闭在正常人群中的发生率约在1/4左右，所以学术界对于卵圆孔未闭是否为一种先天性心脏病还存在争议。目前的共识是先天性心脏病不包括卵圆孔未闭，而即使是先天性心脏病的患儿，也是可以正常免疫接种的。先天性心脏病的孩子相对于正常的孩子更容易发生肺炎或是流行病的传染，所以先天性心脏病的孩子更应该接受免疫接种，对于不是先天性心脏病的卵圆孔未闭的孩子，也应该接受免疫接种。

李晓锋 副主任医师

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新生儿卵圆孔未闭的原因

卵圆孔是胎儿时期维持胎儿生存所必须的结构，在妊娠第五周左右，原始心房头侧会向下生长纵行嵴，即原发隔。原发隔逐渐向心内膜垫方向生长，与心内膜垫发生融合，在原发隔顶部形成继发孔，在妊娠期第六周左右，原发隔右侧会逐渐形成隔，即为继发隔。原发隔和继发隔以及继发孔，形成潜在列隙，临床上称为卵圆孔，右心血液在胎儿时期经过卵圆孔回流到左心，维持胎儿存活，出生后继发隔和原发隔不发生融合即为卵圆孔未闭。

李晓锋 副主任医师

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卵圆孔未闭的手术费用

卵圆孔是在胎儿时期维持着胎儿存活的重要结构，指的是在左右心房之间的房间隔上存在的裂隙，称为卵圆孔。在胎儿时期，来自于右心的血经过卵圆孔，回流到胎儿的左心房，经左心室，经主动脉供应上半身，在胎儿出生以后，卵圆孔大部分会发生闭合。但是对于正常人而言，有1/4的正常人群中存在卵圆孔未闭的情况，如果卵圆孔未闭不引起心脏形态的改变或者不具有血流动力学意义，四毫米以下的卵圆孔未闭可以不予特殊治疗，而一部分患者可能会出现相应的症状，而需要治疗。目前主要采取经皮卵圆孔未闭封堵手术，这属于介入微创的手术，手术的花费大概在3万块钱左右。

李晓锋 副主任医师

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动脉导管未闭自愈的条件

动脉导管是胎儿时期维持胎儿下半身血供的重要结构，在胎儿时期动脉导管保持开放的状态，是由于以下因素引起的。首先在胎儿时期，胎盘会分泌前列腺素，这种物质能够维持动脉导管的开放，同时前列腺素可在肺循环进行清除。所以在胎儿时期，由于肺循环没有开放，因此母体和胎儿身体内维持着较高的前列腺素水平，维持着动脉导管的开放。出生以后胎盘剥离，胎儿循环终止，前列腺素的来源也会就此消除，而肺循环的开放使肺循环能够及时清除前列腺素。因此动脉导管一般都会发生闭合，同时肺循环的开放使动脉血的氧分压增加，高氧血经过动脉导管分流到肺循环，也会刺激动脉导管平滑肌收缩，引起动脉导管闭合。

李晓锋 副主任医师

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动脉导管未闭对宝宝有什么影响

动脉导管未闭对于患儿的影响主要表现为主动脉经动脉导管分流到肺里面血液的增多，从而导致肺血增多。患儿可能会出现反复发生肺炎，而且由于心脏负担的加重，会导致心脏扩大、营养不良、喂养困难、发育较差等。同时由于肺血增多，还可以使患儿肺动脉压力的增高。所以对于动脉导管未闭的孩子在出生以后，要定期的复查，根据复查的结果给予恰当的治疗。

李晓锋 副主任医师

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房间隔缺损手术后的寿命

根据房间隔缺损大小、位置的不同，有不同的分类和病情轻重的评估。对绝大多数患儿或者患者而言，如果能够得到及时的救治，一般不会影响肺里面血管的情况。如果患者错过了最佳手术机会或者缺损比较大，又没有引起足够的重视，没有得到合适的和及时的治疗。这部分患者由于分流的存在，导致肺血管的损伤，远期有可能发生肺内的高压。

李晓锋 副主任医师

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胎儿室间隔缺损还能要吗

室间隔缺损是一种比较常见的先天性心脏病，但它同时也是一种简单类型的先天性心脏病。部分孩子在胎儿的发育过程中或者在出生以后，随着孩子的发育，心脏缺损也会逐渐闭合，因此怀上了室间隔缺损的胎儿，孕妇也不要过于紧张。建议孕妇和家长要正问题，定期复查是必要的，出生以后及时做相应检查，明确病情的轻重和病变类型，给予适当治疗，治疗效果良好。所以，妊娠室间缺损的胎儿，一般建议继续妊娠。

李晓锋 副主任医师

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室间隔缺损的分型

根据室间隔缺损位置不同，临床上有不同分类方法，目前比较常用是安德森分类方法，可以分为以下三大类：第一大类、膜周型室间隔缺损，是动脉瓣和房室瓣纤维连续为缺损边缘。第二大类、双动脉下室间隔缺损，即主动脉和肺动脉的纤维连续构成室间隔缺损的上缘。第三大类、肌部室间隔缺损，室间隔缺损周围是一圈肌肉。心脏分为两个心房和两个心室，两个心室分别是左心室和右心室，左心室和右心室之间有一道墙，称为室间隔。如果墙上存在一个洞，称为室间隔缺损。临床上使用安德森分类方法，对于手术和治疗起着很重要指导作用。

李晓锋 副主任医师

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吃哪些食物能促进先天性心脏病的愈合

从发育机制而言，先天性心脏病是由于胎儿时期导致的心脏结构的问题，因此没有任何药物或是没有任何食物能够人为地改变先天性心脏病的自愈与否。先天性心脏病的患者需要及时去医院进行治疗，不要轻易相信偏方和保健品，以免加重病情。

李晓锋 副主任医师

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口周和鼻根发青是缺氧吗

小孩或婴幼儿口唇或鼻根周围发青并不一定是缺氧。婴幼儿口唇和鼻周皮肤薄，毛细血管比较丰富，所以在日常观察中可能会发现孩子局部出现发青，但并不是真正意义上的缺氧。对于先天性心脏病患者，是可以引起缺氧，如果孩子口唇或者鼻根周围发青，可以带孩子去医院进行超声心动图检查，排除先天性心脏病可能。