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脑血管病血脂管理,对于脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者,应给予高强度他汀类药物长期治疗,以减少脑卒中和心血管事件风险。
高强度降脂治疗,一般指低密度脂蛋白下降超过50%或者低密度脂蛋白降低至1.8mmol/L以下;对于血脂不高,比如低密度脂蛋白小于2.6mmol/L脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者,目前也是建议要强化他汀类药物治疗。
由颅内大动脉重度狭窄,狭窄率在70%~99%患者,这种情况脑梗死或者短暂性脑缺血发作,也建议应用高强度他汀类药物长期治疗,以减少脑卒中和心血管事件风险,血脂目标值还是要低密度脂蛋白小于1.8mmol/L。
颅外大动脉狭窄导致脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者,也是要高强度他汀类药物长期治疗,以减少脑卒中和脑血管病发生。
他汀类药物治疗期间,如果监测指标持续异常,并排除其他影响因素或者出现血脂指标异常临床表现,那应该减药或者停药,这种异常指标,一般指转氨酶超过三倍正常上限,激酶超过五倍正常上限,这种情况应该停药观察。