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什么时间可以降阶梯治疗?第一个就是哮喘症状控制且肺功能稳定三个月以上,可以考虑降级治疗。
若存在急性发作的危险因素,比如说我们的沙丁胺醇气雾剂每月要大于一支的使用,或者是存在依从性差或吸入技术差、肺功能也不好、吸烟或存在鼻炎、鼻窦炎、肥胖或有重大心理或社会经济问题,一般不推荐降级治疗。
二,就是降级治疗的时候应该选择适当的时机,应该避免患者存在呼吸道感染、妊娠、旅行期等。
三,就是通常每三个月减少吸入性糖皮质激素的剂量25%~50%。
第四是每一次降级治疗都应该视为一次试验,有可能失败,需要我们密切观察患者的症状、控制情况,还有峰流速变化等,并按期随访,根据症状控制及急性发作的频率进行评估,并告知患者一旦症状恶化,则需要恢复原来的治疗方案。