一氧化碳中毒迟发型脑病所致痴呆的临床表现

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腔隙灶是脑血管病吗

腔隙灶通常是脑血管病。 脑血管病是指与脑血管有关的疾病，包括脑梗死、脑出血和脑血管性痴呆等，而腔隙灶是指小的脑血管阻塞引起的局限性脑梗死，通常发生在深部脑结构中的小的血管供应区域，如基底节、内囊和脑干等，病灶大小通常小于15毫米，形成的梗死区域往往不会导致明显的神经功能障碍。综上所述，腔隙灶是一种特定类型的脑梗死，属于脑血管病的范畴。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗痴呆能恢复吗

脑梗痴呆的恢复程度因个体差异而异，有些患者可以部分恢复，但完全恢复的情况较为罕见。脑梗痴呆是由于脑血管堵塞导致的脑部血液供应不足，进而引起脑细胞损伤和功能受损。脑梗痴呆的恢复程度取决于多种因素，包括患者年龄、病变部位、病变程度以及早期治疗的及时性等。一些脑梗痴呆患者在接受早期和积极的治疗后，可能会出现一定程度的恢复。治疗包括药物治疗、物理康复、语言康复和认知训练等。这些措施有助于促进受损脑区的功能重建，提高日常生活能力和认知功能。需要强调的是完全恢复的情况比较罕见。脑梗痴呆通常是一种进行性疾病，病变造成的脑细胞损伤一般是不可逆的。因此，大部分患者在治疗后可能只能实现部分恢复，而且恢复的程度也会因个体差异而有所不同。 需要注意的是，对于脑梗痴呆患者及其家人来说，早期诊断和治疗的重要性不可忽视。早期干预可以延缓疾病的进展，提高生活质量。此外，积极的康复措施和家庭支持也对患者的恢复具有重要作用。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管病瘫痪病人运动训练注意事项

脑血管病瘫痪病人运动训练的注意事项有四点：康复训练越早越好、运动训练循序渐进、持之以恒、避免过度。 1.康复训练越早越好：在发病后病情得到控制后就可以开展康复训练，康复训练开始越早，后期恢复的可能性越大，预后效果也较好。 2.运动训练循序渐进：在开展康复运动时要听从康复师的安排，循序渐进，不要操之过急。 3.持之以恒：康复训练是一个长期的过程，需要耐心及恒心，患者及家属要做好心理准备。 4.避免过度：在训练过程中要注意康复的强度，不要训练过度以防造成不必要的肌肉或关节损伤。 在康复运动过程中要积极配合康复师，在医师指导下进行康复锻炼，不要自行盲目加练。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗后人变傻痴呆会恢复吗

脑梗病人若出现智力下降和痴呆症状，临床上称为血管性痴呆，这种状况通常是难以恢复的。脑梗死会导致患者神经细胞受损甚至坏死，从而影响大脑的正常功能，导致认知功能减退。特别是当脑梗死反复发作时，患者出现痴呆的风险会更高。具体而言，如果患者的脑部海马体出现梗死，可能会导致记忆力减退；而颞叶梗死则可能导致智力下降。 为了减轻这些症状，尽早使用药物来改善脑部的供血状况是十分有帮助的，这可以减少神经的损伤，并有助于预防和治疗痴呆。此外，辅助进行康复训练也可以产生一定的效果。 在临床实践中，通常会使用如神经节苷脂、尼麦角林、双氢麦角碱等药物来改善脑细胞的代谢状况，从而增强认知和记忆力。如果脑梗病人出现智力下降和痴呆症状，应及时寻求医疗帮助。请注意，药物的使用应在医生的建议和指导下进行，避免自行用药。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管病引起发热的原因是什么

脑血管病引起发热的常见原因有三种。 （1）中枢性发热，多由病变侵及丘脑下部的体温调节中枢所致。其特点是病人常突然出现高热，体温可达40℃～41℃，无感染征象，一般退热剂无效。 但常伴有重度昏迷，呼吸衰竭，去大脑强直，不伴有寒战，皮肤干燥，缺乏汗腺分泌，躯干体温较四肢体温高等现象。 （2）感染性发热，常见感染部位为呼吸道、泌尿道、口腔及褥疮等，一般在发病初期体温正常，后体温呈逐渐上升趋势，并伴有呼吸、心率加快，白细胞升高等。 （3）吸收热，因脑出血后血液被机体吸收引起，多表现低热。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管病包括哪些疾病

脑血管病是由于病变累及到大脑中枢的相关血管引起的一系列疾病，主要包括：出血性脑血管病、缺血性脑血管病以及脑血管相关性动脉瘤等，具体如下： 1. 出血性脑血管病按照出血累及的部位不同，又可以细分为三大类，主要包括脑出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等； 2. 缺血性脑血管：若是短暂性一过性的脑缺血，恢复后脑功能正常无后遗症，为短暂性大脑缺血性发作（TIA）；若是长时间的脑血管闭塞，则为脑栓塞，根据栓子不同又分为很多类，血栓性最常见； 3. 脑动脉瘤多是由于动脉粥样硬化导致内皮损伤，血液进入血管壁中层引起。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管病包括哪些

脑血管病是脑部血管性因素所导致的脑部病损的总称，脑血管可以分为动脉系统和静脉系统。根据起病的缓急，脑血管病可以分为急性和慢性，急性脑血管病常见的有以下一些出血性的，如脑出血，蛛网膜下腔出血，缺血性的就有脑血栓形成、脑栓塞，短暂性脑缺血发作，静脉系统的脑血管病，常见的有脑深部静脉血栓形成、脑静脉窦血栓形成。 慢性的脑血管病，比方说由于颈动脉狭窄或者一些脑小血管病变所导致的脑白质病变，病人可以出现反应差，认识功能差等等这些情况。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管病可不可以吃鹌鹑蛋

脑血管病不宜多吃鹌鹑蛋。鹌鹑蛋丰富的蛋白质、脑磷脂、卵磷脂、赖氨酸、胱氨酸、维A、维B2、维B1。铁、磷、钙等营养物质，可补气益血，强筋壮骨。 功效：补气益血，枝风湿，强筋壮骨。鹌鹑蛋中氨基酸种类齐全，含晕丰富，还有高质量的多种磷脂，激素等人体必需成分，铁、核黄素、维生素A的含量均比同量鸡蛋高出两倍左右，而胆固醇则较鸡蛋低约三分之一，所以是各种虚弱病者及老人、儿童及孕妇的理想滋补食品。 鹌鹑蛋含有较高的蛋白质，脑磷脂、卵磷脂、铁和维生素等。但是鹌鹑蛋胆固醇太高，不宜多食。一般人以最多5-6个为宜。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管病介入手术后注意事项

神经科所有神经介入的恢复一般来说都比较快。当然，术后还是要求病人绝对卧床24小时，特别是穿刺血管侧的下肢要制动24小时，术后一般在肝素治疗满一个小时后，可以进行拔血管鞘，然后进行沙袋压迫3-5个小时。 局麻病人一般鼓励术后就可以进食，尤其是多饮水，可以促进造影剂的排泄，全麻的病人，要等病人比较清醒后进食。病人以清淡为主，不要吃鸡蛋或者甜汤，因为这容易胀气。 做完介入一般要求第一个月、第三个月和第六个月，进行常规随诊，这个时候可以做颈动脉彩超、TCD、MRA或者CTA等，必要的时候，满一年后可以进行DSA的血管复查。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管病的初期症状

脑血管病的初期常常没有症状，但可以通过医学设备检查出来。就缺血性脑血管病而言，当血管内斑块使脑动脉狭窄但小于50%时常常是没有症状的，当狭窄度大于50%，甚至大于70%时才会出现短暂的肢体麻木无力或言语笨拙或头晕或事物不清等症状。 所以在临床上很多患者自认为平时身体很好，却出现了突发的脑梗死（脑血栓形成）或脑出血等情况。所以脑血管病的初期症状可以认为是一过性的哪些微小症状，如短暂而明显的单侧肢体无力、麻木、言语笨拙、头晕等等。

邢岩 主任医师

航空总医院 三级

什么是血管性痴呆

血管性痴呆就是因为血管本身的原因引起的脑组织的缺血缺氧，引起脑组织的变性以后引起认知的下降，通常血管痴呆分急性和慢性的，急性的譬如说大脑血管突然堵塞，脑卒中以后，堵塞一个比较关键的引起智能下降的区域，会引起智能的下降，叫卒中后认知障碍血管性痴呆，另外第二个就是小血管的慢性反复发生或者是大血管的狭窄，整个大脑供血供不上去以后，会引起认知的下降，这些都会叫血管性痴呆的范畴。不管大血管、小血管，最根源的要寻找血管栓塞的病因，譬如常见的三高，高血压、高血脂、高血糖，把这些因素有效的控制，避免血管事件反复发生，才能有效预防血管性痴呆。比较容易忽视的就是小的腔隙梗死，因为症状轻，不太容易重视，但是腔隙性梗死不注意高危因素控制的话会反复发生，日积月累会损伤血管的认知障碍，智能不知不觉地逐渐地下降，这个是值得引起重视的，还有大血管的狭窄，有时候可能会引起侧支循环代偿比较充分，平时也没有什么症状，但是往往也因为大脑整个广泛缺血以后，也会引起认知逐渐地下降，这些也值得重视。

邢岩 主任医师

航空总医院 三级

什么是老年痴呆

随着社会的老龄化人口的增加，老年痴呆确实是越来越受到社会公众的关注，国家的重视。老年痴呆实际上是不太尊重的名称，有点歧视，真正的就是比如香港，不叫老年痴呆，叫失智症，就是智能的减退，智能的退化，实际上老年痴呆它包括很多类型，包括常见说的叫阿尔茨海默症，阿尔茨海默症实际上老百姓说的叫老年性痴呆，差一个字，叫老年性痴呆，另外除了阿尔茨海默症之外，还有其他的，包括血管性痴呆，也就是说多发性腔梗，反复的梗死容易引起血管性痴呆，还有一些其他的神经系统变性，就是神经元逐渐的退化，包括路易体痴呆，还有帕金森痴呆，还有一些额颞叶痴呆。不管什么类型引起，什么病因引起，都是因为不同病因引起大脑组织的皮层神经元或者皮层下的组织损伤以后，引起智能的广泛的减退，最常见的可能就是记忆力下降，随着年龄的增长，可能多多少少都有记忆力的逐渐下降，但是病理性的话下降的速度非常快，进展得非常快，除了记忆力下降之外可能会引起其他方面的，比如计算力、判断力、时空定向障碍，包括精神症状，会引起患者的生活质量的严重下降，与社会的一些交流沟通障碍，这个就是叫老年痴呆，通常发生在65岁以上的老年人。

邢岩 主任医师

航空总医院 三级

老年痴呆怎么办

老年人要是出现记忆力的减退，非正常的，逐渐进展比较快或者出现了时空定向力的障碍，很多老人出门就回不了家门，这些往往可能会有发生老年痴呆这种情况了，老年痴呆是比较大的一个概念，里面分很多的类型，阿尔茨海默症引起或者血管性的痴呆或者是路易体痴呆，还有一些老年性的维生素缺乏引起，还有甲状腺功能减退都会引起痴呆的症状。有一些是可以治疗逆转的，有一些可能是一些病理性，神经变性病引起，没法逆转。老年人发生这个痴呆的症状，一定还是要及时送医院去进一步详细地检查，到底是什么原因引起，譬如就是维生素B12缺乏引起的或者甲状腺功能减退引起的，服用一些药物，补充以后病人就可能逆转他的病情，就可能恢复正常，但是对于一些变性病痴呆，可能就没有什么太好的方法，还有一些是脑积水引起的痴呆，这一个可以通过手术治疗逆转的，所以一定老年人发现痴呆的症状及时送到医院去进一步检查病因，有针对性的针对病因治疗，才能改善患者的症状，改善生活质量。

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

脑血管病的症状

脑血管病的症状，一般要分两种情况。第一、发病前的症状，这些症状往往没有特异性，比如头痛、头晕、眩晕，有些是一过性癫痫发作、一过性视物模糊等。第二、正常人可以通过以下症状判断是否发病了，可以通过脑卒中fast判断法来判断。F代表脸，可以看看脸部是否嘴歪、眼帘下垂。A代表肢体，可以看四肢是否出现偏瘫、走路无力。S代表语言，可以看看讲话是否流利、能否听清。T代表时间，可以看脑梗死发生后持续坚持几分钟或者几个小时。如果出现上述症状，一定要保持安静，保持空气流畅，解开病人衣领裤腰带，不要随意搬动病人，并及时拨打110送病救治。

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

老年痴呆认知障碍的康复治疗

老年痴呆又称为阿尔茨海默病，主要表现为记忆力下降等异常障碍，临床上可以通过康复治疗来改善，主要有以下几方面。第一、做记忆力训练，比如图片刺激法，将患者曾经看过的环境和曾经接触人做成图片，然后反复看，比如过一个小时、过两个小时以后重复回忆一次。第二、可以用电子设备，比如计算机、笔记本、手机啊等，给患者定时间，定时做什么事情，每天给反复进行这种刺激。第三、通过环境改造，比如房间里面贴上标签，规律的摆放各种物体。第四、注意力训练，比如患者一些A、B、C、D、E等字母，将字母打乱后让患者找出来，比如找A字母或者找B字母，这样是反复强化记忆力的训练。

李丹 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

路易体痴呆患者的症状有什么

路易体痴呆是在临床上不太常见一种痴呆，主要是包括波动性认知功能障碍，就是患者认知功能时好时坏，然后还有视幻觉，总是看到别人看不到东西还有帕金森综合征，主要表现为肢体震颤、僵直，运动迟缓。路易体痴呆往往患者预后不良，会随着疾病发展逐渐出现痴呆加重、认知功能下降以及生活能力下降。