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判断泪道阻塞,首先患者有溢泪症状,同时排除常见引起流泪的眼表疾病,比如角膜异物、角膜上皮损伤、角膜炎。
其次可以通过检查方法,第一、染料实验,即双眼结膜囊内滴入2%的荧光素钠滴眼液,5分钟后观察和对比双眼泪膜中的荧光素钠消退情况,如果一眼荧光素钠保留较多,表现该眼可能存在泪道阻塞,或滴入2%荧光素钠与结膜囊内两分钟后,用棉棒擦拭鼻腔下鼻道,若棉棒带有绿黄色,说明泪道通畅,如果没有可能泪道阻塞。
第二、泪道冲洗术,采用钝圆针头从泪点注入生理盐水,根据冲洗液流向判断有无泪道阻塞及阻塞部位。通常有以下几种情况,冲洗无阻力,泪液顺利进入鼻腔或者咽部,表明泪道通畅。冲洗液完全从注入原路返回,为泪小管阻塞,冲洗液自下泪点注入,由上泪点反流为泪总管阻塞或是泪囊部组塞。冲洗有阻力,部分自泪点返回,部分流入鼻腔为鼻泪管狭窄。冲洗液自上泪点反流,同时伴有粘性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
第三、泪道探通术,诊断性泪道探通有助于证实上泪道比如泪小点、泪小管、泪囊阻塞部位。
第四、泪道ct三维重建联合碘油造影,在行泪道ct三维重建前,泪道内注入碘化油或者碘海醇等碘制剂,可以清楚显示泪道阻塞部位、泪囊大小及其周围组织结构,排除泪道肿瘤、鼻腔内肿瘤,评估手术难度,目前在临床上应用比较广泛。