近视眼矫正方法有哪些

干眼症如何治疗

王海彬 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

干眼症治疗方式有很多，最关键就是针对病因进行治疗。比如因长期应用电脑、手术或者长时间阅读、长时间停留在空气流通环境下而引发干眼症，这种情况应通过避免诱因来改善干眼症。同时，患者也在医生指导下应用泪液成分替代治疗，比如人工泪液，可以有效缓解患者干眼症症状。也可以服用促进泪液分泌药物，比如盐酸匹罗卡品等。如果是由于免疫反应性造成干眼，可以应用环孢霉素A或是FK506进行治疗。除此之外，患者也可以配戴湿房性眼镜，这样可以防止泪液蒸发，延迟泪液在眼表停留时间，从而改善干眼症情况。必要时，还可以用永久性泪小点进行封闭治疗。对于比较严重者来说，可以进行泪膜重建手术治疗，将颌下腺移植到眼部，以此来用颌下腺分泌液体来代替眼泪。

干眼症症状

王海彬 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

干眼常见症状为眼睛疲劳、异物感、干涩不适、烧灼感、眼睛胀感、疼痛或者怕光、眼睛红等。干眼体征包括球结膜血管扩张、结膜充血、球结膜表面失去光泽、结膜增厚，出现皱褶，泪河高度变窄或中断，有时下穹窿可见黄色粘稠分泌物，睑裂区角膜上皮不同程度的点状脱落、缺损，角膜染色、着色。干眼早期可以轻度影响视力，病情发展到后期可能出现丝状角膜炎，如果症状继续加重，会出现角膜溃疡、角膜变薄、穿孔，继发感染，出现眼泪炎，会引起角膜瘢痕形成，严重影响患者视力。如果出现上述症状，要仔细寻找病史、询问病史、寻找可能出现感染的原因。对于严重眼干，同时伴有口干或者关节疼痛的患者，要注意排除干燥综合征。

什么是干眼症

王海彬 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

干眼症是指任何原因造成泪液的质和量异常或是动力异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适或眼表组织病变特征的多种疾病总称，临床上又称角结膜干燥征。常见症状包括眼睛干涩不适、眼痒、有异物感、疼痛、烧灼感、分泌物比较粘稠、怕光、畏光、怕风，对外界刺激很敏感。有时眼睛非常干，患者泪液分泌不足，有些患者会出现眼睛非常干涩、不舒服，泪液分泌不足，反而刺激人体泪液分泌造成流泪。较严重的干眼会出现眼睛红肿充血、角质化、角膜上皮损伤，有时会出现丝状角膜炎。这种损伤日久可造成角膜病变，甚至引起视力下降。

过敏性结膜炎眼药水

王海彬 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

过敏性结膜炎的眼药水主要包括以下几种。第一、抗组胺药，抗组胺药通常是局部使用，常用的滴眼液有依美斯汀。第二种是肥大细胞稳定剂，常用的有色甘酸钠及奈多罗米等，肥大细胞稳定剂的总体治疗效果虽不及抗组胺药物，但其对抑制流泪似乎更为有效。第二、非甾体类抗炎药。如双氯芬酸钠、普拉洛芬等血管收缩剂，常常使用的药物有肾上腺素、羟甲唑啉等，可改善眼的局部不适，减轻眼部充血。第三、糖皮质激素。严重过敏性结膜炎使用其他的药物效果不佳时，一般采用糖皮质激素，药物主要有氟米龙、地塞米松等。第四、免疫抑制剂，主要有环孢霉素A及FK506，对严重的需要使用激素的过敏性结膜炎，可以局部应用2%的环孢霉素A，往往会起到很好的疗效。

过敏性结膜炎的症状

王海彬 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

过敏性结膜炎比较常见的症状是眼痒，几乎所有的过敏性结膜炎患者都会出现眼睛眼痒、不舒服，其中春季角结膜炎通常表现更为明显。其他症状还有流眼泪、眼睛有烧灼感、畏光、分泌物增加等，分泌物往往为黏性，比较粘稠、少。部分严重过敏性结膜炎的患者甚至会出现视力的下降。过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血。巨乳头性结膜炎及春季角结膜炎增生乳头有其特殊的形态，异位性角结膜炎常出现结膜纤维化及瘢痕的改变。季节过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿，在儿童比较常见，角膜损伤以春季角结膜炎及异位性角结膜炎较为常见。

什么是过敏性结膜炎

王海彬 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

过敏性结膜炎又称变态反应性结膜炎，是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，结膜经常暴露在外，易与空气中的致敏原接触，也容易遭受细菌或者其他一些微生物的感染，所以会出现过敏性结膜炎。过敏性结膜炎的患者平时应避免接触过敏源，还要多注意眼部卫生。

早期白内障如何治疗

王海彬 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

早期白内障多指老年性白内障或是年龄相关性白内障，是人体老化的或是人体退化性疾病。目前，对于白内障早期治疗上，还没有特效或是高效的治疗手段出现，虽然市面上有很多治疗早期白内障药物，但是临床效果是难以肯定的，因为缺少大范围样本的流行病学调查。所以如果患者出现早期白内障，可以先进行临床观察、定期复诊，等白内障发展到成熟阶段，对生活产生了影响，造成生活不便时，就可以进行手术治疗。一般视力低于0.3时，可以常规对白内障进行手术治疗。现在由于白内障手术技术或者是植入晶体材料发展迅速，对于白内障手术的成功率非常高，因此一旦出现视觉质量下降，就可以进行手术治疗，手术效果非常好。

白内障的早期症状

王海彬 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

白内障早期症状：第一、视力障碍。晶状体混浊导致视力障碍，与晶状体混浊部位和混浊程度有关，晶状体周边部出现混浊，中心部位透明，对视力影响较小。如果在后极部或者中央出现混浊，阻挡光线进入眼底引起视力下降。第二、对比敏感度下降，对高空间频率的对比敏感度下降尤为明显。第三、屈光改变。比如核性白内障，晶状体失去弹性后，对光线屈光力增加，晶状体对光线屈折力增加，产生核性近视。第四、由于晶状体纤维肿胀或者断裂，使晶状体各部位对屈光力发生不一致变化，产生不同的折射，患者容易出现单眼复视或者多视。第五、晶状体混浊使进入眼内的光线发生散射，干扰视网膜成像，患者会出现畏光和眩光。第六、晶状体核颜色改变，可产生视觉改变。混浊晶状体对光谱中的蓝光吸收较强，使患者对色觉敏感性下降。第七、混浊晶状体可产生不同程度的视野缺损。

白内障是什么病

王海彬 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

晶状体位于眼球内，为双凸面有弹性、无血管的透明组织结构，类似照相机镜头，将光线汇聚在视网膜黄斑部，晶状体出现浑浊、不透明，即为白内障。晶状体位于眼球内，为双凸面有弹性、无血管的透明组织结构，类似照相机镜头，将光线汇聚在视网膜黄斑部，晶状体出现浑浊、不透明，即为白内障。形成白内障因素很多，比如老化、遗传、代谢、外伤、辐射、中毒、局部营养不良，都可造成晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失对晶状体内部的屏障功能，导致晶状体透明度下降，变浑浊。白内障可按不同方法进行分类：第一、按病因分，可以分为年龄相关性白内障、外伤性白内障、并发性白内障、代谢性白内障。第二、按发病时间分，可以分为先天性白内障、后天性白内障。第三、按晶状体混浊形态分，可以分为点状白内障、冠状白内障、板层白内障。第四、按晶状体浑浊部位分，可以分为皮质性白内障、核性白内障、囊膜下白内障。第五、按晶状体混浊程度分，可以分为未成熟期、成熟期、过熟期。

弱视治疗

王海彬 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

一旦确诊为弱视，应该立即治疗，主要包括以下几种方法：第一、消除病因，比如矫正屈光不正，早期的治疗先天性白内障、上睑下垂等。第二、遮盖治疗，遮盖治疗距今已有200多年的历史，通过遮盖优视眼来迫使弱视眼进行使用，对于单眼弱视是非常有效的治疗方法。遮盖时一定要注意遮盖眼的视力变化，避免长期遮盖，造成遮盖眼的弱势。第三、压抑疗法，适用于中低度的单眼弱视，即对遮盖治疗依从性比较差的一些儿童。现在还有很多治疗方法，比如CAM疗法，即视觉刺激疗法，对中心凹注视、屈光不正性弱视的效果是非常好的。

弱视是什么原因引起的

王海彬 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

引起弱视的原因有以下几种：第一、斜视性弱视，由于大脑皮质主动的抑制斜视眼的视觉冲动，长期抑制便会形成弱视。斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。第二、屈光参差性弱视，因两眼不同视力，两眼视网膜成像大小、清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而且模糊，引起两眼融合的刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性的抑制。当两眼的屈光相差300度以上时，屈光较高的眼常常形成弱视或者斜视。第三、屈光不正性弱视，双眼视力相等或者相似，并无双眼物象融合机能障碍，所以不引起黄斑功能的抑制。如果及时配戴眼镜，视力很快提高，弱视很快被治愈。第四、形觉剥夺性弱视。在婴儿时期，由于上睑下垂、角膜混浊、先天性的白内障或是眼睑的手术，遮盖的时间较长，这时阻挡了光线进入眼内，对眼底的光线刺激，妨碍或者阻断黄斑接受形觉的刺激，从而产生了弱视。

弱视能治好吗

王海彬 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

如果是在患儿较小的时候发现弱视，通过进行屈光不正的矫正、配戴眼镜、规范性的弱视训练，并进行长期的随访，及时调整治疗方案，很多患儿能够被治愈。弱视治疗越早、年龄越小，效果越好，最早可从1到2岁开始治疗，6岁前的弱视治疗起来相对恢复比较快；如果超过6岁，患者的视力提高相对比较慢；如果超过12岁，弱视的治疗效果相对比较差；成年以后基本无法治愈。

弱视是什么意思

王海彬 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

弱势是指视觉发育期内由于异常的视觉经验，包括单眼的斜视、屈光参差、高度的屈光不正以及形觉剥夺，引起单眼或者双眼最佳矫正视力下降，眼部检查并没有器质性病变等。弱视是一种常见病多发病，我国弱视发病率大概2%到4%，弱视按程度可分为轻度弱视，0.8到0.6；中度弱视，0.5到0.2；重度弱视，视力低于0.1。弱视按病因又分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视。

泪道冲洗后注意事项

王海彬 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

泪道冲洗是眼科常用的检查方法，也是一种治疗手段，包括白内障、青光眼、玻璃体视网膜手术之前，都会对患者进行泪道冲洗，排除泪道疾病，特别是排除泪道炎症性疾病，以免在做内眼手术时造成感染，甚至出现失明等严重后果。在经泪道冲洗、泪道探通时，还可以向患者泪道注入药液，如抗生素，从而治疗泪道炎症性疾病。泪道冲洗后，需要注意密切观察眼睑，并且避免揉眼睛。1.密切观察眼睑主要是观察眼睑是否有充血、水肿、肿胀、疼痛等症状。如果一旦出现上述症状，需要及时就医检查。2.避免揉眼睛在冲洗泪道之前，为了减少患者疼痛不适，往往会向结膜囊内滴入表面麻醉剂，表面麻醉剂会降低眼表感觉能力，所以局部受损后可能无法及时察觉。在泪道冲洗后，建议患者不要揉眼睛，以免因力度过大而造成眼部受损。

泪道冲洗的具体方法及注意事项

王海彬 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

泪道冲洗的具体方法是患者取仰卧位或坐位，冲洗前用手压迫泪囊区。对于慢性泪囊炎，可以通过挤压将泪囊类的脓液或者粘液经泪小点排出，随后用5毫升的注射器抽吸生理盐水，装上泪道冲洗针头，让病人的头部稍向后仰，操作者一手将下睑向下或者外侧牵拉暴露出泪小点，将针头垂直插入泪小点1-2mm，随即急转水平方向朝内眦部沿下泪小管方向进针4-6mm，尽量将下睑朝颞侧方向牵拉，以免泪小管黏膜皱褶阻挡针头。向泪道内轻轻的注入药液，记录液体的流向，判断泪道阻塞的部位，泪道冲洗后在结膜囊内滴入抗生素滴眼液，预防感染。泪道冲洗的注意事项是拿注射器的手必须同时固定患者的面部，防止病人突然的移动使针尖损伤眼球，冲洗时先从下泪小点冲洗，不通再由上泪小点冲洗。探通时动作要轻柔，遇到阻力时不能强行推行，否则容易出现假道。